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 압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다. 이번 칼럼에서는 가장 유명한 외용제 형태의 치료제인 미녹시딜(Minoxidil) 에 대해 많은 분들이 궁금해하시는 효과와 부작용을 말씀드리겠습니다.이전 탈모 치료제와 달리 ‘남성’을 붙이지 않은 이유는, 미녹시딜의 경우에는 남녀 모두에서 쓰일 수 있는 치료제이기 때문입니다. 특히 여성형 탈모에 있어서는 유일한 치료제이기 때문에, 여성 분들에게 이번 칼럼이 많은 도움이 되었으면 합니다.*일부 병의원에서 여성분들에게도 프로페시아를 처방하는 경우를 적지 않게 볼 수 있는데, 이에 대한 논란이 있을 수 있지만, 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 을 중시하는 저는 이에 대해 무척 반대하는 입장이며 외용제가 아닌 미녹시딜 경구약에 대해서도 마찬가지입니다.미녹시딜에 대해서도 많은 속설과 오해들이 있지만, 이번 칼럼을 통해 논문에 기반한 가장 정확한 정보들을 알려드리겠습니다.부작용에 있어서는 실제 제가 오랜 시간 탈모약 상담을 하며 가장 많이 받은 질문들 몇 가지를 정리하겠습니다.  미녹시딜은 처음부터 탈모약 치료제로 사용된 것은 아니고, 1970년대 Mehta PK et al.에 의해 난치성 고혈압에 효과가 있다고 밝혀져 고혈압 치료제로 쓰인 약물입니다.최초의 FDA 승인을 받은 미녹시딜은 Loniten이라는 경구 혈압강하제로 1979년 출시되었습니다.*난치성 고혈압이란 일반적인 혈압약(ACEi, Beta blocker, Calcium channel blocker 등)에 불응하는 고혈압을 말합니다.이후로 미녹시딜 경구약은 난치성 고혈압 치료제로 사용되고 있었는데, 부작용으로 대다수의 환자에서 원치 않는 다모증(Hypertrichosis)이 발견되었습니다.  이에 대해 1980년대 Zapacosta AR et al.은 이를 탈모의 치료제로 쓰일 수 있다는 연구를 시작하였고, 이후 남성형 탈모, 여성형 탈모, 원형 탈모 등에서 미녹시딜을 치료에 적용하기 시작했습니다.경구약이 아닌 바르는 외용제의 형태의 미녹시딜은 1988년 FDA의 승인을 받아 탈모 치료제로 쓰이기 시작했고, 이 때의 첫 상품명이 로게인 폼입니다. *후술하겠지만 원형 탈모증에 있어서는 연구 결과가 엇갈리고 있고, FDA 승인 역시 받지 못했습니다. 미녹시딜의 탈모 치료 작용기전에 대해서는 여러 가지 이론들이 있습니다. 가장 중심이 되는 이론은 고혈압 치료제인 미녹시딜이 혈관을 확장시키는 특성에 관한것입니다. 미녹시딜은 칼륨 통로 (Potassium channel)을 열어 미세혈관(세동맥)들을 확장시켜 혈압을 낮추는 데 기여하는데, 두피의 혈액 공급도 증가시켜 모낭으로의 산소와 영양소 공급을 강화시킨다는 이론입니다.Wester RC et al.은 미녹시딜 외용액 1%, 3%, 5%를 사용한 모든 환자군에서 피부의 혈류가 증가되었으며, 특히 5%의 환자군에서 가장 효과가 좋았다는 사실을 보고하였습니다.이 외에도, 모유두세포(Dermal papilla cell)의 혈관내피성장인자(VEGF, Vascular endothelial growth factor)의 mRNA의 발현을 상승시키는 작용, 모발의 cylcle에 있어 성장기(Anagen)을 늘리고 휴지기(Telogen)을 줄이는 효과, T 림프구를 억제해 면역 조절의 역할을 하는 등의 여러 가설들이 있지만 이에 대해서는 명확한 결론은 없는 상태입니다.의학과 약학에 있어서는 이러한 경우가 빈번하게 있는데, 정확한 작용기전은 아니더라도 임상적 근거가 밝혀지고 안정성이 입증된 약물에 대해서는 치료제로서 사용이 허가가 됩니다.*순수과학과 달리 의학은 조금 다른 면이 있습니다. 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 칼럼에서 이에 대한 자세한 설명을 드리겠습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전을 마치고, 다음 칼럼에서 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다.

안녕하세요.바람부는날에도 성형외과 김나래입니다. ~여성에게 M자 이마나 각진 헤어라인이 있는 경우, 얼굴이 더 커 보이고 여백 때문에 이마의 입체감이 떨어지며 남성적인 이미지를 줄 수 있습니다. 물론 이는 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다. 두상이나 M자 각의 깊이, 얼굴 비율, 잔머리 유무 등에 따라 각진 이마 역시 매우 매력적으로 보일 수 있습니다. ​하지만 한국인을 포함한 동아시아인은 단두형(두개골의 앞뒤 길이보다 양옆이 더 긴 형태) 두상을 가진 경우가 많기 때문에, M자 끝부분까지 정면에서 모두 보이게 되어 얼굴 면적이 그만큼 더욱 커 보이는 형태인 경우가 많습니다.수술 전(2025.11.01), 수술 후(2025.11.08) 이러한 경우, 상안면부:중안면부:하안면부의 비율을 약 1:1:0.8 정도로 맞추고, 환자 본인의 기존 잔머리 느낌을 그대로 살리기 위해 잔머리와 최대한 비슷한 굵기의 모발부터 배치하여 점차적으로 굵은 모발로 이식하면 자연스러운 그라데이션이 만들어져 결과 또한 매우 자연스러우면서도 어려 보이는 이미지를 만들 수 있어요.수술 전(2025.11.01), 수술 후(2025.11.08)이마가 좁아진 만큼 얼굴은 작아지지만, 중안면부가 긴 편인 경우 이마 비율이 상대적으로 적어져 중안면부가 부각되어 보일 수 있습니다. 따라서 측면 비율 또한 재조정시켜주면 측면에서 보았을 때에도 얼굴이 길어 보이지 않고 더욱 여성스러운 느낌을 주죠.수술 전(2025.11.01), 수술 후(2025.11.08여성 M자를 모발이식으로 채워 둥글게 만들고 측면의 여백 또한 줄여주면, 이마에 추가적인 시술을 하지 않았음에도 이마에 입체감이 생기고 여성스러운 이미지를 부각시킬 수 있습니다. ​여성의 헤어라인이 반드시 둥글거나 갸름해야 예쁜 것은 아니지만, 두상에 따라서 이마가 M자 헤어라인으로 인해 남성적으로 비춰진다면 이러한 모발 이식 접근법이 좋은 해결책이 될 수 있다고 생각됩니다. ~바람부는날에도 김나래였습니다.