맘모스헤어라인의원 서울점 석지웅 원장입니다.상담을 하다보면 여러 모발이식 병원들을 거쳐 오셨거나, 저와의 상담 후 다른 병원에 가서 추가 상담을 원하시는 분들을 많이 뵙게 됩니다.여러 병원에서 상담을 받는, 가장 흔한 이유 중 하나는 “어떤 병원에서는 몇 모라 했는데 어떤 병원은 몇 모라 하네요” 등의 병원마다 다른 예상 모수의 견적과 그에 따른 신뢰성과 관련된 issue입니다.모발이식수술을 받을 병원의 선택에 어려움을 겪는 많은 분들이 이번 칼럼을 통해 이러한 의문점들을 확실히 해결할 수 있게 되길 바라겠습니다. 병원마다 예상 모수가 달라지는 요인들에는 주관적인 요인과 객관적인 요인이 있습니다.*객관적인 요인은 실제 이식 모수를 count하는 방식에 대한 것인데 이는 추후 칼럼에서 다시 설명드리겠습니다.주관적인 요인은 집도의의 심미안이나 방향성에 따른 디자인의 차이와 밀도의 차이로, 집도의-dependent한 것입니다.최대밀도와 관련해서는 모발이식에 있어 어느 정도의 learning curve에 도달한 의사라면 누구라도 높은 밀도로 이식을 하는 것에는 큰 수준 차이는 없을 것이라 생각합니다.반면 미용적 밀도의 이식은 집도의에 크게 따라 달라질 수 있는 요인인데, 최대밀도 이식에 대한 설명 후 이어서 말씀드리겠습니다.  거의 모든 병원에서 홍보하는 것 중의 하나는 '고밀도 이식'이라는 표현입니다. 그 어떤 병원에서도 '저밀도 이식'을 한다는 말은 하지 않습니다.이 표현에서 쓰인 '고밀도 이식'이라는 말은 이식 가능한 최대밀도(Maximum density)를 의미합니다.'최대밀도 이식'이라는 용어에 대해 정확히 정의하는 것은 어렵지만, 보통 1cm의 면적에 50모낭(graft) 이상을 이식한 경우면 상기 용어를 말을 쓰는 데에 있어 큰 어폐는 없다 생각합니다.*과거에는 1cm의 면적에 30모낭 가량을 이식하는 것이 생착률에 더 좋을 것이라는 의견이 있었지만, 현재 이는 전혀 받아들여지지 않고 이보다 훨씬 밀도를 높일 경우에도 생착률에 차이가 없을 것이라는 의견이 지배적으로 받아들여지고 있습니다. 하지만 이 모든 의견은 제가 강조하는 근거중심의학(EBM, Evidence- based medicine)에서 무척 낮은 수준의 근거이므로 정확한 consensus가 없는 개인의 임상 경험에 근거한 수준의 논문들입니다.  많은 병원들에서 “우리 병원은 실력이 좋아 다른 병원에 비해 훨씬 더 높은 밀도로 이식이 가능하다” 혹은 “우리 병원은 미세식모기라, 우리 병원은 슬릿방식이라 다른 병원의 방식과 달리 특별하다” 등으로 고밀도 이식이 가능함을 강조하는 경향이 있습니다. 때로는 다른 견적에 대해 “다른 병원은 낮은 밀도라 견적이 작지만, 우리 병원은 높은 밀도라 이식 모수가 많은 것이다” 등으로 시쳇말로 디스(Disrespect)를 통해 견적의 차이의 원인을 설명하기도 합니다.이에 대한 산술적 설명은 단순한 수치(graft/1cm)로는 말씀드리기 어려운 문제인데, 가장 큰 이유는 수술자에 따라 가능한 밀도가 달라질 수 있기 때문입니다.특히 딱딱한 두피(Tight scalp)의 경우에는 과한 밀도로 이식할 경우 주변 이식모가 튀어나오는 popping 현상이 일어날 수 있고, 출혈 경향(Bleeding tendency)이 심한 경우에는 더 악화되는데, popping된 모낭들을 인위적으로 다시 이식해가며 무리해서 밀도를 높일 경우 이식 시간이 길어져 모낭과 조직의 화학적/물리적 손상이 발생해, 나쁜 결과를 맞이할 위험성이 있습니다. 이러한 이유들로 높은 밀도로 이식을 시행하는 것이 거의 불가능한 경우도 있으며, 무리해 이식을 시행한다 해도 원하는 결과를 얻지 못할 경우도 있습니다.또한 산술적으로 graft/1cm을 정하는 것은 불가능하며 큰 의미가 없는 일인데, 모든 부위에 동일한 다중모의 형태(single, double, triple, quadruple)를 동일한 밀도로 이식하는 경우는 없기 때문입니다.따라서 1cm의 면적을 그려가며 시행하는 기계적인 이식보다는 이식 부위에 따라 주변 모발의 밀도와 어울리는 이식 밀도를 결정해야하는 것이 훨씬 중요하며, 당연히 부위에 따라 높은 밀도의 이식이 적합할 수도 있고, 낮은 밀도의 이식이 적합할 수도 있습니다.이렇게 밀도만이 아닌 다중 변수들을 고려하는 개념이 미용적 밀도(Cosmetic density)입니다.   미용적 밀도는 저밀도를 뜻하는 것이 아니며, 최대밀도가 아니라는 뜻 역시 아닙니다. 미용적 밀도는 경우에 따라 높은 밀도가 될 수도 있으며, 낮은 밀도가 될 수도 있습니다.미국의 Sharon A Keene은 미용적 밀도를 자연스러운 분포, 적절한 볼륨, 빛의 반사에 따른 두피의 차단도로 정의하였습니다. 이는 높은 grade의 Norwood type에서 모든 환자가 이식의 모든 부위를 최대치의 밀도로 충분하게 이식할 수 없다는 현실적인 측면에 대해 분배의 효율성을 고려한 정의입니다.저는 이러한 개념을 조금 더 확대하여 적용하고 있는데, 그 이유는 자연스러운 결과를 얻을 정도의 미용적인 밀도로 최소한의 한정된 양을 채취하는 것이 미래를 위한 최선일 경우가 많기 때문입니다.예를 들어, 주변 모발이 적은 상태에서 이식 부위만 과하게 높은 밀도가 되는 것은 이질감을 유발할 수 있고, 심한 가족력으로 젊은 나이에 탈모가 진행된 경우에는 후두부에서 너무 많은 모낭을 채취한다면, 2~4차 수술 시 더이상 채취할 모낭이 없어 이식 부위들 소위 말하는 ‘도깨비 머리’로 남을 위험성이 있습니다.특히 Norwood type 5 이상으로 이식이 필요한 부위가 넓어 채취할 수 있는 모낭의 수가 적을 경우, 한정된 양으로 어떤 부위는 밀도를 높이고, 어떤 부위는 밀도를 낮춰 넓은 탈모 부위가 최대로 커버(Camouflage)가 될 수 있는 밀도의 분배를 계획해야 합니다.또한 여성의 경우에는, 과하게 높은 밀도로 이식할 경우 인형머리(Doll hair)처럼 보일 수 있다는 우려가 있어, 남성에 비래 밀도를 떨어뜨리고 단일모(single hair)의 비율을 높이는 등, 밀도 외에도 추가적으로 고려할 사항이 많이 있습니다.미용적으로 가장 뛰어난 효과를 얻는 데 있어서는 밀도 뿐 아니라, 곱슬의 정도나 모발의 두께 등 역시 중요한데 이에 대해서는 간과되는 경우가 많습니다. 즉 최대밀도가 미용적으로 더 좋은 결과를 만들 수 있을 때에는 최대한의 밀도로 이식을, 최대밀도가 아닌 밀도가 미용적으로 더 좋은 결과를 만들 수 있을 때에는 밀도를 낮춰 이식하는 것이 더 최선일 수 있습니다.하지만 상담을 하다보면 미래를 대비한 미용적 밀도의 중요성에 대한 합의를 이루는 일이 쉽지는 않은데, 이식 모수의 견적이 낮은 병원에 불신을 갖고 더 많은 모수의 견적을 말하는 병원을 신뢰하는 분들을 흔하게 볼 수 있기 때문입니다. 지금까지 말씀드린 내용을 요약하자면, 병원마다 고밀도 이식을 어필하는 방식(집도의의 실력, 이식의 방식 등)들은 객관화할 수 없으며, 실제로도 별 차이가 나지 않을 것이라는 것과, maximum 이식보다는 cosmetic 이식이 훨씬 더 중요하다는 것입니다. 이 칼럼을 통해 대다모 회원분들이 미용적 밀도 이식의 개념과 중요성에 대해 잘 알게 되시기를바랍니다. 

탈모 비대면 진료가 다시 재개되었다는 소식에 많은 탈모인들이 환영하고 있는 요즘인데요. 대표적인 비대면 진료 앱, <닥터나우>에서 탈모 비대면 진료가 기존과 어떻게 달라졌는지부터 탈모약을 비대면으로 처방받는 방법까지 자세히 정리해서 알려드릴게요. 1. 비대면 진료가 무엇인가요? 비대면 진료는 환자가 직접 병원을 가지 않고도 언제 어디서든 진료를 받을 수 있는 서비스를 뜻해요. 비대면 진료가 국내에 처음 허용된 것은 코로나19 바이러스가 확산되기 시작한 2019년인데요. 해당 기간부터 비대면 진료와 약 배송을 한시적으로 허용했고, 그 이후 정부를 포함한 기관들에서 여러 논의와 시범사업을 거쳐 2023년 12월 15일에 ‘비대면진료 시범사업 보완방안’이 새롭게 발표되었어요. 2. 탈모도 비대면 진료 가능한가요? 네! 누구나 탈모로 비대면 진료를 받을 수 있어요. 2023년 12월 15일부터 새롭게 개편된 ‘비대면 진료 시범사업 보완방안’에 따르면, 재진 경험이 없어도 탈모 비대면 진료를 이용할 수 있게 되었는데요. 특히, 최근에 일어나고 있는 의료 공백을 대응하기 위해 정부에서는 비대면 진료를 전면 확대하는 한시적 조치를 2024년 2월 23일부로 시행하기도 했어요. 따라서, 이와 같은 전면 허용에 따라 누구나 시간제한 없이 비대면 진료 이용이 가능해요.  1) 탈모 비대면 진료 대상자 탈모로 비대면 진료를 받을 수 있는 대상자는 기존과 동일하게 탈모 증상을 갖고 있는 전 국민이에요. 2024년 2월 23일부터 보건 의료 위기 상황에 진료가 필요한 경우라면, 누구나 비대면 진료 이용이 가능해요.   2) 탈모 비대면 진료 이용 시간 기존에는 비대면 진료를 이용할 수 있는 시간이 다소 제한적이었는데요. 현재는 비대면 진료를 365일 24시간 내내 이용할 수 있도록 변경되었어요.  3. 탈모 비대면 진료 이용 방법은 어떻게 되나요? 비대면 진료 자체가 처음이라면, 어떻게 이용하는지 시작부터 막막할 수 있는데요. 비대면 진료를 이용하는 방법은 매우 쉽고 간단해요. 아래의 4가지 단계를 따라 하기만 하면, 직접 병원을 가지 않아도 집에서 간편하게 탈모 비대면 진료가 가능해요. 1) 비대면 진료 어플 ‘닥터나우’ 다운로드2) 메인 화면 ‘비대면 진료’ 탭에서 ‘탈모’ 선택3) 원하는 의사에게 진료 예약 후, 전화 또는 화상 진료 시작4) 앱에서 처방전 발급 후, 약국에 직접 방문해 탈모약 수령4. 비대면으로 탈모약 처방은 어떻게 받나요? 닥터나우 앱으로 탈모 비대면 진료를 받고 나면, 가까운 약국을 선택하라는 안내를 받게 되는데요. 앱에서 본인 위치와 가장 가까운 약국을 선택하고 닥터나우 앱을 통해 약국에 처방전을 보내면, 근처 약국에서 간편하게 탈모약을 받아올 수 있어요.  만약, 섬・벽지 거주자이거나 장애인 등에 해당된다면 약 배송 서비스를 이용할 수 있어요. 내가 약 배송이 가능한 대상자인지 궁금하다면, 아래 버튼을 눌러 닥터나우 앱을 통해 빠르게 확인해 보세요. 5. 탈모 비대면 진료비 및 약제비 결제는 어떻게 하나요?전화로 탈모 비대면 진료가 끝나면, 진료 예약 시 등록한 카드 또는 카카오 페이로 진료비가 자동 결제돼요. 약제비는 약국에서 탈모약을 받을 때 결제하면 돼요. 6. 탈모 비대면 진료비는 얼마인가요?닥터나우에서는 의사리스트에서 ‘비급여진료비순’으로 필터를 설정한 뒤 원하는 가격대의 진료비를 직접 선택해 비대면 진료를 받을 수 있는데요. 닥터나우에서 제공하는 포인트를 활용하면 두타/피나스테리드 성분의 탈모약 처방 가격이 1개월에 1,790원이에요. 처방은 1개월부터 3개월분까지 받을 수 있어요.7. 어떤 사람이 탈모 비대면 진료를 받으면 좋은가요?  직접 병원 방문이 어렵거나, 정기적으로 탈모약 처방을 위해 병원 방문하는 것이 번거로운 분들께 추천드릴 수 있어요. 특히, 비대면 진료 어플 ‘닥터나우’를 이용하면 병원 진료를 받기 전부터 진료비를 미리 확인하고 진료받을 수 있기 때문에 저렴한 진료비를 원하는 분들에게도 안성맞춤이에요. 탈모약을 빠르게 처방받아야 한다면, 아래 버튼을 눌러 닥터나우 앱을 다운로드하고 비대면 진료와 비대면 약 처방을 받아보세요. 원하는 시간에 진료를 예약하면 의사 선생님께 전화가 오면서 비대면 진료가 바로 시작돼요. 더 이상 병원에서 오래 기다릴 필요 없어요.