대다모 - 대한민국 1등 탈모 커뮤니티 대다모

당신의 탈모 주치의 모나라입니다. 소개팅을 할 때, 첫인상 중요합니다. 첫인상의 대부분을 차지하는 것은 외모인데요, 한 웨딩 업체에서 시행한 가장 실망하는 상대방 외모조사를 보면,  ​남성의 경우 1위 주름, 2위 성형 후유증, 3위 비만을 꼽았고 여성의 경우 1위 비만, 2위 탈모, 3위 왜소함을 꼽았습니다.  이렇듯 남성의 탈모는 외모에 많은 부분을 차지하고 있고 또 중요한 부분입니다. 결국 남자 외모의 50% 이상은 머리빨(헤어스타일)이죠. 탈모가 생기는 것은 내 탓이 아니지만 관리를 안하는 것은 내탓입니다.  다행히 남자들의 M자 탈모, 넓은 이마는 모발이식으로 해결할 수 있는데, 자신감도 회복하고 10년은 더 어려 보일수 있습니다. 이렇듯 인생의 전환점이 될 수 있는 수술을 앞두고 많은 것들이 걱정되는 것은 당연합니다. 그래서 그 걱정들을 해결하기 위해 M자 탈모 모발이식, 좋은 결과를 위한 핵심 포인트를 정리​해 보았습니다.  <수술에서 가장 중요한 것은? 당연히 ㅇㅇ입니다.> 모발이식을 고민할 때 비용, 통증, 밀도, 자연스러움, 디자인, 출근 날짜 등등 많은 것을 챙겨야 하는데, 가장 중요한 것은 결과입니다. 너무나 당연한 이야기죠. 수술의 횟수가 제한되어 있고, 내 뒷머리 자원을 소비하는 수술이다 보니 비용을 떠나서 한 번에 제대로 수술하는 것이 제일 중요하죠. 잘하는 병원을 선택하는 것, 이것도 너무 당연한 이야기이고 밀도, 자연스러움, 디자인 등 모든 요소는 결과를 판단하는 기준인 것이죠.   < 좋은 결과를 위한 필수 요소 2가지 > 첫 번째는 이식 밀도입니다. 남성의 경우 비교적 짧은 머리 스타일을 하는데 모든 머리 스타일에서 볼륨은 필수입니다. 볼륨을 높이기 위해서는 많은 양의 모발이 필요하고, 다시 말해 같은 면적이라고 하더라도 일정 밀도 이상 심어져야 내가 원하는 볼륨을 얻을 수 있습니다. 모발이식 후 재수술을 결정하는 가장 많은 이유도 역시 밀도의 아쉬움입니다. 따라서 좋은 결과를 위해서는 이식 밀도가 매우 중요합니다.  병원마다 고밀도 이식이라고 하는데 얼마나 심어져야 고밀도라고 할까요?? 과거에는 1x1㎠ 당 35~40모낭단위가 심어지면 고밀도라고 했고 머리카락 개수로 환산하면 70~120개 정도입니다. 한국인의 경우 1x1㎠ 당 평균 130~160개의 모발이 있으니까, 100개 이상만 심어지면 괜찮은 결과로 볼 수 있습니다. 최근에는 1x1㎠ 당 50개 정도를 이식하는 병원들도 많아졌습니다. 이 이상 심으면 결과가 오히려 안 좋다고 하기도 하지만 저는 이러한 기술적인 한계를 극복하고 1x1㎠ 당 60개 정도를 이식하고 있고, 생착률 또한 매우 높습니다. 제가 매년 수술하는 수백 명의 결과로 증명 가능합니다.  두 번째는 측면 디자인입니다. 이마 높이를 몇 센티미터로 하고, 자연스럽게 하기 위해 굴곡과 피크를 주는 것은 역시 너무나 당연한 이야기입니다. 사람마다 선호하는 디자인 형태도 다를 수 있기 때문에 병원 상담하면서 내가 선호하는 디자인을 찾아보고 맞춰 달라고 요구할 수도 있습니다. 그런데 남자 헤어라인 디자인의 핵심은 측면입니다!! 원래는 영업 비밀이었지만 알아도 저를 따라 할 수 없을 거라는 자신이 있기에 오픈합니다.   측면 디자인을 자신 있게 권해주는 병원이 얼마나 있을까요?? 저희 병원에 오신 분들이 제일 많이 하시는 말씀이 "측면은 생각해 본 적 없어요", "상담 많이 다녔지만 측면 이야기는 못 들어봤어요"입니다. 대부분 탈모가 진행하면 이마만 높아진다고 생각하시는데, 실제로는 측면 라인이 흐려지고 같이 밀리기 때문에 측면을 같이 이식해 주어야 이마라인이 또렷하고 남자다운 자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다.  따라서 남자 헤어라인 디자인의 핵심은 측면입니다. 간단해 보여도 자연스럽고 풍성한 측면라인을 위해서는 최고의 수술 노하우가 집약되어야 합니다. 모낭의 안전한 채취, 생착률을 높이기 위한 노력, 자연스러운 라인을 만들기 위한 모발의 배치, 시간이 걸려도 하나하나 각도와 방향을 맞추는 이식, 그리고 수술 후 관리까지 모든 것이 녹아 있습니다. 이렇기때문에 알긴 알아도 아무나 따라 할 수 없는 부분이라고 생각합니다.  모나라~모나라~~  원장 김대우였습니다!!

 맘모스헤어라인의원 서울점 석지웅 원장입니다.최근 들어 1. 다양한 슬릿 방식2. 슬릿 후 이식의 주체에 대한 궁금증을 갖고 계신 분들이 늘어남에 따라, 이번 대다모 칼럼에서는 잘 알려진 식모기 방식이 아닌 슬릿의 다양한 방식과 이식의 주체에 대한 설명을 드리도록 하겠습니다.식모기와 슬릿 방식 등의 모든 다양한 이식 방식들에서 중요한 것은1. 모낭에 손상을 적게 주어 생착률을 높일 수 있을 것인가2. 고밀도 이식이 가능할 것인가3. 모낭의 길이에 따라 깊이 조절이 편리할 것인가4. 모발의 각도와 방향 조절이 편리할 것인가5. 혈관과 두피손상을 줄일 수 있을 것인가와 더불어 의료인의 피로감과 인력(인건비)의 issue입니다.이와 관련해서 슬릿 방식에 대한 궁금증과 오해는 크게 3가지가 있는데 1. 슬릿 방식이 식모기 방식보다 고밀도로 이식을 할 수 있다.2. 슬릿 방식은 의사가 아닌 비의료인(간호조무사)이 이식을 한다.3. 슬릿 방식은 시간이 오래 걸리므로 상대적으로 수술비가 비싼 편이다.이 중 1.은 제가 강조하는 근거중심의학(EBM, Evidence-based medicine)에 근거했을 때 전혀 사실이라 할 수 없으며, 2.3.은 병원의 system에 따라 달라질 수 있는 부분입니다. 슬릿이 난 자리에 이식을 하는 방법 (Placing into Premade Incisions) 은 크게 다음의 3가지로 나눌 수 있습니다.1. 포셉 (Forceps)2. 식모기 (Implanter)(a) 무딘 식모기 (Dull implanter)(b) 날카로운 식모기 (Sharp implanter)3. 인서터 (Inserter)(a) 무딘 인서터 (Dull inserter)(b) 날카로운 인서터 (Sharp inserter)위에서 보았다시피 슬릿이 난 자리(Premade incision)에 이식을 할 때에는 포셉, 식모기, 인서터 모두를 사용할 수 있으며, 이 때 무엇이 더 좋은 결과를 내느냐에 대한 연구는 많이 진행되지는 않았습니다.다만 위의 방식 중 이식의 주체에 대해서는1. 국내 의료법에 있어 위헌의 소지2. 모발이식 결과에 대한 과학적 접근에 대해 깊이 생각해볼 필요가 있습니다.첫째로 비의료인의 이식은 의료법 상 위헌의 소지가 있습니다.보건복지부 보건의료정책실 보건의료정책관 의료지원 정책과에서는 슬릿 모발이식 시 이식의 주체에 있어보조자(비의료인)의 지위와 행위의 범위에 있어서는 다음과 같이 정리하였습니다.“모발이식 수술과정에서 간호조무사가 분리된 모낭을 환자 두피의 절개된 부위에 이식하는 것은 위 시술의 전문성 및 침습성 등을 고려할 때 간호보조 및 진료보조를 하는 간호조무사의 업무범위로 보기는 어려울 것으로 판단됨.” “간호조무사가 슬릿에 모낭을 삽입하는 행위는 진료보조행위의 범위를 벗어난 의료행위로 무면허 의료행위에 위반될 소지가 있음"다음으로 슬릿과 슬릿 후 이식의 과정에 대한 이해와 과학적 접근이 필요합니다.슬릿(Slit)이라는 것은 작은 틈새를 의미하는 것으로, 이식 전 Blade 등을 통해 모낭을 삽입할 자리를 만드는 과정을 말합니다.이 과정은 이식의 전과정에 있어 매우 작은 부분을 차지하는 것으로, 실제 이식의 과정과 시간에 있어 약 20%만을 차지합니다.*본인의 기준으로 대략적으로 2시간 가량이 이식이 필요한 경우, 슬릿을 내는 데 걸리는 시간은 20분 정도, 이식에 걸리는 시간은 100분 정도라 할 수 있습니다. 또한 보통의 경우 이식 시에는 포셉과 인서터를 병용하여 사용하는데 이때 걸리는 시간의 차이는 거의 없습니다.다만, 이 전체 과정에 대한 의사-환자간의 정보의 불균형으로 인해 1. 슬릿을 내는 것만이 중요하다2. 슬릿 후 이식은 의사가 아닌 비의료인이 시행하여도 상관없다라는 비과학적인 논리가 아직까지 횡행하고 있는데 이는 근거중심의학적인 측면에서도, 이론적 근거의 측면에서도 모두 사실이 아니라 할 수 있습니다.  슬릿이 난 자리에 이식을 시행할 때 주의해야 할 점들은 다음과 같습니다.1. 물리적 손상으로 인한 트라우마 (Direct physical trauma)슬릿이 난 자리에 모낭을 넣는 과정에서의 압력으로 임해 생착률에 중요한 영향을 미치는 구조인 모유두세포(Dermal papilla)등에 손상이 있을 수 있음2. 파핑 (Popping)파핑 후 모낭을 다시 넣는 과정에서 1.과 마찬가지의 물리적 손상으로 인한 트라우마가 일어날 수 있음 (RPT, Repetitive placement trauma)3. 미이식 (Missed site)출혈이 많거나 특정 피부색에서 구별이 되기 힘든 슬릿 자리에 미이식된 구역이 발생할 수 있음(Empty site)4. 중복이식 (Piggybacking)슬릿이 난 자리에 이미 이식이 되어있는 모낭 위로 모낭을 중복하여 이식하게 될 경우 표피낭종(Epidermal cyst)가 발생하거나 인그로운 헤어(Ingrown hair)가 발생할 수 있음5. 꺽인 이식 (J-grafts)슬릿이 난 자리에 모낭을 이식하는 과정에서 1.,2.와 비슷하게 물리적 손상으로 인해 모낭이 J자로 꺾인 채로 이싣이 되어 낮은 생착률 혹은 곱슬머리로 자라는 이식모를 유발할 수 있음 6. 부적절한 모발의 방향 (Improper graft orientation)슬릿이 난 자리에 기계적으로 모낭을 이식하게 된다면 각 모발의 방향(Orientation)과 휜 정도(Curl)이 제각각이 되어 향후 원치않는 방향의 모발이 자랄 수 있음  상기 1.-6.에 해당하는 주의점은 슬릿 후 다양한 이식의 모든 방법(포셉, 식모기, 인서터)에 공통으로 해당하며 특정 방법은 비의료인이 시행하여도 괜찮고, 특정 방법은 의료인이 시행해야한다는 것은 전혀 타당성이 없다고 할 수 있습니다.  물론 이러한 주의점들은 집도의인 의사가 시행할 때에도 발생할 수 있지만, 의료의 원칙과 보다 나은 결과를 위해서는 비의료인이 아닌 의사가 시행하는 것이 합당하다 할 수 있습니다. 물론 의사 대신에 숙련된 비의료인이 이식을 한다는 점에 대해 충분한 동의를 구한 후 수술 비용이 저렴하게 책정하는 편법이 있을 수도 있습니다만, 이럴 경우 이식을 시행하는 비의료인에게도 수술을 받는 당사자에게도 큰 부담이 될 가능성이 높습니다.지금까지 설명드린 바를 요약하자면1. 슬릿 후 이식에는 다양한 방식이 있다.2. 이 방식들에는 공통적으로 주의해야할 점이 있다.3. 슬릿 후에 이식 역시 의료인(의사)이 하는 것이 합당하다입니다.이번 칼럼을 통해 슬릿 모발이식의 종류와 이식의 주체의 중요성에 대해 알게 되신 대다모 회원분들이 많아지시기를 바라겠습니다.다음 칼럼에서는 슬릿이 난 자리에 이식을 시행할 때 고려해야할 6가지 과정에 대한 설명을 드리겠습니다.이상으로 슬릿 모발이식의 종류와 이식의 주체에 대한 고찰 의학칼럼을 마치겠습니다.