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비절개슬릿전문 포헤어의원 권오성 대표원장입니다. 
“대학교 2학년 대학생입니다. M자쪽이 점점 깊어지는 탈모초기증상인거 같은데 ‘약물치료 VS 모발이식’ 어떤 방법이 더 적합할까요?”
 한 연구에 따르면 탈모 환자의 대부분은 탈모가 시작된 지 3년에서 길게는 5년 이상이 경과되고 나서야 병원을 찾는다고 합니다. 그만큼 본인의 탈모를 받아들이기까지 시간이 오래 걸리는 편입니다. 처음에는 머리카락이 가늘어지고 많이 빠지기 시작하면 ‘설마 내가 탈모겠어’ 라는 의심부터 하게 되는 경우가 많은데 그 이후에는 검은콩 섭취나 샴푸를 바꾸는 등 식생활의 변화를 시도합니다. 하지만 한 번 시작된 탈모는 자연적으로 멈추지 않기 때문에 탈모가 가속화되고, 결국 뒤늦게 병원을 찾으시는 분들이 많은데요. 초기탈모에는 어떻게 대처해야 하는지, 탈모가 많이 진행되었다면 해결 법은 무엇이 있을지 설명드리겠습니다. Q.탈모를 확인하는 방법은? A.일반적으로 탈모가 시작되어도 후두부의 머리카락은 늦게까지 빠지지 않고 건강한 모발이 유지되는 경우가 많습니다. 후두부의 모발보다 앞머리, 정수리 모발이 유난히 가늘어지고 힘이 없으며, 하루에 모발이 100개 이상 빠진다면 타롬를 의심해 봐야 합니다. 예전보다 이마 면적이 넓어지고 이마 양쪽이 후퇴하기 시작한다면 M자 탈모가 진행중일 가능성이 높습니다. 요즘에 M자 탈모는 20-30대 젊은 연령층에서 많이 발생하는 형태이기도 합니다. Q.약물로 효과를 볼수 있나요? A.탈모 초기라면 약물 치료로 개선이 가능할수 있습니다. 남성형 탈모는 유전과 잘못된 식습관, 스트레스 등에 의해 남성 호르몬이 변형되면서 진행되는데, 먹는 탈모약은 테스토스테론이 DHT로 전환되는 것을 막아줍니다. 그래서 약물반응이 좋을 경우, 탈모 진행속도를 늦추거나 일시적으로 멈출 수 있습니다. 바르는 약은 미녹시딜 계통의 약이 대표적인데, 두피의 혈류량을 증가시켜서 탈모를 예방해주고 완화시켜줍니다. 다만, 먹는약과 바르는약 모두 약을 복용하다가 중단하면 탈모는 다시 원래대로 돌아가게 되오니 탈모약은 지속적으로 꾸준히 복용하는 것이 좋습니다. Q.모발이식 수술 꼭 받아야 하나요? A.현재로썬 약물 효과가 없다면 탈모를 해결할 수 있는 방법은 탈모치료 혹은 모발이식이 유일합니다. 그중 모발이식은 가장 확실한 방법으로 본인의 후두부에 있는 건강한 모낭을 탈모 부위에 옮겨심는 방법입니다. 탈모 초기라면 두피와 후두부 모낭이 비교적 건강하므로 생착률도 높고, 탈모 면적도 넓지 않아서 비용면세서도 장점이 있습니다. 한번 이식한 모발은 빠지지 않고 반영구적으로 유지됩니다. 다만, 한번 시작된 탈모는 계속 진행되므로 모발을 이식하지 않은 다른 부위에 추가 탈모가 발생 할수 있으니 수술 후에도 탈모약을 지속적으로 복용하는 것이 좋습니다. Q.비절개모발이식 어떤 수술인가요? A.후두부 절개없이 필요한 모낭을 하나하나 채취해서 이식하는 방법입니다. 기존 절개법에 비해 통증이 현저히 적고 흉터도 거의 보이지 않습니다. 비절개 모발이식은 무삭발 또는 부분삭발로 진행 할 수 있는데 부분삭발을 할 경우에도 후두부의 머리카락을 내리면 거의 티가 나지 않기 때문에 다음날 바로 일상생활이 가능해 바쁜 현대인들에게 적합한 방식입니다. Q.병원마다 비용이 왜 다른가요? A.비절개 모발이식은 수천개의 모낭을 하나하나 채취해서 다시 하나하나 옮겨심는 방식입니다. 사람에 따라 적게는 1,000모낭에서 많게는 2,000모낭 이상을 이식하는데, 평균 수술시간이 6~9시간 정도 소요 됩니다. 그야말로 고도의 집중력과 인내를 갖고 장인 정신으로 한땀 한땀 이식해야하는 수술인 것이죠. 또한 모낭 손상을 방지하여 생착률을 높여야 하고, 부위별로 모발 한올 한 올의 자연스러운 방향과 각도를 맞추어야 합니다. 그리고 적은 모낭을 풍성함을 만드는 기술 또한 필요합니다. 이 모든 것이 성공적으로 이루어 지기 위해서는 수술경험이 풍부한 의사와 엄격히 트레이닝된 전문인력, 체계적인 병원 시스템등은 병원 선택시 필수 고려요소 입니다. 병원마다 비용이 다른 요소는 이처럼 수술방법과 병원마다 의료진의 실력, 시스템의 차이가 엄연히 존재하기 떄문으로 모발이식은 본인의 한정된 자원을 이용하는 것이므로 수술 횟수에 제한이 있을 수 있기 때문에 더욱 신중하게 알아보고 병원을 선택해야 할 것입니다.

안녕하세요 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다.남성형 탈모(Male Pattern Hair Loss)에서 탈모약 복용은 이제 점차 대중화되어 가고 있습니다. 부작용에 관한 막연한 두려움도 이제는 조금씩 줄어들고 있으며, 환자들의 탈모약에 관한 이해도 역시 높아지는 것을 진료 현장에서 경험합니다.그럼에도 불구하고 아직도 회원들 간에 “엠자에 효과 있는 약은 두타스테리드(아보다트)이다.”혹은 “엠자에 효과 있는 약은 피나스테리드(프로페시아)이다” 와 같이 의견이 갈리는 것을 볼 수 있습니다.  오늘은 두타스테리드과 피나스테리드 두 약물 중에 과연 어떤 약이 엠자 탈모에 효과가 있는지 확인해보겠습니다.  오늘 참고할 논문은 21세에서 45세 남성 416명을 대상으로 진행한 Randomized Controlled 논문입니다. 많은 환자를 대상으로 한  수준이 높은 연구 결과라고 생각하시면 됩니다. 두타스테리드 0.5mg 을 먹는 군과 피나스테리드를 복용하는 군으로 나눠서 임상 시험이 진행되었는데요각각 12주와 24주 후에 전문가들이 사진 전후 사진을 보고 변화가 없으면 0점, 탈모 개선 시 정도에 따라 1점, 2점, 3점(가장 많이 탈모가 개선된 점수)을 부여하였습니다. 아래 그래프에서 점수가 높을수록 탈모가 많이 개선되었다고 생각하시면 됩니다.   정수리 탈모의 경우 두타스테리드과 피나스테리드 모두 개선이 된 점을 볼 수 있습니다. 개선 정도는 두타스테리드의 승리입니다.엠자 탈모의 경우 정수리보다 수치 차이가 많이 납니다. 특히 12주 복용 후에는 두타스테리드의 엠자 탈모 개선 수치가 피나스테리드보다 많이 높습니다. 다만, 24주가 되었을 때 두타스테리드와 피나스테리드 탈모 개선 수치는 격차가 줄어듭니다.결론적으로 피나스테리드, 두타스테리드 두 약은 모두 정수리 탈모와 엠자 탈모를 개선합니다. 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 Type 1 5알파-환원효소를100배 이상 억제하고 Type 2 5알파-환원효소는 3배 이상 억제합니다. 이렇듯, 5알파-환원 효소를 억제하는 힘이 센 두타스테리드는 정수리 탈모와 엠자 탈모모두에서 피나스테리드보다 탈모 개선 정도가 우월하게 나타나는 것입니다.그렇다면, 탈모인 모두는 두타스테리드를 처음부터 복용해야 할까요? 꼭 그렇지는 않습니다. 탈모가 진행되는 속도와 탈모의 중등도에(Norwood Grade) 따라 지혜롭게 약물 선택을 해야 합니다.만약 피나스테리드로 탈모가 충분히 억제된다면, 피나스테리드를 드시면 됩니다. 피나스테리드를 꾸준히 6개월 이상 복용해도 탈모 진행이 계속된다면 두타스테리드로 약물 변경을 고려해야 합니다. 이는 담당 의사의 전문적인 소견과 환자의 상태를 고려해서 결정해야 하는 부분이므로 주치의와 심도 있는 논의가 필요합니다.오늘 칼럼을 통해서 탈모약에 관한 궁금증이 풀리셨기를 바랍니다! 감사합니다.