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안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인의원 남다우 원장입니다. ​ 모발 이식을 생각하는 사람들에게는 '모낭'이란 용어가 익숙할 텐데요, 이식 후 모낭이 얼마나 잘 생존하느냐는 이식 성공의 핵심 요소입니다. ​ 그런데, '스키니(skinny)' 한 모낭이 이식되는 것과 '통통한(chubby)' 모낭이 이식되는 것 사이에도 생존율 차이가 있다는 사실, 알고 계셨나요? ​ 이번 대다모 칼럼에서는 이 흥미로운 주제를 과거 연구들과 함께 쉽게 풀어보겠습니다.     먼저, "스키니(Skinny)"와 "통통한(Chubby)" 모낭군 이식은 쉽게 설명하자면, 모낭 이식 수술 중 모낭 주변의 조직을 얼마나 많이 남기느냐에 따라 나뉩니다.스키니한 모낭군(Skinny)은 모낭만 남기고 주변 조직을 최대한 제거한 형태입니다. 이식할 때 더 미세한 작업이 가능하지만, 모낭이 받는 보호막이 줄어듭니다. ​ 통통한 모낭군(Chubby)은 모낭 주변에 조직을 더 많이 남기는 방식입니다. 이 방식은 모낭을 더 많이 보호하는 대신, 더 넓은 조직이 이식됩니다. 과연 이 두 방식 중 어느 쪽이 모낭 생존율에 더 유리할까요? 이를 확인하기 위해 많은 연구가 진행되었습니다.     1. 1997년 Seager의 실험 1997년, Seager 박사는 모낭 생존율에 차이가 있는지 알아보기 위해 스키니한 모낭군과 통통한 모낭군의 생존율을 비교했습니다. <Seager 박사가 비교한 '스키니' 모낭과 '통통한' 모낭>그 결과, 스키니 모낭군의 생존율은 89%였고, 통통한 모낭군의 생존율은 무려 113%에 달했습니다. 여기서 중요한 점은, 통통한 모낭이 더 높은 생존율을 보였다는 것입니다.​사실 이 수치는 다소 놀라운 결과인데요. 왜냐하면 100% 이상의 생존율이 나왔다는 것은, 이식 후 일부 모낭이 비활성화 상태에서 다시 성장을 시작했다는 것을 의미하기 때문입니다. 즉, 통통한 모낭군은 이식 후에도 활력을 더 잘 유지한다는 뜻입니다.​2. 1999년 Beehner의 연구Seager의 연구 이후, 1999년에 Beehner 박사가 비슷한 실험을 반복했는데요, Seager보다 모낭 주변에 조직을 조금 더 남긴 스키니한 모낭군을 사용했습니다. 그 결과, 스키니 모낭군의 생존율은 103%, 통통한 모낭군은 133%로 나타났습니다. 이 연구에서도 여전히 통통한 모낭군이 더 높은 생존율을 보였습니다.​3. 2010년 Beehner의 추가 연구 Beehner 박사는 2010년에 다시 한번 연구를 발표했는데, 이번에는 모낭군을 더욱 세분화하여 비교했습니다. 그가 조사한 세 가지 형태의 모낭군은 다음과 같았습니다​ 스켈레톤(skeletonized) 모낭군: 주변 조직을 최대한 제거한 형태 미디엄(medium) 모낭군: 적당한 조직을 남긴 형태 통통한(chubby) 모낭군: 조직을 많이 남긴 형태 ​연구 결과는 명확했습니다: 스켈레톤 모낭군의 생존율은 68.7%, 미디엄 모낭군은 80%, 통통한 모낭군은 88%로 나타났습니다. ​이 연구는 모낭 주변의 조직을 많이 남길수록 생존율이 높아진다는 사실을 다시 한번 확인시켜 주었습니다.    <'통통한(chubby)' 모낭 단위>이처럼, 여러 연구를 종합해보면 모낭 주변의 조직을 많이 남기는 것이 모발 생존율을 높이는 데 중요한 역할을 한다는 사실을 알 수 있습니다. 특히 통통한 모낭군이 항상 높은 생존율을 보여주었으며, 반대로 스켈레톤 모낭군은 생존율이 가장 낮았습니다.​이는 한 개의 모발을 가진 모낭을 이식하는 경우에 더욱 두드러졌는데, 단일 모발 모낭 이식의 생존율은 스켈레톤 모낭군이 48%로 극히 낮았지만, 미디엄 모낭군은 98%로 크게 개선되었습니다.    그렇다면, 왜 통통한 모낭군이 더 잘 생존할까요​? 이는 모낭 주변의 보호 조직이 큰 역할을 하기 때문입니다. 모낭은 모발의 성장에 중요한 역할을 하는 여러 부분으로 이루어져 있는데, 그중 특히 '모낭구(bulb)'와 모낭 줄기세포가 존재하고 있는 'Bulge' 부분이 중요합니다.이 부분이 이식 과정에서 외부 자극을 얼마나 잘 견디느냐가 생존율에 큰 영향을 미칩니다.<모낭의 해부학 구조; 모낭의 중간부위 A.pilli muscle 과 부착되어있는 부위에 bulge가 위치, 모낭의 뿌리부분 Bulb가 위치>스키니 모낭은 채취 과정에서 보호막 역할을 하는 조직이 적어져 모낭이 더 취약해집니다.​통통한 모낭은 조직이 더 많이 남아 있어 모낭이 스트레스를 덜 받고 안정적으로 자리 잡는 데 도움을 줍니다. 또한, 통통한 모낭군에는 가끔 휴지기 상태의 모발이 포함되어 있을 수 있는데, 이것이 이식 후 다시 활성화되면서 전체 생존율을 높이는 역할을 할 수 있습니다.    스키니와 통통한 모낭 이식 방식의 차이는 단순히 모낭 주변에 남는 조직의 양이 아니라, 모낭 생존율에 직접적인 영향을 미친다는 점에서매우 중요한 요소입니다.​결국, 통통한 모낭을 이식하는 것이 더 높은 성공률을 보장하며, 모발이 건강하게 자랄 가능성을 높이는 방법임을 알려드리면서이번 대다모 칼럼을 마무리 하겠습니다.  

안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과 김나래 원장입니다.​~​요즘 연예인들이 모발이식 사실을 공개하면서 모발이식이 많이 대중화 되었습니다. 하지만 아직도 꾸준히 받는 질문 중 하나는 "여성형 탈모도 이식되나요?" 입니다. 결론부터 말씀드리면, 여성형 탈모도 모발이식으로 치료 할 수 있고 충분히 좋아질 수 있습니다! 다만, 탈모가 얼마나 진행됐는지, 그리고 뒷머리 모발 상태가 어떤지에 따라 계획이 달라집니다. 수술이 아닌 다른 비수술적 치료를 먼저 권하거나, 비수술적 탈모치료를 지속하며 모발이식 수술을 병행하기도 합니다. ​남성과 여성은 이식 방법과 수술 계획에 차이가 있습니다. 남성은 뒷머리 모발이 호르몬 영향을 받지 않아 잘 보존되어 있는 경우가 많고 머리가 짧기 때문에 두피가 비치는 대부분의 영역에 이식을 합니다. (남자분들도 수여부가 공여부에서 채취할 수 있는 모낭 수보다 더 많은 모낭 수를 필요로 할 때는 머리를 조금 더 기르고 모발 방향을 고려해 많이 심은 것처럼 보이게 전략적인 치료계획을 세우기도 합니다) 반면 여성은 머리가 길고 어느정도 탈모가 진행된 경우 후두부 모발도 꽤 약해지는 경우가 많아 후두부에서 채취할 수 있는 모낭이 많지 않습니다. 그럴 땐 주로 가르마를 중심으로 양옆의 밀도를 채워주고, 두상에 맞춰 전두부에 자연스러운 볼륨감을 더하는 방식으로 이식을 진행하지요. 또 상황에 따라 헤어라인 이식을 먼저 추천하기도 합니다. ​여성의 후두부 모발은 남성에 비해 가는 경우가 많아서, 채취할 때는 최대한 굵은 모발을 선별하고, 한 모낭에서 여러 가닥의 모발이 나오는 다모낭을 우선적으로 확보하는 것이 중요합니다. 채취방법은 비절개법, 절개법 모두 가능한데 각기 장단점이 있어요.​비절개법은 절개법에 비해 통증이 적을 수 있고 여성탈모에 있어서 이식효과를 증대시키기 위한 다모낭 그리고 백모를 제외한 흑모를 선택적으로 채취할 수 있는 장점이 있어요. 또 간혹 절개법으로 채취하기 힘든 부위의 모발 또한 채취할 수 있다는 장점이 있습니다. .​절개방법은 통증에 민감한 사람에겐 두렵게만 느껴지는 수술법이죠. 하지만 후두부 아래 부위에 모발의 굵기 및 다모낭이 많이 존재하는 영역에서 절개를 들어간다면 좋은 모발을 손쉽게 확보하여 필요한 곳에 옮겨 심어 좋은 결과를 가져올 수 있지요. 이 절개 스트립에는 다모낭 뿐 아니라 한 모낭에서 모발이 한개 자라는 모낭들도 섞여 있어요. 하지만 이런 모낭을 몇개씩 묶어서 이식하여 다모낭으로 자라게 만들면 얇은 모낭, 한개짜리 모낭들도 효율적인 다모낭으로 변신가능합니다. 관련하여 세계모발이식학회(ISHRS)의 학회지인 Forum지의 2025년 3월/4월 호에선 이 기법을 "paring technique"이라 명명했어요. ​​​​​​​Fig 1의 A를 보면 박스를 두개를 만들어 Box A에는 단일모낭 두개를 묶어서 이식하였고, Box B에는 2모짜리 다모낭 하나 그리고 단일모낭하나를 묶어서 이식을 했어요. B는 이식 직후입니다. 수술 결과를 6개월, 8개월, 13개월, 16개월 째 체크를 한 data 상 100% 가까이 생착이 된 결과를 보였습니다. C 는 1년 째 경과사진입니다. 백모도 섞여 있고 후두부 모발까지 워낙 가늘어져 있는 케이스라 after 사진이 많이 드라마틱하진 않네요.​​같은 방법으로 820 모낭을 이식한 여성 탈모환자입니다. A는 이식 직후, B는 이식 전 두피사진, 그리고 C는 1년 후 같은 부위의 경과 사진입니다. 단일 모낭을 "paring technique"으로 이식한 결과 탈모가 많이 완화된 것을 볼 수 있습니다. ​​​​​한번의 수술로 탈모가 영원히 해결되면 좋겠지만, 아쉽게도 탈모 치료는 지속적인 관심과 적절한 관리가 동반되어야 한다는 점을 꼭 기억해야 합니다. 모발이식 수술 후에도 꾸준한 비수술적 탈모 치료는 정말 중요해요. 두피의 혈액순환을 좋게 하고 모낭 세포의 재생을 돕는 보톡스, 엑소좀, 줄기세포 같은 주사 치료는 요즘 접근성이 많이 좋아졌어요. 저용량 미녹시딜 같은 먹는 탈모약의 효과에 대한 연구 결과도 계속해서 나오고 있답니다.또 신약이 계속해서 개발되고 있는 현재, 실제 탈모의 완치를 목표로 한다는 PP405라는 성분의 치료제도 UCLA에서 2상 임상시험 중입니다. 기존의 혈액순환 개선이나 호르몬 억제 방식을 뛰어넘어, 모낭 줄기세포에 더욱 근본적으로 관여하는 국소 도포형 치료제이고, 휴면 상태에 있는 모낭 줄기세포를 활성화시켜 케노젠(Kenogen) 단계에 머물러 있는 모발이 빨리 성장기(anagen)로 들어설 수 있도록 돕는 역할을 한다고 하네요. ​하지만 인류는 노화라는 한계에 늘 맞서 싸우고 있기 때문에, 저는 지금 이 순간 우리가 할 수 있는 모든 노력을 해야 한다고 생각합니다.​~​바람부는날에도 성형외과 김나래였습니다.