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안녕하세요. 부산 맘모스헤어라인의원 김지석 대표 원장입니다.탈모약이라고 하면, 피나스테리드 성분의 프로페시아 그리고 두타스테리드 성분의 아보다트는 대다모 회원이시라면 거의 다 들어보셨으리라 생각이 듭니다.이름도 생소한 핀쥬베는 영어로 Finjuve 표기합니다. 외국에서 판매하고 있는 나라는 이탈리아, 스페인, 포르투갈, 독일이 있습니다. 국내 판매는 ㈜보령을 통해 2022년 9월 25일에 허가가 났습니다.핀쥬베의 3상 임상 시험을 바탕으로 핀쥬베를 자세히 알아보겠습니다. 성분프로페시아의 성분인 피나스테리드(Finasteride) 성분과 같습니다. 다만, 경구용 제재가 아니고 국소 도포가 가능한 (Topical Spray) 스프레이 제재입니다. 1ml 당 2.275mg의 피나스테리드가(Finasteride) 포함되어 있습니다.3상 임상 시험 대상2016년 8월 2일부터 2018년 3월 5일까지 5개국에서 458명을 무작위 배정했으며, 총 250명에서 평가가 완료되었습니다.핀쥬베 사용한 군:105명위약군: 97명, (위약군은 아무 약을 사용하지 않은 집단입니다)경구 피나스테리드 복용 군: 48명핀쥬베 사용군의 핀쥬베 사용 방법1일 1회 오전 도포(1-4곳)도포 후 6시간 이후에 삼푸 하도록 지시함핀쥬베 사용한 대상의 탈모 정도Norwood-Hamilton 분류에 따르면 아래와 같은 세종류의 탈모 환자들이 선정이 되었습니다. 탈모 정도에 따른 환자수는 아래와 같습니다.III Vertex: 50명IV: 27명V: 28명 3상 임상 시험 – Efficacy모든 논문에서 가장 중요시하는 결과를 primary end point라고 하는데요,핀쥬베 3상 임상 시험의 primary end point는 12주차, 24주차 모발의 수(Target area hair count)였습니다.Primary end point: 정해진 영역의 12주/24주 이후 모발의 수아래 도표를 보면 먹는 피나스테리드 약이 핀쥬베보다 살짝 더 좋지 않냐고 말씀하실 수 있지만, 통계학적으로 의미가 없다고 보는 수준의 차이입니다. 즉, 핀쥬베를 쓰나, 피나스테리드 약을 경구 복용하나 동등하다는 결과입니다.3상 임상 결과 – Safety핀쥬베를 사용하고 싶은 분들은 아무래도 먹는 경구약 대비 부작용이 적을 것을 기대해서라고 봅니다. 핀쥬베를 사용하고 임상 시험을 중단한 사람은 5명(2.8%), 피나스테리드 경구 복용한 군에서 중단한 사람은 6명이(7.1%) 있었습니다.성기능 관련 부작용은 피나스테리드를 복용하는 남성들의 가장 큰 걱정 중 하나입니다. 관련된 내용을 찾아보면, 임상 시험기간 중 성기능 관련 부작용으로 중단한 사람은 다음과 같습니다.핀쥬베 군: 0%위약군: 1.1%경구 피나스테리드 군: 2.4%더불어, 임상 기간 중 성기능 관련 부작용을 호소한 사람의 비율은 다음과 같습니다.핀쥬베 군: 2.8%위약군: 3.3%경구 피나스테리드 군: 4.8%핀쥬베의 특장점은 성기능 관련 부작용을 비롯하여 전반적인 경,중등,중증 부작용의 수준이 위약군과 동등한 수준이라는 것입니다.Q&A핀쥬베 처방과 관련하여 환자들이 자주하는 질문을 추려봤습니다. 도움이 되었으면 합니다.질문: 어떤 사람이 핀쥬베를 사용해야 할까요?맘모스 Dr. 김지석: 정수리 탈모가 있는 분은 도포하기가 용이해서 일단 사용이 수월할 것으로 판단이 되고, 초기 탈모로 경구약 복용이 꺼져지는 분에게도 좋은 선택이 될 것 같습니다. 그리고 탈모의 정도를 떠나 피나스테리드 경구 복용으로 인한 부작용이 심한 분들은 핀쥬베를 사용하시면 됩니다.질문: 더 좋은 효과를 위해 프로페시아/아보다트도 먹고 핀쥬베도 바르면 좋지 않을까요?맘모스 Dr. 김지석: 아직 연구가 진행되어 확정된 방식(protocal)이 있는 것은 아닙니다. 다만, 초기 탈모 환자의 경우 경구약과 핀쥬베 병용 사용은 필요 없어 보입니다. 중등, 중증의(moderate, severe) 탈모 환자는 경구약과 핀쥬베 사용을 고려해볼 수 있습니다. 필히 의사와 상담을 하고 진행하시길 바랍니다.질문: 미녹시딜 바르고 가렵고 고생했습니다. 핀쥬베도 사용하기 두려운데 괜찮을까요?맘모스 Dr. 김지석: 미녹시딜 일부 제품에 포함되어 있는 프로필렌글리콜(PG)성분이 핀쥬베에 들어 있습니다. 과거 미녹시딜 도포 후 알레르기 반응이 있었다면, 각별히 사용에 유의하셔야 합니다.질문: 핀쥬베 사용하고 얼마 있다가 머리 감아도 될까요?맘모스 Dr. 김지석: 핀쥬베는 사용하고 5분내로 90% 이상이 두피로 흡수됩니다. 다만, 샴푸는 도포한 이후에 6시간이 지난 이후에 할 것을 추천합니다.질문: 핀쥬베를 한달 이상 안 썼습니다. 바로 사용해도 될까요?맘모스 Dr. 김지석: 2주 이상 사용을 하지 않았다면, 세면대에 한번 정도 뿌린 이후에 사용해주세요. 꼭 세면대는 물로 잘 씻어 주시고요!! 처음 사용하는 경우에는 세면대에 4번 정도 분사한 이후에 사용해주세요질문: 임신 계획 중입니다. 핀쥬베를 끊어야 할까요?맘모스 Dr. 김지석: 경구제 피나스테리드를 복용하더라도 약물의 혈중 농도가 정자, 정액에 영향을 미치기 어려운 수준입니다. 핀쥬베는 1mg 피나스테리드 경구약의 1/100 수준으로 혈액에 이행하기 때문에 임신 계획 때문에 중단할 이유는 없습니다.출처(Reference)Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial/PMID: 34634163 PMCID: PMC9297965 DOI: 10.1111/jdv.177382Finjuve product launch presentation by Boryung marketing  

평생 탈모 주치의 원장 김대우 입니다. 모발이식 비용이 적지 않습니다. 후두부 모발 자원도 한정되어 있구요. 그러다보니 수술 할 때 제대로 잘하기 위해 병원 검색도 많이 하고 상담도 많이 받아보셔야 합니다. 하지만 안타깝게도 이렇게 신중하게 고르고 골라 수술을 했지만 결과가 실망스런 경우도 제법 많습니다. 수술이 잘못되거나 혹은 수술 결과가 아쉬운 경우 재수술을 고민하게 되는데 재수술을 하는 가장 많은 이유는 뭘까요?   모발이식 재수술 하는 경우 Top3 1. 모발밀도 부족한 논문에서 조사한 재수술 이유(복수응답 가능)를 보면 앞도적인 1위는 모발밀도의 부족입니다. 이식 밀도가 낮으면 두피가 비어 보이는 문제 뿐만이 아니라 심어진 모발이 인형머리처럼 보여 눈에 거슬릴 수 있고, 이식된 모발의 패턴이 눈에 띄어 어색하게 보이기도 합니다. 수술할 때 모발의 이식 밀도는 정상밀도의 80~90%를 목표로 하기때문에 수술 후 밀도가 정상보다는 부족할 수 밖에 없지만 수술이 잘 된 경우 정상과 비교해서 크게 차이나 보이지 않습니다. 병원마다 고밀도, 초고밀도 등등 고밀도로 이식하고 있다고 홍보하고 있는데, 최종 결과가 안좋다는 것은 실제 이식 밀도가 낮거나 생착률에 문제가 있을 수 있습니다.  물론 모든 수술을 고밀도로 이식하는 것은 아닙니다. 탈모가 많이 진행된 경우에는 고밀도로 이식할 모발의 양이 부족하기 때문에 이식 밀도보다는 전체적인 탈모 커버를 목표로 이식을 합니다. 결과적으로 머리를 길러서 스타일로 탈모를 커버하는 방법입니다. 또한 정수리 탈모와 같이 기존 모발이 자리를 잡고 있는 경우, 모발 사이의 이식 공간이 넉넉하지 않아 고밀도 이식이 어려운 경우도 있습니다. 또 자연스러운 잔머리 느낌의 라인을 위해서는 무조건 고밀도가 정답은 아닌 경우도 있습니다.   모발이식 밀도가 안좋다는 것은실제로 이식 밀도가 낮을 수도 있고혹은 생착률에 문제가 있을 수 있습니다.    2. 부자연스런 모양 재수술 원인 2위는 부자연스런 결과입니다. 저는 이러한 부자연스런 결과를 단순히 디자인만의 문제라고 생각하지는 않고 모발의 방향, 각도, 너무 두꺼운 모발 혹은 2모, 3모의 모낭이 너무 앞쪽까지 심어진 경우, 기존 모발과 차이가 너무 나는 경우 등등을 포함해서 같이 보고 있습니다. 전반적인 수술 계획과 기술에 대한 문제라고 보기 때문입니다. 자연스런 결과를 위해서는 디자인도 중요하지만 전반적인 모낭의 배치와 가느다란 모발 혹은 단일(single) 모발의 배치 등도 매우 중요합니다.남자의 경우, 너무 라인이 일자 모양이거나 라인이 틀어져 있거나, 측면의 모양이 짝짝이인 경우가 문제입니다. 여자의 경우, 헤어라인이 너무 인위적으로 동그랗거나 자연스런 지그재그 혹은 피크가 적어 일자 모양의 헤어라인이 만들어지거나, 너무 굵은 머리가 앞쪽에 심어져서 잔머리의 느낌이 너무 부족한 경우가 많습니다. 3. 잘못 이식된 모발의 방향 재수술 3위는 이식된 모발의 잘못된 방향입니다. 기본적으로 이식은 원래 있던 머리카락 방향과 같아야 결과가 자연스럽고 기존 머리카락과 따로 놀지 않고, 생착률도 떨어지지 않습니다. 이식할 때 방향이 잘못된다면, 머리가 원치 않는 곳에서 갈라지거나 비어보이거나 뒤쪽으로 자라기도 하고, 한정된 머리스타일만 가능하기도 합니다. 물론 헤어라인을 새로 만들거나 탈모가 많이 진행된 경우, 혹은 카우릭이 있는 경우 모발의 방향을 새로 만들어야 하는 경우도 있습니다. 이런 경우 이식 각도와 방향 변화가 서서히 일어나야 되는데, 이런 이식 기술이 없거나 모발의 방향을 고려하지 않고 이식하거나, 혹은 이식 밀도가 부족한 경우 상당히 부자연스런 결과가 나올 수 있습니다.이 외에도 좌우 대칭이 틀어진 경우, 전반적으로는 괜찮지만 일부 생착 떨어지는 경우, 수술 후 염증이 심했던 경우, 카우릭이 있었던 경우, 탈모가 진행해서 추가적으로 더 이식이 필요한 경우 등등의 이유도 있습니다. 마무리 모발이식 한 번으로 탈모 고민이 끝나는 것은 아닙니다. 탈모는 앞으로도 계속 진행할 수 밖에 없기 때문에, 수술을 잘 하더라도 추후에 보강이 필요할 수 도 있습니다. 그렇지만 돈과 시간을 들여 큰 마음 먹고 수술하는 건데 만족스런 결과를 기대하는 것은 당연합니다.  오늘 재수술을 많이 하는 이유에 대해 알아본 것은 병원을 선택할 때에도 이 점들을 염두해 두시길 바라는 마음에서 였습니다. 환자 입장에서 병원에 대한 이런 세부적인 내용을 전부 알수 없지만, 어느 병원이든 적어도 3군데 이상 상담을 받아보시고 신중하게 결정하시면 좋겠습니다. 모발이식 재수술 하는 경우 Top 3모발이식 밀도 부족부자연스러운 결과잘못 이식된 모발의 방향그 외에도 좌우 비대칭, 카우릭 방향, 추가적인 탈모 진행 등 모두가 탈모 고민에서 해방되는 그 날까지 모나라피부과가 함께 하겠습니다 !!!오늘도 행복한 하루 되십시오. 모나라~모나라~~  원장 김대우였습니다!!