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탈모 전문가 컬럼

전체 18
탈모 약을 2가지 동시 복용의 효과와 위험성, 올바른 복용 습관
탈모약은 원인이 되는 5-알파 환원효소(5-α Reductase)의 작용을 막아 남성 호르몬(Testosterone)이 모낭의 뿌리를 공격하는 DHT(디하이드로테스토스테론)라는 호르몬으로 전환되는 과정을 억제하여 탈모를 지연시키는 약물로서 피나스테라이드과 두타스테라이드 성분이 있습니다. 약 40년의 역사를 가진 피나스테라이드 성분의 탈모약은 최초 전립선비대증 치료제로 개발되었습니다. 질병으로 약을 복용하는 남성들의 머리카락 상태가 호전되는 것을 관찰하고 연구를 통해 용량을 1/5으로 줄여 복용하면 탈모에도 효과가 있다는 사실을 확인하게 되었습니다. 연구 결과에 의해 하루 1mg 이상의 복용을 하였을 때 효과는 대동소이하고 부작용은 용량에 비례하여 높아졌습니 다. 그리하여 피나스테라이드 성분의 탈모약은 1일 1회 복용, 1회 1mg이 적정 복용량입니다. 약 10년이 아직 안되는 역사를 가진 두타스테라이드 성분의 탈모약의 제조사가 권하는 복용량은 일 1회 0.5mg을 기준으로 하고 있습니다. 처방 후 약효 및 부작용에 대한 학회 및 논문에 의하면 두타스테라이드 계열 약물 하루 1알의 복용은 부작용 사례가 무시할 수 없는 정도로 보여집니다. 많은 임상의들은 일주일에 2-3알, 약 2-3일에 한 알씩의 복용을 권하기도 합니다. 간혹 일부 환자분들에서 보다 높은 효과를 기대하면서 복용량을 증가하거나, 두 가지 약물을 동시에 같이 복용하거나, 혹은 번갈아 복용하는 분들이 있습니다. 피나스테리드 성분의 탈모약의 반감기가 약 12시간인것에 비하여, 두타스테라이드 성분의 탈모약은 반감기가 약 5주입니다. 제조사에서 강조하는 효과는 다를 수 있으나 기본적으로 유전성 탈모에 효과가 있는 약물로서 기본 작용기전은 맥락을 같이하기 때문에 중복 복용은 곧 과다복용을 뜻합니다. 반감기가 다른 약물을 임의로 과다복용을 할 경우엔 부작용의 확률이 높아집니다. 탈모약은 최소 3개월 이상 복용 후 효과를 기대할 수 있으며, 부작용의 경우 약 6개월 이내에 대부분 사라지는 심인성인 경우가 많습니다. 탈모약의 효과는 모낭이 아직 머리카락을 생산할 수 있는 동안입니다. 때문에 모낭의 완전 퇴화 전에 꾸준하게 복용하는 것이 탈모의 진행 속도를 늦출 수 있는 최선의 선택입니다.
참닥터모발이식의원
탈모 조합약, 탈모약 성지에 대한 진실, 근거중심의학적 관점
 맘모스 헤어라인 대표원장 석지웅입니다.  과거 블로그에서 여러 탈모약들의 효과와 부작용에 대해 말씀드렸는데, Finasteride, Dutasteride, Minoxidil에 대해서는 아래 콘텐츠를 참고 해 주십시오. #1. 프로페시아의 효과와 부작용 #2. 아보다트의 효과와 부작용#3. 미녹시딜의 효과와 부작용 상기 3가지는 FDA에서 승인을 받은 입증된 탈모약들입니다.​*단, 아보다트(Dutasteride)는 국내 승인은 되었으나 미국 및 유럽 등에서 승인은 이루어지지 않았습니다.그 외, 입증되지 않은 여러 다른 탈모약들, 소위 전국 각지에 산재해있는 ‘탈모 조합약’, ‘탈모 성지’ 등에 대해 말씀드리기에 앞서 대다모 회원 분들께 근거중심의학에 대한설명을 드리도록 하겠습니다.​근거중심의학은 모든 의학의 분야에 있어 세계에서 공용되는 중요한 방법론이지만, 의료계에 종사하지 않는 분들은 생소해하는 편입니다. 다소 어려운 내용일 수도 있지만 최대한 풀어서 설명드리겠습니다.근거중심의학(EBM, Evidence-based medicine)은 현재 의학의 핵심이 되는 방법론으로 1992년 캐나다의 Gorden Guyatt에 의해 처음으로 대두되었습니다.근거중심의학의 핵심 설명은 다음의 두 가지입니다.​1. 진단이나 치료에 있어 단편적인 경험이나 추론이 아닌 연구 결과를 바탕으로, 과학적 근거에 따라 모든 결정을 내려야 한다.2. 이 때, 그 연구 결과에서 중요한 점은 무작위 대조실험 (Randomized controlled trial)일 것이며, 메타분석(Meta-analysis)의 결과가 필요하다.반면 근거중심의학에서 가치를 인정받지 못하는 경우는 다음의 세 가지입니다.​1. 병태생리학적 지식에 기반을 둔 이론적 근거2. 의사의 임상 경험에 근거를 둔 경험적 근거3. 주관적 평가에 기반을 둔 전문가적 근거근거중심의학의 선구자 역할을 한 사람은 프랑스의 피에르 루이입니다. 루이는 1800년대, 예전부터 시행되던 발열이 있는 환자에서 사혈(피를 배출함)을 하는 치료에 대한 효과에 의문을 품고, 사혈을 시행한 사람들의 효과를 무작위로 산출한 많은 수의 통계치를 통해 이러한 방식이 효과가 없음을 밝혀냈습니다.​여기에서 더욱 발전한 것이, 무작위 대조실험이며 이를 더 강화시키는 것이 메타분석입니다. 상기 실험을 예로 들면 피에르 루이 외에 A,B,C 등의 과학자들이 사혈의 효과에 대한 연구를 시행한 결과들을 분석해 표준편차를 줄여 이에 대한 입증을 강화하는 것입니다.​이 무작위 대조실험과 메타분석이 근거중심의학의 핵심이며, 이를 더욱 강화하는 것이 체계적 문헌 고찰(Systemic review)입니다.​이 모든 과정을 거친 것이 현대의 의학이며, 다국가의 다기관에서 승인을 받은 치료법이 되는 것입니다. 이 정도 수준의 근거 역시 지속적인 평가를 받으며 수정의 과정을 거치게 되는데, 의학에서 말하는 근거의 단계에 대해서도 알아보도록 하겠습니다.다음 근거의 단계를 통해, 제가 앞서 말씀드린 3가지 탈모약과 그 외의 조합약, 탈모약 성지, 명의들에 대해 보다 확실한 차이를 이해하실 수 있을 것이라 생각합니다. 근거중심의학에 있어, 근거의 단계(수준)을 피라미드로 나타낸 그림입니다.​밑에 있을 수록 근거의 수준이 낮으며, 위로 올라갈수록 근거의 수준이 높아지는 피라미드입니다.​가장 밑에 있는 Expert opinion은 전문가의 개인적 의견으로 탈모로 비유하자면, 어떤 한의원에서 어떤 탕약을 먹었더니 모발이 자랐다, 중국에서 어떤 향초를 사왔는데 탈모의 진행이 멈추는 것 같다 - 이에 있어 어떤 한의원의 명의가, 중국 향초 전문가가 데이터를 보여주며 말한 것이다. 수준의 근거라 할 수 있습니다.다음 수준인 Case report 역시 근거의 수준이 무척 낮은데, 의사나 병원에서 소수의 케이스들에 대해 이런 치료를 했더니이렇게 좋은 효과가 있었다. 정도의 내용을 학술지에 보고하는 수준입니다.보통 이런 case report의 결과치에 있어서는 실험군과 대조군을 명확히 분류하지 않아, 우연의 일치나 다른 치료로 인한 효과 등의 영향을 배제하지 못하는 경우가 많고, 보고한 학술지의 공신력 역시 무척 낮은 경우가 많습니다.Case report는 '개인의원 혹은 기관에서 이런 연구를 해서 이런 논문이 실렸다.' 식의 마켓팅 용도로 쓰는 일도 비일비재합니다. 탈모로 비유하자면, 우리 한방병원에서 두피에 침을 놨더니 20명 중 15명에서 발모 효과가 있었다,  탈모 명의인 어떤 의사가 비법으로 조합한 영양주사를 두피에 주사했더니 발모 효과가 있었다는 결과가 논문에 실렸다. 수준의 근거라 할 수 있습니다.이후 몇 단계 위인, 무작위 대조실험(RCT)이상부터가 유의미한 수준의 임상적 근거를 가진다 할 수 있고, 미국 FDA 등의 다국가 다국적 기관에서도 이 단계부터 승인이 되는 경우가 많습니다.​*단, 부작용이 적고 효과가 입증된 약물의 경우에는, RCT 이하 단계에서 승인이 되는 경우도 있습니다.​*또한, 약물이 아닌 일반 제품이나 의료기기에 있어서는 승인되는 기준이 낮은 편입니다. 근거 수준 피라미드의 가장 위에 위치한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 (Systemic review and Meta-analysis)는 여러 개의 RCT를 분석해 더욱 정교한 입증을 거친 의학의 근거 수준 최고 단계입니다. 이러한 약물들이 각 과 의학 교과서에 실리는 치료이며, 전 세계 모든 의사들에서 일관된 치료의 가이드라인인 것입니다.​따라서 전 세계의 의사들은 학생 때부터 근거중심의학의 중요성에 대해 배우고, 특히 일반의가 아닌 전문의들은 대학병원에서 많은 경험을 통해 근거중심의학의 가치를 잘 알고 있어, 이를 벗어나는 치료는 거의 하지 않습니다. 상담을 하다보면 조합약, 탈모 성지라 불리는 병원에서 처방받았던 탈모약을 처방해달라 말씀하시는 분들을 정말로 자주 뵙습니다.​프로페시아의 처방을 원하는 여성분들, 강력한 효과를 바라고 경구 미녹시딜을 포함한 조합약을 처방받기를 원하시는 남녀분들에 있어서 저는 단 한번도 처방해드린 적이 없는데 이러한 이유는 앞서 말씀드린 의학에서 근거의 수준을 지키기 때문입니다.부작용을 감내하면서도 일시적인 효과를 바라는 분들의 마음을 깊이 이해하기에 속상한 마음이 들기도 합니다. ​여성형 탈모에서 프로페시아 복용이나, 경구 미녹시딜과 조합약에 대한 의사들의 분분한 의견도, 소규모의 연구도 있고 저 역시 이에 대해 충분히 잘 알고 있지만 이는 모두 앞서 살펴본 의학의 근거 수준에 있어, RCT 이하의 낮은 수준들이며 상업적인 관점 또한 배제할 수 없습니다​최근 뉴스기사에서도 자주 언급되는 이야기이긴 한데, 조합약을 처방하는 성지라 불리는 곳은 전국 모든 도시에 산재해 있습니다. 상담을 하다보면 서울 종로의, 경기도 안산의, 울산의, 부산의 ~ 탈모약 성지 병원에서 처방을 받았는데요~ 라 시작하는 문장을 참 많이 듣는데요, 이 조합약들에는 공통점도, 차이점도 있습니다.​조합약의 구성에는 탈모약(finasteride, dutasteride), 경구 미녹시딜, 유산균, 영양제, 소화제, 외용액 미녹시딜이 있고, 이 범주에서 용량이 조금씩 바뀌거나, 몇 가지 약물을 제외하기도 합니다.다만 한 가지 공통점은 항상 모든 약들은 오리지널이 아닌 카피약(Generic)이라는 것이며, 지역이나 연계된 약국에 따라 상품명만 달라진다는 것입니다. 특히 유산균과 영양제의 경우에는 상대적으로 고가인 경우가 많습니다.여성형 탈모에서 finasteride의 복용에 대해서나, 탈모약 성지에서 처방하는 조합약에 포함된 경구로 복용하는 미녹시딜의 부작용에 대해서는 이전 칼럼에서 많은 설명을 드렸습니다.​더 궁금하신 점들에 대해서는 내원을 통한 상담이나, 댓글로 문의주시면 제가 아는 선에서는 최대한 정확한 정보로 답변드리겠습니다.​이번 칼럼을 통해 근거중심의학에 대한 이해를 가지고, 탈모 조합약 뿐이 아닌 다양한 분야의 의학에 있어 객관적인 정보를 비판적으로 판단할 수 있는 대다모 회원분들이 많아지시기를 바라며 ​이상으로 탈모 조합약, 탈모약 성지에 대한 진실에 대한 의학칼럼을 마치겠습니다. 
압구정 맘모스헤어라인의원

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가밍아웃 10년차입니다. ( 개인적 노하우 - 첫번째 글)

흑채 사용 10년 하다가 가모 한지 약 8년차 되었습니다. 1개에 평균 1년 이상 착용하네요. 이름 있는 곳 이용하다가 망해버린 적도 있었고. 중소업체 착용을 이곳 저곳에서 한적도 있었습니다. 대다모는 굉장히 오래전에 가입 했었고 모발이식, 흑채, 프로페시아, 프로스카 , 그외 울산의 H 약국등 대부분의 모든것을 시행했었다가 결국 가모 착용으로 진행되어 나름 만족하였기에 들어오지 않았었네요.. ( 너무 많이 바뀌고, 제 로그인 정보가 삭제 되었나봐요..) 암튼 회원 가입을 위한 글을 적어봅니다. 내용이 길면 읽어보시지 않기에 간단하게 적어볼께요. (반말이 아닙니다. ^^;;) 평균적으로 다음 단계와 같습니다. 1. 평균적으로 첫 단계 - 샵 착용( 펌 된 상태) , 컷팅 → 실망 정도 조금 있음. ( 조금 어색하지만 넘어감) 2. 다음날 집에서 착용 - 스타일링 쉽지 않음( 많이 풍성하고, 앨비스 느낌) → 실망 정도 전날 보다 더 있음. ( 주변시선 의식 ) 3. 기존 제품을 다시 착용 → 새 제품은 주말 착용 4. 다시 샵에 감 → 2차 컷팅 ( 이제 조금 봐 줄만함 ) 5. 집에서 스타일링이 조금 쉬어짐. 6. 한달 정도 있다가 3차 컷팅 → 이제 본격적으로 착용함 평균적으로 위의 단계를 거치는 것 같아요.. 처음 쓰시는 분들은 조금 노력 ( 스타일링, 주변 시선에 의한 회피) 이 필요하실 꺼에요. ■ 제가 사용하는 것들 간단히 적어볼께요. 1. 휴대용 빗 → 나이프 처럽 접어지는 빗이에요. (다*소 제품) : 손빗은 절대적으로 한계가 있습니다. 땀 흘린, 바람 많이 부는날, 옆머리 뒷머리 정리 필수 2. 소형 스프레이 (라이타 크기 , 다*소 제품) → 가모 건조해 지지 않게 물을 담아 필요시 가볍게 칙칙 : 소중한 가모 오래 착용하셔야죠.. 3. 두툼한 주걱 빗 (다*소 제품) → 펌 상태를 자연스러운 C 컬 상태로 해주고, 모발을 자연스럽게 해주더군요. : 대형과 소형 1개씩 구입해서 소형은 출장시에 사용합니다. 4. 돈모 롤빗 → (다*소) : 앞머리 자연스럽게 웨이브 주기 위함 5. 청결 및 스타일링 제품 가. 린스 ( 2가지 린스 - 마트용 ) 나. 샴푸 ( 마트용 - 단, 탈모 샴푸는 사용안함. ) ※ 절대 주의 ※ 탈모 샴푸(두피 청결 한다고하는 멘솔 등등) 사용하지 마세요. 가모 개털 됩니다. ※ 혹시나 개털되었을 경우에는 세면대에 물을 가득 채우고 린스 잔뜩 푸세요, 거기에 가모를 약 30분에서 1시간 담궈 놓고 빗으로 끝 부분 부터 살살 빗질 해보세요. 다. 샵에 갔을때 디자이너들이 사용하는 스프레이 제품 유심히 지켜보다 구입 ( AM*S 제품) 라. 위의 제품을 소형 스프레이 용기에 물과 함께 혼합하여 2일에 한번씩 또는 가모가 뻑뻑하다고 느낄때 칙칙 뿌리고 빗질 마. 소형 스프레이에 물만 넣고 사용 ( 아침 또는 수시로 스타일링) 바. 옆머리가 비어 보일때는 속알머리 감춤용 제품 (네*버 구입)을 사용하여 옆머리 쪽만 살짝 커버 합니다. 여기까지 첫번째 글 할께요... to be continue

그전엔 가발없이 어떡해 살았는지.. 날씨좋아서 오랫만에 3번째 사진올려봅니다

오랫만에 대다모 들어왔는김에 우리 탈모인들 인사드립니다 저도 얼레 벌레 가발쓴지가 10년이 다되가여...25살에 가발썻는데 이제 34살이니.. 시간이 참 빠르네요..그나저나 그동안 여자는 어떡해 만났던거지 생각이들고 가발없었으면 어떡해 살았을까? 그런생각도 들고 참..가발쓰게 될줄 생각도 상상도 못했었는데 내가 10년이나 가발을 쓰다니..이럴줄알았으면 머리카락 많을때 관리 좀잘할걸 ..생각도 들고..이상한 가발업체가서 가발 2번이나 망쳐서 애먹고 돈날리고 쪽팔리고 했던기억도 나고 그간 참 많은 일들이 있었네요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 지금 생각이 드는건 가발쓰길 잘했다는 결론이에요 .모발이식은 다시 빠질거고 증모술은 돈이너무 게속 들고 문신은 사회생활하기 힘들거같고 해서 종합적인 결론을 내린 그때 당시에 선택 잘한거라 생각하고있습니다 또한 심는다해도 지금만큼의 가발의 모발만큼은 할수없고 증모술도 똑같고 한거보니 역시 지금에선 최선이 었다 생각의 결론 ~ 증말 죽기보다 싫은 탈모였는데 이제는 가발로 커버 하고 다니면서 만족해서 좋습니다 때론 덥긴해도 가끔 불편하긴 해도 가발이 주는 젊음과 자신감 이건 정말 큰거같아요 암튼다들 잘들지내시구요 탈모인들 힘냅시다

미노페시아 + 로게인폼 약 2년 후기

안녕하세요 21년 10월 중순 정도부터 미노페시아와 로게인폼을 사용한지 2년정도가 되었습니다. (치료이전 사진과 1년후기는 제가 올린글에 있으니 참고 부탁 드립니다.) 미노페시아 거의 매일 먹고 있고 로게인폼은 저녁 조금씩 바르고 있습니다 많이 바르면 어지러워서 손에 묽게 만든다음에 머리 중심부터 9곳정도 점찍듯이 바르는중입니다. 올린 사진을 보면 사진위치에 따라 그리고 제 머리 상태에 따라 조금씩 느낌이 다른데.. 기분탓인지 로게인폼을 며칠씩 안바르기도 했어서 그런지 아님 머리가 많이 자라고 파마끼가 다 풀어지고 축 늘어져서 그런건지 정수리쪽은 조금 약한 느낌이 있긴하네요 1년전도 비슷하긴 했는데 미묘하게 조금 약해진 것 같습니다ㅠㅠ 그외 오히려 이마 위쪽 머리와 옆머리 앞머리 들은 숱이 더 많아진게 확실히 느껴집니다 전성기때 까진 아니어도 앞 머리들 때문에 성가시고 눈도 찔리고 그러네요 그래도 효과를 많이봐서 조금 방심한 것 같습니다 확인차 올리는 거지만 이걸로 머리 상태도 다시 확인했고 꾸준히 치료 관리 해야겠습니다.