~안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과박수호입니다. ​모발이식 후에 이식모가 꼬불꼬불 곱슬머리로 자란다는 분들이 있습니다. 왜 그럴까요?아직 정확한 원인은 잘 모릅니다.  Nelson BR, Griffiths CEM, Stough DB, et al. Curly lusterless hair: anatomic surface changes on transplanted hair shafts. J Derm Surg Oncol. 1993;19:1129-1130.​여러 가지 가설이 있는데, 그중에 제가 연구해서 발표한 내용을 알려드릴게요.포르투갈 리스본에서 열린 세계모발이식학회 학술대회에서 이 주제로 작은 상도 받았습니다. ~모발이식 후에 '이식한 모발에는 염색이 안된다'라고 하는 환자들은 이식모가 곱슬거릴 때가 많았습니다. 염색이 안된다면, 큐티클층에 변화가 있을 거라고 생각하고 눈문을 찾아봤습니다. (큐티클 층은 모발의 가장 바깥쪽에 비늘처럼 덮여 있는 층입니다.) 모발이식 후 큐티클 변화에 대한 논문들이 있더군요. Sadick NS, Hashimoto K, Teichberg S. Acquired posttransplantation hair kinking. Dermatol Surg. 1995;261-262. Nelson BR, Griffiths CEM, Stough DB, et al. Curly lusterless hair: anatomic surface changes on transplanted hair shafts. J Derm Surg Oncol. 1993;19:1129-1130.모발이식 후 곱슬기가 있는 이식모를 전자 현미경으로 관찰해 보니, 곱슬머리로 자란 이식모의 큐티클은 두께와 모양이 불규칙하다는 내용이었습니다. 하지만 그 원인은 알 수 없다며 추가적인 연구가 필요하다는 말로 끝을 맺었습니다. 그래서 머리카락 말고, 모낭을 현미경으로 관찰해 보기로 했습니다. ~모발이식 후에 밀도가 너무 낮아서 그 부위를 아예 없애기를 원하시는 분들이 있습니다. 그럴 때는 기존에 이식한 부위의 피부를 이마축소술로 제거하면서 이마 높이를 줄여드리죠.마침 그런 분이 오셨고, 이식한 부위에 듬성듬성 나있는 모발 중에 곱슬기가 심한 모발을 골라서 두피조직을 현미경으로 관찰해 봤습니다.  모제림성형외과에 함께 근무하던 송 원장님의 아버님께서 오랫동안 피부병리를 해오신 터라 저희가 잘 모르는 병리를 함께 연구할 수 있었고, 그 결과를 발표와 논문으로 발표할 수 있었습니다.  교수님의 설명을 들으면서 기본적인 모발 병리에 대해서도 많이 배웠네요.이 글을 빌려 다시 한번 송 원장님과 송 교수님께 감사의 말씀을 전합니다!아래의 사진은 세계모발이식학회 포럼지에 실린 논문의 초록입니다.  ~곱슬기가 심한 첫 번째 모발을 보겠습니다.모낭 아래에 하얗게 흉터가 보이고 (노란 동그라미), 현미경으로 보면 붉은 흉터조직에 모낭이 눌려 있는 게 보입니다. (노란 화살표)모낭을 확대해 보면, 흉터조직에 모낭이 찌그러져 있는 게 보입니다. 하얀 별표가 큐티클층인데, 모낭의 아래쪽 레벨에서는 모낭의 안 뿌리 집과 결합되어 있습니다.더 위쪽 레벨로 가면 모낭과 모발이 분리되어 우리가 흔히 말하는 모발의 큐티클이 됩니다. 원래 모낭은 아래 그림처럼 지방조직으로만 둘러싸여 있고,모양과 각 층의 두께가 균일합니다. 정상 모낭그런데, 흉터조직이 모낭을 눌려 모양을 변형시키면 큐티클 층의 모양과 두께도 변형되는 것이죠. 다음 사진을 하나 더 볼까요? 이제 막 자라기 시작한 솜털 (파란 화살표), 곱슬기가 없는 모발 (녹색 화살표), 곱슬기가 있는 이식모 (노란 화살표)입니다. 곱슬기가 있는 모발의 모낭은 휘어져 있는데, 곱슬기가 없는 모낭은 동그랗게 모양을 잘 유지하고 있습니다. 좀 더 크게 확대해 보면,  모양 차이가 확연하죠.마지막으로 하나만 더 볼까요? 곱슬기가 심한 모발입니다.육안으로도 모낭 주위에 하얗게 흉터가 보입니다. 현미경 상으로는 모낭이 심하게 변형된 것이 보입니다.모발이식받은 지 수 년이 지났는데, 아직 염증 세포도 보입니다. (노란 동그라미)이식된 모발 중에서도 곱슬기가 없는 모발이 있어서 관찰해 봤습니다.  어떤가요? 모양의 변화가 없이 위에서 본 정상 모발의 모양을 유지하고 있죠?모낭 아래에 붉은 흉터 조직이 있지만 다행히 모낭과 조금 떨어져 있어서 모낭을 변형시키지는 않았습니다.  이렇게요^^~그래서 결론을 이렇게 내었습니다. 모발이식 후 곱슬기가 생기는 이유 중 하나는 큐티클층의 변형 때문이다. 큐티클층의 변형은 모낭이 변형되어서 발생한다. 모낭의 변형은 모낭 주위의 흉터 조직 때문에 발생한다.그 외에 다른 가설로는이식하는 과정에서 모낭이 'J'모양으로 구부러져서 그럴 것이다.이식된 모낭이 흉터화된 피부를 뚫고 나오는 과정에서 저항을 받아서 구부러질 것이다. 등이 있습니다. 모두 가능성은 있겠지만, 적어도 이번 연구에서는 모낭 주위의 흉터조직으로 인해 변형된 큐티클층이 모발이식 후 곱슬머리의 원인이 될 수 있다는 사실을 알게 되었네요~모발이식 후 발생한 곱슬머리는 보통 2~3년이 지나면 대부분 펴지는데,흉터조직이 다시 부드러워지는 기간과 비슷합니다.  ~모발이식 후 곱슬머리 발생을 줄이려면, 환자마다의 개인차가 있겠지만, 흉터를 최소한으로 만드는 경륜과 실력이 필요할 것 같습니다. 처음 모발이식을 시작할 때보다 시간이 지날수록 곱슬기로 불편해하시는 분들이 줄어드는 것이 그런 이유인가 봅니다^^~ 바람부는날에도 성형외과박수호였습니다~

탈모 관련 걱정을 많이 가지고 계신 분들이 병원을 내원하셔서 자주 질문주시는 몇 가지 질문이 있습니다. 그건 바로 술과 담배과 탈모에 미치는 영향인데요, 오늘은 음주와 흡연이 탈모에 영향을 주는지에 대해서 이야기해보겠습니다. Q. 담배, 탈모가 진행 중이면 꼭 끊어야 할까? 탈모와 흡연과의 연관관계에 대해 많은 논란이 있어 왔는데, 2007년 대만에서 흡연과 탈모에 대한 흥미로운 논문이 발표되었습니다. 740명을 대상으로 유전적 탈모를 배제한 실험에서 흡연과 탈모가 밀접한 관계가 있음이 밝혀 졌습니다. 담배가 탈모를 일으키는 직접 적인 원인은 여러가지로 추측합니다. 첫번째는 담배가 중간 크기 이하의 혈관을 수축시키거나 막기 때문에 모공으로 가는 혈류량을 줄어들게 됩니다. 줄어든 혈류량으로 모공으로 가는 영양분이나 산소의 공급이 줄어들기 때문에 탈모가 일어납니다. 다른 하나는 담배의 유해한 성분이 모공을 직접 공격하여 탈모를 더 악화시킵니다. 따라서 탈모치료와 예방을 위해서는 금연을 하는 것이 바람직합니다. Q. 하루에 소주 한두잔 정도, 탈모에 괜찮을까요? 술은 탈모에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 따라서 소량의 음주는 탈모를 일으키지는 않습니다. 그러나 술을 많이 마시게 되면 일부 영양소와 단백질의 결핍이 올 수 있고 이것 때문에 탈모를 일으킵니다. 즉, 술과 탈모와의 관계는 술을 먹는 양과 기간에 연관이 있습니다. 특히, 장기간 음주를 하는 경우 모발에 필요한 비타민 B12, A, C, D, E, K 엽산, 철분, 단백질 등의 부족이 올 수 있고 음주로 인한 만성 탈수는 모공에 영향을 미쳐, 모발을 가늘게 하고 탈모를 일으킵니다. 따라서 과도한 음주나 빈번한 음주는 영양 결핍으로 모공의 영양분의 공급을 저하시키고 탈수로 모공을 건조하게 하여 모발을 가늘고 부러지기 쉽게 만들고 심하면 탈모를 야기합니다. 이와 같이 흡연과 음주는 모발의 영양공급을 악화 시키고, 모공을 건조하게 하여 탈모를 악화시킬 수 있으니 피하는 것이 좋습니다. 탈모는 진행성 질환으로 규칙적이고 건강한 생활습관을 유지하며 스트레스를 받지 않도록 하는 것이 중요 합니다. 탈모가 진행 중이라면 의사와 상담 후 치료를 받는 것이 좋습니다.