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안녕하세요 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다.남성형 탈모(Male Pattern Hair Loss)에서 탈모약 복용은 이제 점차 대중화되어 가고 있습니다. 부작용에 관한 막연한 두려움도 이제는 조금씩 줄어들고 있으며, 환자들의 탈모약에 관한 이해도 역시 높아지는 것을 진료 현장에서 경험합니다.그럼에도 불구하고 아직도 회원들 간에 “엠자에 효과 있는 약은 두타스테리드(아보다트)이다.”혹은 “엠자에 효과 있는 약은 피나스테리드(프로페시아)이다” 와 같이 의견이 갈리는 것을 볼 수 있습니다.  오늘은 두타스테리드과 피나스테리드 두 약물 중에 과연 어떤 약이 엠자 탈모에 효과가 있는지 확인해보겠습니다.  오늘 참고할 논문은 21세에서 45세 남성 416명을 대상으로 진행한 Randomized Controlled 논문입니다. 많은 환자를 대상으로 한  수준이 높은 연구 결과라고 생각하시면 됩니다. 두타스테리드 0.5mg 을 먹는 군과 피나스테리드를 복용하는 군으로 나눠서 임상 시험이 진행되었는데요각각 12주와 24주 후에 전문가들이 사진 전후 사진을 보고 변화가 없으면 0점, 탈모 개선 시 정도에 따라 1점, 2점, 3점(가장 많이 탈모가 개선된 점수)을 부여하였습니다. 아래 그래프에서 점수가 높을수록 탈모가 많이 개선되었다고 생각하시면 됩니다.   정수리 탈모의 경우 두타스테리드과 피나스테리드 모두 개선이 된 점을 볼 수 있습니다. 개선 정도는 두타스테리드의 승리입니다.엠자 탈모의 경우 정수리보다 수치 차이가 많이 납니다. 특히 12주 복용 후에는 두타스테리드의 엠자 탈모 개선 수치가 피나스테리드보다 많이 높습니다. 다만, 24주가 되었을 때 두타스테리드와 피나스테리드 탈모 개선 수치는 격차가 줄어듭니다.결론적으로 피나스테리드, 두타스테리드 두 약은 모두 정수리 탈모와 엠자 탈모를 개선합니다. 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 Type 1 5알파-환원효소를100배 이상 억제하고 Type 2 5알파-환원효소는 3배 이상 억제합니다. 이렇듯, 5알파-환원 효소를 억제하는 힘이 센 두타스테리드는 정수리 탈모와 엠자 탈모모두에서 피나스테리드보다 탈모 개선 정도가 우월하게 나타나는 것입니다.그렇다면, 탈모인 모두는 두타스테리드를 처음부터 복용해야 할까요? 꼭 그렇지는 않습니다. 탈모가 진행되는 속도와 탈모의 중등도에(Norwood Grade) 따라 지혜롭게 약물 선택을 해야 합니다.만약 피나스테리드로 탈모가 충분히 억제된다면, 피나스테리드를 드시면 됩니다. 피나스테리드를 꾸준히 6개월 이상 복용해도 탈모 진행이 계속된다면 두타스테리드로 약물 변경을 고려해야 합니다. 이는 담당 의사의 전문적인 소견과 환자의 상태를 고려해서 결정해야 하는 부분이므로 주치의와 심도 있는 논의가 필요합니다.오늘 칼럼을 통해서 탈모약에 관한 궁금증이 풀리셨기를 바랍니다! 감사합니다. 

당신의 탈모 주치의 모나라입니다. 소개팅을 할 때, 첫인상 중요합니다. 첫인상의 대부분을 차지하는 것은 외모인데요, 한 웨딩 업체에서 시행한 가장 실망하는 상대방 외모조사를 보면,  ​남성의 경우 1위 주름, 2위 성형 후유증, 3위 비만을 꼽았고 여성의 경우 1위 비만, 2위 탈모, 3위 왜소함을 꼽았습니다.  이렇듯 남성의 탈모는 외모에 많은 부분을 차지하고 있고 또 중요한 부분입니다. 결국 남자 외모의 50% 이상은 머리빨(헤어스타일)이죠. 탈모가 생기는 것은 내 탓이 아니지만 관리를 안하는 것은 내탓입니다.  다행히 남자들의 M자 탈모, 넓은 이마는 모발이식으로 해결할 수 있는데, 자신감도 회복하고 10년은 더 어려 보일수 있습니다. 이렇듯 인생의 전환점이 될 수 있는 수술을 앞두고 많은 것들이 걱정되는 것은 당연합니다. 그래서 그 걱정들을 해결하기 위해 M자 탈모 모발이식, 좋은 결과를 위한 핵심 포인트를 정리​해 보았습니다.  <수술에서 가장 중요한 것은? 당연히 ㅇㅇ입니다.> 모발이식을 고민할 때 비용, 통증, 밀도, 자연스러움, 디자인, 출근 날짜 등등 많은 것을 챙겨야 하는데, 가장 중요한 것은 결과입니다. 너무나 당연한 이야기죠. 수술의 횟수가 제한되어 있고, 내 뒷머리 자원을 소비하는 수술이다 보니 비용을 떠나서 한 번에 제대로 수술하는 것이 제일 중요하죠. 잘하는 병원을 선택하는 것, 이것도 너무 당연한 이야기이고 밀도, 자연스러움, 디자인 등 모든 요소는 결과를 판단하는 기준인 것이죠.   < 좋은 결과를 위한 필수 요소 2가지 > 첫 번째는 이식 밀도입니다. 남성의 경우 비교적 짧은 머리 스타일을 하는데 모든 머리 스타일에서 볼륨은 필수입니다. 볼륨을 높이기 위해서는 많은 양의 모발이 필요하고, 다시 말해 같은 면적이라고 하더라도 일정 밀도 이상 심어져야 내가 원하는 볼륨을 얻을 수 있습니다. 모발이식 후 재수술을 결정하는 가장 많은 이유도 역시 밀도의 아쉬움입니다. 따라서 좋은 결과를 위해서는 이식 밀도가 매우 중요합니다.  병원마다 고밀도 이식이라고 하는데 얼마나 심어져야 고밀도라고 할까요?? 과거에는 1x1㎠ 당 35~40모낭단위가 심어지면 고밀도라고 했고 머리카락 개수로 환산하면 70~120개 정도입니다. 한국인의 경우 1x1㎠ 당 평균 130~160개의 모발이 있으니까, 100개 이상만 심어지면 괜찮은 결과로 볼 수 있습니다. 최근에는 1x1㎠ 당 50개 정도를 이식하는 병원들도 많아졌습니다. 이 이상 심으면 결과가 오히려 안 좋다고 하기도 하지만 저는 이러한 기술적인 한계를 극복하고 1x1㎠ 당 60개 정도를 이식하고 있고, 생착률 또한 매우 높습니다. 제가 매년 수술하는 수백 명의 결과로 증명 가능합니다.  두 번째는 측면 디자인입니다. 이마 높이를 몇 센티미터로 하고, 자연스럽게 하기 위해 굴곡과 피크를 주는 것은 역시 너무나 당연한 이야기입니다. 사람마다 선호하는 디자인 형태도 다를 수 있기 때문에 병원 상담하면서 내가 선호하는 디자인을 찾아보고 맞춰 달라고 요구할 수도 있습니다. 그런데 남자 헤어라인 디자인의 핵심은 측면입니다!! 원래는 영업 비밀이었지만 알아도 저를 따라 할 수 없을 거라는 자신이 있기에 오픈합니다.   측면 디자인을 자신 있게 권해주는 병원이 얼마나 있을까요?? 저희 병원에 오신 분들이 제일 많이 하시는 말씀이 "측면은 생각해 본 적 없어요", "상담 많이 다녔지만 측면 이야기는 못 들어봤어요"입니다. 대부분 탈모가 진행하면 이마만 높아진다고 생각하시는데, 실제로는 측면 라인이 흐려지고 같이 밀리기 때문에 측면을 같이 이식해 주어야 이마라인이 또렷하고 남자다운 자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다.  따라서 남자 헤어라인 디자인의 핵심은 측면입니다. 간단해 보여도 자연스럽고 풍성한 측면라인을 위해서는 최고의 수술 노하우가 집약되어야 합니다. 모낭의 안전한 채취, 생착률을 높이기 위한 노력, 자연스러운 라인을 만들기 위한 모발의 배치, 시간이 걸려도 하나하나 각도와 방향을 맞추는 이식, 그리고 수술 후 관리까지 모든 것이 녹아 있습니다. 이렇기때문에 알긴 알아도 아무나 따라 할 수 없는 부분이라고 생각합니다.  모나라~모나라~~  원장 김대우였습니다!!