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안녕하세요.  머리카락 한 올에 담긴 장인정신!  압구정 모더함의원 수석원장 정한별입니다   "갑자기 머리카락이 많이 빠져요" , "가르마 라인이 너무 비쳐보여요" , "탈모약을 꼭 먹어야 하나요?".   진료 현장에서 탈모로 고민하며 병원을 찾는 분들이 가장 많이 하시는 질문입니다. 많은 분이 단순히 '탈모약 처방'을 원하실 것 같지만, 실제로는 본인의 상태를 정확히 알고 싶어 하는 경우가 더 많습니다. 그러나 각 환자의 성별, 진료 경험 등에 따라 현장의 케이스가 매우 다양하기 때문에 이러한 질문에 즉각 답을 드리는 것은 쉽지 않습니다.   그렇다면 병원에서는 탈모를 진단할 때 정확히 무엇을 확인할까요? 다음과 같은 상태의 30대 중반 남성 환자가 내원을 했다고 가정하겠습니다(AI generated image입니다). 언뜻 보기에 가마 부근 정수리의 밀도감이 저하된 듯한 느낌이 드는데요, 이러한 케이스를 예시로 하여 다각적 분석 및 진단 과정을 조금씩 나누어 글로 써보고자 합니다. 우선 오늘은 탈모 진단의 첫걸음이라 할 수 있는 ‘시점(onset)’에 대한 이야기를 다루겠습니다.   시점에 대한 문진을 간단히 요약해보자면 결국 ‘언제부터 이랬나요?’ 정도가 될 것입니다. 하지만 시점에 대한 질문과 판단은 생각보다 조금 복잡합니다.우선, 환자 본인이 '발생 시점'과 '인지 시점'을 혼동하는 경우가 많습니다(사실 발생 시점을 아는 것 자체가 현실적으로 상당히 어렵기도 합니다). 따라서 진료실에서 환자에게 이에 대해 물을 때에는 발생 시점 / 인지 시점을 구별하여 질문하되, 인지 시점에 조금 더 초점을 맞추어 문진을 실시하게 됩니다.또 한 가지 중요한 축은 “개입 시점”입니다. 병원을 방문하거나 실제로 치료를 시작하는 시점이 되겠죠. 탈모 사실을 인지하기 전부터 예방적으로 탈모약을 복용하는 경우가 있는가 하면, 탈모 사실을 인지한 동시에 서둘러 치료를 시작하는 분들이 계십니다. 인지를 어느 정도 하고 있었지만 포기하는 마음으로 / 혹은 관심을 크게 갖지 않고 있다가 뒤늦게 병원을 찾아오시는 케이스도 물론 있고요. 예를 들어 다음과 같은 경우를 봅시다.“1. 얼마 전 항상 다니던 미용실에 갔다가 2. 요즘 들어 탈모가 진행중인 것 같다는 말을 들었고, 3. 그 길로 병원에 뛰어왔어요.”이 환자의 케이스는 발생 시점과 인지 시점 및 개입 시점이 모두 비교적 가깝게 붙어 있을 가능성이 높습니다. 우선 단골 스타일리스트를 통해 전반적인 모발 건강의 변화를 파악하기 용이했을 것이며, 곧바로 진료를 받기 위해 병원에 찾아오기도 했습니다.반면에, 아래와 같은 경우는 발생 시점과 인지 시점이 비교적 멀리 떨어져 있을 가능성이 높고, 개입 시점 또한 지연되었을 가능성이 높습니다. 의외로 꽤 흔한 케이스입니다.“1. 항상 모자를 쓰고 하는 일을 해서 내내 몰랐다가 2. 몇 년쯤 전 뒤늦게 알게 되었는데 3. 지레 포기하고 지내다가 혹시라도 해볼 수 있는 것들을 찾아보고 싶은 마음에 찾아왔어요.”당연한 이야기이겠지만, 두 케이스의 치료 예후는 상이할 가능성이 높습니다. 각 시점 사이의 간격이 좁을수록 조금 더 좋은 치료 결과를 기대할 수 있겠죠.이렇게 시점에 대한 문진 및 파악이 완료되고 나면, 환자가 어떤 것들을 시도해보았는지 묻습니다. 탈모약 복용 / 주사 치료 등을 시도해 본 적이 있는지, 만약 있다면 얼마나 오랜 기간 / 얼마나 꾸준히 지속해왔는지를 확인합니다. 일반적으로 탈모약의 경우 3~6개월 이상 매일 꾸준히 약을 복용했을 때 서서히 효과를 나타내기 시작해 1년 시점쯤부터 유지기로 접어듭니다. 그래서 약을 복용한 이후의 변화상에 대해서도 물어보아야 해요. 일정 부분 효과가 있었지만 답보 상태에 도달한 것인지, 아니면 성실한 투약 이후에도 계속해서 악화하였는지 확인해야 합니다.만약 위의 사진과 같은 상태의 환자가 1년 이상 약을 꾸준히 복용한 상태라면 ,1.    이제는 탈모약만으로 얻을 수 있는 효과가 어느 정도 한계에 이르렀거나2.    약의 효과 자체가 미미할 가능성이 높다 라고 볼 수 있겠습니다.전자의 경우 탈모 사실의 인지 시점과 개입을 시작한 시점 사이에 간격이 비교적 커서 탈모가 일정 수준 이상 진행된 환자에서 비교적 흔합니다. “이것보다 훨씬 더 가늘었을 것 같은데, 그래도 많이 회복이 된 상태인 거죠?” 하면 대부분 고개를 끄덕이세요. 반면에 후자의 경우 Dutasteride, Finasteride 등의 탈모약에 대한 반응이 불량한, 비교적 드문 케이스의 가능성을 배제할 수 없습니다. 그리고 가장 기본적이지만 의외로 반드시 체크해야 하는 것 중 하나는 ‘실제로 탈모약’인지 여부입니다. 해외 직구, 오픈 마켓 등 다양한 경로로 건강 보조 식품 / 의약품 등이 보급되고 있는 요즘, 임상 실험상의 검증을 거치지 않은 제품을 탈모약으로 오인하고 복용하는 경우가 드물지 않습니다. “정확히 어떤 걸 드세요?” 라고 물어보았을 때 모발 영양제 등의 보조제를 드시는 경우가 생각보다 많아요.투약 순응도 역시 중요한 부분입니다. 간단해요. 얼마나 꾸준히 잘 챙겨 탈모약을 복용하는지에 관한 부분입니다. 자주 빼먹지는 않는지, 혹은 환자가 자체적으로 복용 간격을 결정하지는 않는지(예컨대 일주일에 한 알씩 복용) 확인이 필요합니다. 오늘 칼럼이 도움이 되셨길 바라며, 앞으로도 환자분들께 믿을 수 있는 정보와 치료를 전해드리겠습니다. 감사합니다. -압구정 모더함의원-   

 안녕하세요 모모성형외과의원 대표원장 김승준입니다. 모발이식을 하면 100% 탈모 완치다! 나는 이제 탈모로부터 해방이다! 라고 생각하시는 분들 계실거라고 생각해요 많은 분들이 배신감을 느끼시겠지만, 제가 모발이식 전담의로서 솔직하게 말씀드리자면모발이식은 탈모를 완치해 줄 수 없습니다.  아니 세상에, 여태껏 탈모가 심해도 모발이식을 하면 괜찮아진다면서요 모발이식으로 탈모부위를 완벽하게 가릴 수 있다면서요. 라고 실망감을 표현하실 건데, 모발이식은 탈모의 완치 개념으로 보는 것이 아니라, 모발이 없는 부위를 채우는 미용 및 보완적인 개념의 치료법으로 보시는 것이 좋습니다. 모발이식을 하고 나서 탈모 관리도 하면서 풍성한 모발을 유지할 수 있는 방법에 대해서 설명해 드릴게요.먼저, 많은 분들이 문의주시는 모발이식을 하면 탈모약 복용 안해도 될까요? 에 대한 질문 답변부터 시작해볼게요. 아무리 모발이식을 해서 헤어라인 / 정수리가 풍성해졌더라도, 탈모약 지속적으로 복용하셔야 합니다 .왜냐고요?! 모발이식은 탈모로 인해 비어버린 부분을 채워주기 위해 하는 수술인데요. 이미 비어버린 탈모부위에 모발을 옮겨 심는 것일 뿐, 향후 발생할 탈모까지 막아줄 수는 없답니다.후두부는 보통 탈모로부터 안전한 일명 세이프티 존이 있거든요.이 세이프티 존에 있는 모발은 탈모 호르몬의 영향을 받지 않기 때문에 여기서 채취한 모발을 앞쪽으로 이식했다고 하더라도 모발이 빠지지 않는 답니다! 가발이나, 다른 사람의 모발을 이용해 이식을 할 수 없으니 결국 내 모발의 상태가 그대로 이어지게 되는거죠. 그럼 옆에 있는 모발은요? 기존의 모발은 여전히 탈모의 영향을 받는답니다. 그래서 탈모 호르몬을 억제하는 탈모약을 복용하지 않으면, 시간이 지날수록 점점 모발이 가늘어지거나 탈락할 가능성이 높아지게 된답니다. 그림으로 설명해드릴게요 여기 M자 탈모가 진행중인 사람이 있어요 이 사람이 M자 부위를 커버하고 싶어서 모발이식을 결정했다고 해요. 그럼 이제 제가 이 비어버린 M자 부위를 아주 깔끔하고 예쁘고 촘촘하게 잘 심어주겠죠?  그런데 옆에 있는 모발은 기존에 있던 모발이니까 탈모 호르몬은 여전히 활성화되어 탈모가 진행되게 된답니다.앞서 그림으로 설명을 해드렸으니, 이번에는 탈모가 진행중인 상태에서 모발이식만 했을 경우와 모발이식과 약물병행을 같이 했을 경우를 비교해드릴게요  모발이식만 진행했을 경우에는 이식 모발은 영구적으로 지속되나, 주변의 기존 모발은 계속해서 빠진다고 말씀드렸죠?   반면에 모발이식을 하고, 약물치료까지 병행을 해주면요. 이식한 모발과 기존의 모발이 모두 유지되기 때문에  처음 이식했던 그대로 풍성하고 촘촘한 밀도가 유지되면서, 결과가 오래가게 된답니다.  따라서 추가로 이식할 필요가 없으니 후두부의 한정된 모낭을 아주 효율적으로 알차게 사용하게 된 것이죠. 또한 약물의 효과로 탈모의 진행이 억제되고, 약해지고 가늘어졌던 모발도 점점 굵어지고 튼튼해지는 모습을 보실 수 있을 거에요. 그래서 이전과는 완전하게 다르게 정돈된 헤어라인으로 인한 깔끔해진 인상과  풍성해진 볼륨감으로 다시 탈모 이전의 삶처럼 자신감이 충전되게 되는거죠그리고 탈모약을 복용함으로 인해, 눈에 띄게 육안으로 효과가 보이기 때문에 심리적으로도 만족도가 높아지게 됩니다. 그러나 모발이식만 하고 약물 병행을 하지 않는다면, 이식한 곳 주변의 기존 모발이 다시 탈락하게 되기 때문에 재수술을 받아야하는 상황이 올 수도 있습니다. 그럼 또 가뜩이나 없는 머리에서 또 뒤에서 뽑아서 쓰려니 남는 모발이 없어, 풍성과는 거리가 멀어지게 되겠죠?  그러니, 모발이식을 하셨다고 해서 탈모 완치다! 라고 생각하지 마시고 모발이식을 했으니, 탈모약도 꾸준하게 잘 복용하면서 탈모 이전의 상태처럼 건강하고 풍성한 모발을 가꾸기 위해 노력해야겠다. 라고 생각하셔야 합니다:) 오늘은 모발이식이 과연 탈모의 완치, 끝판왕이냐? 에 대해서 아주 솔직하고 자세하게 알아보았는데요. 물론 모발이식은 고민이던 헤어라인, 정수리 등을 빠르게 개선해주며, 이식부는 영구적이라 만족도가 아주 높은 수술이지만요. 모발이식을 했다는 그 성취감에 빠져 약물 관리를 소홀히 할 경우 탈모를 억제할 수 없으니, 다시 재수술을 검토하게 될 수도 있는 점에 대해서 약물치료 병행의 중요성에 대해 설명해드렸습니다. 장기적으로 더 안정적이고 자연스러운 결과를 원하신다면?   모발이식 + 약물치료 병행은 필수랍니다.