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안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인 의원 남다우 원장입니다.   이번 대다모 칼럼에서는 탈모 치료를 위해 널리 사용되고 있는 미녹시딜에 대해 이야기 해보려합니다. 현재 저용량 경구 미녹시딜(LDOM, Low-Dose Oral Minoxidil)은 남성형 및 여성형 탈모 치료제로 널리 사용되고 있습니다. 기존 국소 미녹시딜과 비교해 편리성과 효과 면에서 장점이 부각되지만, 저용량에서도 발생할 수 있는 심각한 부작용이 경고되고 있습니다. 이번 칼럼에서는 FDA 부작용 보고 시스템(FAERS) 데이터를 활용한 연구 결과를 통해 LDOM의 안전성 문제를 말씀드리겠습니다.이번 대다모 칼럼에서 다룰 논문은 《Journal of Cosmetic Dermatology》 2024년 판에 실린 연구로, FDA 부작용 보고 시스템(FAERS) 데이터를 바탕으로 경구 미녹시딜 사용과 관련된 부작용 신호를 분석한 최신 연구입니다. 연구진은 저용량(≤1.25mg)부터 고용량(≤10mg)까지 다양한 용량에서 나타난 부작용을 체계적으로 조사하였고, 특히 심장 관련 부작용과의 연관성에 주목했습니다. ​ 우선, 경구 미녹시딜 용량에 따른 부작용은 다음과 같습니다. ​ ≤1.25mg: 심낭삼출(pericardial effusion), 빈맥(tachycardia), 두통(headache) ≤2.5mg: 심낭삼출, 말초 부종(peripheral edema), 빈맥 ≤5mg: 심낭삼출, 말초 부종, 체액저류(fluid retention), 빈맥 ≤10mg: 두통, 과모증(hypertrichosis), 심낭삼출, 체액저류, 말초 부종, 빈맥 ​ 이중 특히, 심낭 삼출(pericardial effusion)은 모든 용량에서 신호가 감지되었으며, 환자의 심장 및 신장 질환과 무관하게 나타났습니다​. 한가지 주의할 점은 탐지된 부작용 신호는 약물과 부작용 간의 통계적 연관성만을 의미하며, 인과관계를 입증하지는 않습니다.<경구 미녹시딜 용량에 따른 부작용 결과> <빨간색으로 표시된 것이 유의한 부작용 신호>심낭 삼출은 심장 주변에 액체가 축적되는 상태로, 초기에는 증상이 없을 수 있지만, 상태가 진행되면 흉통, 호흡 곤란, 심장 압전(cardiac tamponade) 등 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.​연구 결과, LDOM은 모든 용량에서 심낭삼출과 유의미한 상관관계를 보였으며, 용량이 높을수록 위험이 증가했습니다.심낭삼출과 경구 미녹시딜 간 상관관계는 나이 및 심장 질환 여부를 조정한 후에도 유효하였습니다.즉, 고령의 환자 혹은 심장 질환을 갖고 있는 환자에 상관없이 위험이 증가했습니다. 또, 심장 질환이 있는 환자는 심낭삼출 발생 위험이 훨씬 더 높았습니다. 따라서 심장 전문의의 사전 상담과 지속적인 모니터링이 필수적입니다.<심장 주변에 액체가 축적되는 심낭 삼출; pericardial effusion>연구진은 부작용 위험을 줄이기 위해 경구 미녹시딜의 하루 최대 용량을 ≤5mg으로 제한할 것을 권장하고 있습니다. 이는 FDA 승인 없이 비공식적으로 사용되는 상황(off-label use)을 고려한 권고사항입니다. 그러나 현재로서는 장기적인 안전성 데이터가 부족하며, 보다 체계적인 국제 레지스트리(registry) 구축이 필요합니다.​이 연구를 요약하자면, 경구 미녹시딜 처방 시 환자의 심장 상태를 철저히 평가해야 하며,저용량으로 시작하여 환자의 반응을 모니터링하며 용량을 조절하고또 용량을 5mg 이하로 제한하여 부작용 발생 위험을 최소화해야 한다 입니다.​경구 미녹시딜은 탈모 치료제로서의 가능성을 보여주고 있지만, 저용량에서도 심각한 부작용 신호가 보고되고 있습니다. 특히 심장 관련 부작용은 생명을 위협할 수 있으므로 주의가 필요합니다. ​따라서 저는 5mg 이하의 저용량 미녹시딜 처방도 매우 주의가 필요하며,FDA 승인된 국소 미녹시딜 제제를 사용하는 것을 권고한다 말씀드립니다.환자 개개인의 건강 상태를 고려한 신중한 처방이 이루어져야 하고, 향후 연구를 통해 더 많은 안전성 데이터가 확보되어야 할 것임을 말씀드리며 이상으로 '경구 미녹시딜 복용의 위험성과 주의 필요성' 대다모 칼럼을 마치겠습니다. 

안녕하세요,  바람부는날에도 성형외과 박수호 원장입니다~~모발이식 상담 오시는 분들 중에는 다른 성형수술도 계획 중인 분들이 많습니다. 그럼 어떤 수술을 먼저 해야 하는지, 수술 간의 간격은 얼마나 둬야 하는지 궁금해하시는데요.오늘은 그 이야기를 해봅시다~ ~ 모발이식을 먼저 할 경우는 간단합니다.이식모가 생착되는 10일이 지나면 다른 모든 수술을 해도 됩니다. 다른 성형수술을 먼저 할 경우는 경우에 따라 다른데요, 수술별로 한 번 알아보겠습니다.1. 눈 수술, 코 수술저희 바날에서는 후두부 모낭을 채취할 때 엎드린 자세로 하기 때문에 수면마취를 하면 자기도 모르게 움직이면서 눈이나 코가 눌리거나 비벼질 수 있습니다. 그래서 안전한 수술을 위해서는 한 달 후에 모발이식을 하시기를 권해드립니다. 하지만, 후두부 채취 시 수면마취 없이 국소마취만 한다면 수술 부위가 눌리지 않도록 자세를 유지할 수 있기 때문에 엎드릴 수 있는 시기만 되면 모발이식을 할 수 있습니다. 이 시기는 보통 부기가 빠지고 코의 부목을 제거하는 일주일 후 정도가 됩니다. 뒤통수는 다른 부위에 비해 통증에 덜 민감해서 수면마취 없이도 잘 참으시는 편입니다. ​ 2. 지방이식, 필러지방이식이나 필러를 이마나 관자놀이 등 이식부위에 했을 경우에는 모양이 변형되지 않도록 지방이나 필러가 자리를 잡는 한 달 후에 모발이식이 가능합니다. 지방이식은 한 달쯤 지나면 눌리는 일이 잘 없는데, 필러는 한 달이 지나더라도 가끔 눌리기도 해서 미리 설명을 드리고 수술을 합니다. ​3. 광대축소술광대축소술을 후에는 뼈가 다시 붙는 시간이 필요합니다. 골유합은 한 달 반 정도가 되면 어느 정도 완성되기 때문에 그때가 되면 모발이식을 할 수 있습니다. 광대축소로 인한 흉터에는 6개월 후에 이식이 가능합니다. ​4. 이마거상술, 안면거상술이마거상술을 하면 헤어라인이 올라가면서 이마가 높아지고, 안면거상술을 하면 구레나룻이 뒤로 밀리거나 사라집니다. 거상으로 박리되었던 조직이 안정화되는 한 달 후에 모발이식을 하는 게 좋습니다. 거상술로 인한 흉터에도 모발이식을 함께 하려면 6개월이 지나야 합니다. ​ 5. 가슴 수술가슴 수술 후에는 엎드리는 자세가 어렵기 때문에 시간이 좀 필요합니다. 보통 한 달 정도 지나면 엎드리는 게 가능해서 그때는 모발이식을 할 수 있습니다. ​6. 이마축소술이마축소술 후에 모발이식을 할 때는 이마축소로 인한 흉터 부위 전체가 이식부위와 겹치기 때문에 6개월 후에 하는 게 좋습니다. ​~ 간단히 정리해 볼까요?- 모발이식 후 다른 성형 수술은 10일 후 가능- 다른 성형 수술 후 모발이식은 대부분 한 달 후 가능.- 흉터 부위에 이식할 경우에는 6개월 후 가능. 쉽죠? ^^스케줄 잡으실 때 도움 되었으면 좋겠습니다~~ 바람부는날에도박수호 원장이었습니다~