脱发初学者资料库

1. 关于脱发的一般介绍

头发是我们身体的重要组成部分之一。普通人的头发总量约为500万根（头皮上约100,000–150,000根）。金发的人通常更多，约140,000根；棕发者约105,000根；红发者略少，约90,000根。头发由角蛋白构成，这是一种也存在于指甲和皮肤外层的蛋白质。头发来自皮肤下称为毛囊的小结构。

毛囊在胎儿期形成，出生后不会再新生。头发生长与体内激素有关；青春期时，雄激素促进阴毛、腋毛和胡须的生长。这些激素也会诱发遗传性男性型脱发。每根头发大约生长5年，然后进入过渡期，接着进入休止期。在休止期，毛囊停止生长，老化的头发脱落，新的生长期再次开始。

这一周期终身重复，每天脱发50–100根依然不会造成脱发问题。关键在于脱落后有多少头发能重新生长。

大多数脱发始于遗传因素。脱发区域的头皮具有更多的激素受体，即使是正常水平的雄激素也会引发脱发。在受敏感区域中，激素看似浓度更高。DHT（双氢睾酮）会损伤毛囊，使头发变细、小型化，并最终停止生长，导致脱发。

遗传性脱发约占所有脱发类型的95%。另一个主要原因是被称为“斑秃”(Alopecia Areata)的自身免疫性疾病。此外，药物、压力、营养不良也可能引发脱发。

注意

本内容基于注明出处的学术资料编写，未涵盖缺乏临床验证的治疗方法以避免造成混淆。此信息仅供参考，不可替代专业医生的诊疗建议。

2. 女性脱发的原因与治疗

秃顶仅是男性的特权吗？由于雄激素的影响，女性也可能出现脱发，这种情况被称为女性雄激素性脱发或女性弥漫性脱发。但在这种情况下，额头发际线仍然存在，只是顶部发量减少，分界线变得更明显。像男性那样额头光滑亮泽的完全秃顶极为罕见。

原因

与男性类似，遗传和毛囊对雄激素的反应是主要原因。但在女性中，雄激素异常可能来自肾上腺或卵巢的分泌异常，或者是服用了具有雄激素作用的药物。因此，女性可能伴有多毛症、男性化症状或其他内分泌异常。当然，判断是否雄激素过多在很多情况下并不容易。

化疗

身体压力：手术、贫血、体重急速变化

心理压力：重大精神冲击

甲状腺疾病

药物副作用：维生素A过量、高血压药物

激素变化：怀孕、避孕药、绝经后

节食：女性对节食导致的脱发更敏感

缺铁：铁或蛋白质不足也有关系

斑秃：由压力或免疫异常引起，可能自行恢复，也可能需要专业治疗

诊断

可以根据临床症状和毛发检查（毛发直径变细、生长期毛发比例减少、休止期毛发比例增加）以及家族史进行诊断，但通常还需检测血清雄激素水平和卵巢/肾上腺功能。以下是评估女性脱发阶段的Ludwig分级标准。

Ludwig 分级

＊Ludwig I & II 期

‑ 米诺地尔液是最有效的促进毛发再生的方法。
‑ 如果使用一年后毛发生长未见改善或脱发未稳定，可考虑抗雄激素治疗。
‑ 若枕部毛发仍充足，可考虑移植毛发。

＊Ludwig III 期

‑ 内科治疗无效，建议进行毛发移植

女性脱发主要分为遗传性与非遗传性。

如果家中有秃顶的男性，应考虑遗传性脱发。然而，女性的脱发通常表现为整体发量减少，而非局部脱发。治疗以米诺地尔为主，目标是延缓脱发进程，而非完全恢复。严重者可考虑毛发移植，但需慎重。非遗传性脱发若能找到并去除原因，有望恢复毛发，所以治疗重点在于去因。

临床案例

案例1

左图：无雄激素性脱发；右图：Ludwig I 期

案例2

同一人，Ludwig II 期

案例3

左图：30岁女性，发缝明显；右图：23岁女性，头顶明显脱发

案例4

85岁女性 – 老年性脱发

案例5

Ludwig III 期

案例6

59岁女性 – Ludwig III 型。

人们常认为脱发与年龄有关，但雄激素性脱发可能进展更快。比如一位59岁女性脱发比85岁女性更严重，这说明脱发不仅仅是衰老的问题。

诊断与治疗

首选治疗为局部使用米诺地尔，亦可联合抗雄激素药物或更换避孕方法。如同时伴甲状腺功能低下、贫血、全身虚弱等情况，应予以纠正。脱发严重、几乎无细毛的情况下可考虑移植。洗头可每日进行，染发、烫发在正常范围内也不会有太大问题。

* 米诺地尔 (Minoxidil)

将其均匀喷于头皮并轻轻按摩，无需用梳子按摩头皮。初期脱发增加为常见现象，请持续使用4个月以上以观察效果。

* 抗雄激素药

常用的包括醋酸氯氮卓酮(cyproterone acetate)和螺内酯(spironolactone)，仅限女性使用，男性可能出现副作用。

* 雌激素

→ 轻度抑制5α-还原酶
虽可减缓脱发进程，但对促进毛发再生作用有限。

注意

本内容基于注明出处的学术资料编写，未涵盖缺乏临床验证的治疗方法以避免造成混淆。此信息仅供参考，不可替代专业医生的诊疗建议。

3. 诺伍德-汉密尔顿分级

第1阶段：脱发刚刚开始，几乎察觉不到
第2阶段：轻度脱发已出现
第3阶段：脱发明显加重
第4阶段：秃发部位开始明显可见
第5阶段：秃发区域开始扩大
第6阶段：已失去大部分头发
第7阶段：几乎完全秃顶

第1–2阶段： 属于轻度阶段，可以逆转。
第3–5阶段： 属于中度阶段，仍有治疗方法。许多人尝试不同的方案。
第6–7阶段： 若脱发发展到此阶段，药物治疗基本无效。需考虑使用假发或其他治疗方式。

注意

本内容基于注明出处的学术资料编写，未涵盖缺乏临床验证的治疗方法以避免造成混淆。此信息仅供参考，不可替代专业医生的诊疗建议。

4. 米诺地尔是什么？

[ 落健 ]
* 全球其他名称：蕾健（Regain）、米诺地尔（Minoxidil）
* 韩国商品名：现代药品-马伊诺昔、韩美药品-莫昔迪尔、中外制药-博尔德敏

简介

1988年，法玛西亚&Upjohn公司发布了首款FDA认证的生发产品。截至2000年，落健仍是唯一获得正式认证的外用生发药物。它为脱发患者带来了希望，但最初效果并没有想象中惊人，这一方面源于“神奇药物”带来的过高期待，另一方面是因为FDA只批准了2%溶液。

FDA确认安全后，1996年含5%米诺地尔的落健加强型获批作为无需处方的男性药品。研究证实，米诺地尔含量越高，效果越好，受到了更多期待。

什么是落健？

落健是一种以纯酒精为基底的溶液，每日2次喷雾或滴于头发变细的部位。其活性成分最初用于降血压，后来被发现有促进生发的效果。

如何发挥作用？

米诺地尔的具体作用机制尚未完全明确。起初被认为是扩血管剂，促进毛囊血流；但最新研究显示，其主要作用为打开毛囊细胞内的钾通道，从而调节毛发生长。不论何种机制，落健能刺激静止的毛囊、恢复缩小的毛囊。因无明显副作用，广泛用于各种类型脱发。

可以期待什么效果？

落健效果因人而异，但临床显示约25%用户有生发效果，原有头发的粗细和重量也会增加。效果取决于脱发程度和时间。持续使用效果更佳，若中断治疗，6个月内新长出的头发可能脱落。长期使用可能出现耐药性，一些医生建议每3~4个月停药1~2周，但不推荐12个月未持续使用者采用。

落健与DHT

落健无法直接去除或减少雄性激素DHT。可与DHT抑制剂联合使用，搭配非那雄胺（Propecia）有协同增效作用，研究显示联合疗效优于单独使用。

女性用落健

部分女性在使用落健，但目前尚未正式获批。Upjohn的女性版与男性2%版成分相同，2%以上需咨询医生。高浓度时可能导致面部多毛。孕期及哺乳期前请务必咨询医生。

专利前产品与特殊定制处方

落健5%加强型适合大多数男性，并承诺90天内见效。有医生会特别定制15%浓度，但超10%需制成膏状。此类高浓度制剂尚未获得FDA批准，只能凭处方购买。2%专利到期后，市面出现多种仿制药，价格降低。5%专利2000年到期后，售价更低。

副作用

副作用少见，偶见接触性皮炎或酒精引起的炎症、过量使用时心跳加快或头晕，正常用量很少发生。

米诺地尔的发现与效果

米诺地尔（美国名Rogaine）是首个获得FDA批准的脱发治疗药。仅对有活性的毛囊有效。防脱效果明显，但生发率不足10%，粗壮新发生长较少。与非那雄胺联合可有协同增效。具体生发机制尚不明确。

米诺地尔最初为扩血管降压药，因服用后全身多毛副作用被开发为外用生发剂。现有2%、5%溶液，5%效果更好。研究显示每日2次使用30~35%用户有中等或明显生发，女性雄激素性脱发患者中63%有轻度或中等生发。5%优于2%。韩国5%米诺地尔50ml约1.5万韩元，150ml约3.5万韩元（图片为示意，非实物）。

米诺地尔产品信息（使用说明）

韩国米诺地尔销售公司及产品名：现代药品-马伊诺昔、韩美药品-莫昔迪尔、中外制药-博尔德敏

产品状态

无色或淡黄色透明液体

用法用量

30ml、50ml：配备喷雾器，装上后每次喷4~8下。如喷不出来可低头立起容器。涂后用指尖轻柔按摩。

150ml：倒入分装瓶后使用，喷雾同上。

功效作用

男性型脱发。
a. 作用于毛囊周围微血管，促进局部血流和毛发生长
b. 直接作用于毛囊上皮，促进生发
c. 添加泛醇（维生素B5），有营养及保湿作用

特点

米诺地尔原为扩血管降压药，因促进体毛生长开发为生发剂。效果优于传统毛发生发产品。

注意事项

一、禁用人群
a) 对本品成分过敏者
b) 心血管疾病患者（特别是低血压）

二、慎用情况
a) 少量吸收也可能引发全身性水肿、心跳加快等。出现异常应立即停用。
b) 出现全身或皮肤严重反应应立即停药并就医。

三、副作用
瘙痒、头皮屑、红斑、皮炎、干燥、多毛、毛囊炎、灼热感等较常见。偶见过敏、头晕、头痛、乏力、昏厥、神经炎、水肿、味觉/视力变化、性功能障碍等。极少见胸痛、血压/脉搏变化、斑秃、肝炎、肾结石等。

四、一般注意
请遵医嘱/药师指导使用。使用前确认头皮健康状况。避免接触眼睛、黏膜或破损皮肤。

五、药物相互作用
暂无报告。服用胍乙啶者可能增加直立性低血压风险。

六、孕哺期使用
全身吸收后可经乳汁分泌，孕妇及哺乳期禁用。

七、儿童用药
18岁以下安全性和有效性未确定。

八、老年人用药
65岁以上安全性和有效性未确定。

九、过量用药
过量服用可能导致心血管不良反应（浮肿、心动过速、低血压等），必要时可用利尿剂、β受体阻滞剂。

十、外用注意
仅限外用，不可用于头皮以外部位。

十一、保存注意
请置于儿童接触不到处保存。

十二、其他
动物实验显示，雌性小鼠乳腺肿瘤、雄性大鼠肾上腺及表皮肿瘤有发生报道。

注意

本内容基于注明出处的学术资料编写，未涵盖缺乏临床验证的治疗方法以避免造成混淆。此信息仅供参考，不可替代专业医生的诊疗建议。

5. 度他雄胺是什么？

Regrowth.com：约翰·埃特尔

关于度他雄胺的相关文件目前已在FDA官网公开。审查文件后，以下关于度他雄胺的评论和备注可能会引起读者兴趣。

据报道，葛兰素正等待新产品上市前的第二次产品批准。第二次批准大约需要6个月，但葛兰素无需等待该批准，可以在准备好后立即推出度他雄胺，这项新批准只是在包含两年研究结果的情况下提供更多的申诉时间。该药为良性前列腺增生（BPH）用0.5mg软胶囊，比起以前的保列治更难分成小剂量。

目前尚不清楚，无论脱发进展到什么阶段是否都服用相同剂量。有传言称，在BPH获批时，度他雄胺作为脱发药的新药申请也已提交，但目前尚不清楚这是否会影响脱发药的具体批准周期。

研究人员对该药提出了几点担忧，其中之一是是否应警告有肝脏问题或服用CYP3A4抑制剂的患者。Nizoral（酮康唑）是CYP3A4抑制剂，曾广泛用于脱发治疗。

文件中并未详细说明应避免哪些使用形式，因此目前还不清楚是否会在局部洗发水的使用上加以警告，还是只做口头提醒。

该药通过三期大规模实验进行了测试，两年内用同样方法进行了三次临床试验——两次在美国，一次在美国以外19个国家进行。FDA官网文件只包含第一年结果，后续结果将随后报告（不清楚是已提交但未公开，还是尚未提交）。

研究共纳入4,324名受试者，其中2,158人为安慰剂组，2,166人为度他雄胺组。其中3,522人完成了第一年研究（安慰剂1,750人，度他雄胺1,772人）。该研究主要用于BPH评估，但也评估了安全性和副作用，因此对于想在脱发适应症获批前尝试该药的患者也非常重要。

安全性数据是结合三期研究等多项结果进行评估的。共计5,305人参与安全性研究，包括400多名完成两年研究者。观察到的副作用如下表所示。

度他雄胺三期BPH副作用（剂量 - 0.5 mg/天）

副作用	安慰剂（2,158人）	度他雄胺（2,166人）
勃起功能障碍	59人（3%）	117人（5%）
性欲减退	40人（2%）	74人（3%）
射精异常	14人（1%以下）	40人（2%）
男性乳腺增生	10人（1%以下）	29人（1%）

从报告的副作用评估来看，实际副作用发生率为2%性欲减退、3%勃起障碍、1-2%射精障碍、1%性功能障碍、1%妇科疾病。与安慰剂组相比，度他雄胺组的前列腺癌发病率没有更高。有人看到前列腺癌列在副作用里可能会警觉，但需注意这只是指前列腺肥大男性的表现。结果显示，无论是否服药，都有一定比例出现这些症状，有些异常仅出现在安慰剂组，因此更可能是个体前列腺状况所致，而非度他雄胺本身。

所有副作用的发生率与保法止相比都非常低。对于所有5α还原酶抑制剂（如度他雄胺），另一项担忧是对女性妊娠可能产生影响。度他雄胺将被标明孕妇及有可能怀孕的女性禁用。精液中检测到的度他雄胺浓度远低于性交影响女性所需水平，因此无需特别警告。研究表明，影响女性所需的剂量是目前精液中检测到的100倍。参与研究患者所生婴儿均健康。

前列腺特异抗原（PSA）水平服药后下降50%（与保法止/保列治/非那雄胺类似）。进行PSA检查者应告知医生，并将测试结果乘以2后再评估。PSA检测为定期监测前列腺增生及其他疾病。

其他备注： 平均血清睾酮水平增加20%，但临床意义不大。一些健美运动员和运动员把保法止带来的睾酮上升和防脱视为“额外收益”。

精子影响研究表明，精子形态、浓度、活力无明显变化。射精量减少了25%，与保法止类似，但仍在正常范围内。两名患者在使用52周后精子显著减少，但试验结束后26周内恢复正常。

未观察到药物依赖。

研究认为，血液中的药物含量通过输血对孕妇没有影响，但建议服用者停药后6个月内不要献血。连续服用12个月后，度他雄胺当前剂量可使DHT降低93~96%。

与以往报告不同，药品名不会叫Duagen。FDA文件显示，Duagen和Gigara这两个名称已被拒绝，目前尚无正式批准名称。

葛兰素已申请在获得通用药品身份或续展专利保护前，对度他雄胺享有5年专利独占权。

完整批准文件可在FDA度他雄胺批准书和大大毛度他雄胺信息页面查阅。

资料整理（jungnamee@daedamo.com）
来源：Regrowth.com, corp.gsk.com

注意

本内容基于注明出处的学术资料编写，未涵盖缺乏临床验证的治疗方法以避免造成混淆。此信息仅供参考，不可替代专业医生的诊疗建议。

6. 非那雄胺（Propecia）是什么？

什么是保法止（Propecia）？

外科手术研讨会公开的保法止新资料

关于保法止的临床与安全性报道

脱发治疗药“保法止”每天一片

策划报道第三篇——药物治疗Proscar与保法止篇

什么是保法止（Propecia）？

Propecia是美国FDA唯一认证的口服脱发治疗药物。该药每天口服一片进行治疗。每天服用1mg非那雄胺（Finasteride）可显著减少导致男性型脱发的主要激素DHT，从而抑制脱发或促进生发。据默克公司称，治疗后因人而异，大约66%的人头发会再生。另外，83%的使用者在2年后仍保持了他们的头发。Propecia通过抑制生成脱发原因DHT的男性激素相关酶来发挥作用。该药仅对男性有效，女性服用则可能引起胎儿畸形等严重副作用。在服用人群中，2%报告了勃起功能障碍、性欲减退和射精量减少等副作用。

Proscar： 含有5mg非那雄胺的前列腺增生治疗药物。

保法止（Propecia）： 在Proscar出现生发副作用后，以1mg非那雄胺开发的脱发治疗药。
（两者的主要成分相同，仅非那雄胺含量不同。）

非那雄胺、Proscar、Propecia是什么？
Proscar原本用于治疗男性前列腺增生，但有患者在服用过程中出现新发生长的副作用，因此展开了相关研究。1997年下半年，美国FDA批准其用于男性型脱发的治疗效果和安全性。由默克公司开发的Propecia是1mg剂量的非那雄胺，可抑制睾酮转化为DHT的5α-还原酶。虽然有勃起障碍、性欲减退、射精量减少等副作用报告，但与安慰剂组相比并无显著差异，被认为是安全的药物。目前尚未在女性及儿童中确立安全性，孕妇或有怀孕可能的女性禁用。

激素影响
作为对Ⅱ型5α-还原酶的选择性抑制剂，可显著降低外周组织中睾酮转化为DHT的浓度。在男性型脱发患者中口服1mg非那雄胺可降低头皮及血清中的DHT水平。

治疗效果
1997年下半年获美国FDA批准——以18-41岁的男性（排除完全脱发）为对象，针对头顶部和前中央部轻度或中度脱发进行为期两年的Propecia治疗，并未对前额两侧进行评估。连续两年服用Propecia的男性中，83%（对照组28%）的头顶部头发得到维持或增加。初期效果（感觉脱发速度变慢）通常在服用3个月时由患者主观感觉到。

另外，服用Propecia的男性中，66%（对照组7%）在临床照片评估中出现明显的新发生长。研究者评估显示，80%的患者（对照组47%）症状得到改善。12个月的副作用数据：性欲减退1.8%（对照1.3%）、勃起功能障碍1.3%（对照0.7%）、射精异常（主要为射精量减少）1.2%（对照0.7%）。在详细的性功能问卷调查中，性生活并无特殊问题。

若1年内无疗效，则不推荐继续服用。为获得持续疗效，需长期服用，若停药则新生粗壮头发将在6个月内重新变细并变成绒毛。因此认为该药对脱发的基因并无影响。

禁忌事项
妊娠：妊娠期或有怀孕可能的女性禁用。如女性服用，因其为5α-还原酶抑制剂，会阻止睾酮转化为DHT，可能导致男胎外生殖器异常。妊娠期服用或服药期间怀孕，可能会增加男胎潜在风险。动物实验中，妊娠期大鼠给予低剂量非那雄胺，会出现雄性外生殖器异常。

警告
未证实儿童及女性的安全性。妊娠期或有怀孕可能的女性若处理破损药片或粉末，因吸收可能性，男胎风险增加。但保法止药片有包衣，正常操作不会破损或粉化。

<< 保法止服用案例照片 >>

服用前	6个月后	24个月后
最佳效果		15 %
中等效果		31 %
轻微效果		30 %
脱发停止		33 %
脱发加重		1 %

在研讨会上公开的关于保法止的新资料

美国佛罗里达奥兰多——2002年3月8日，默克公司发布了非那雄胺对头发重量影响的新研究结果。非那雄胺以保法止为品牌名，是FDA批准的唯一口服脱发治疗药。新数据表明，连续使用48周后头发净重增加26%，96周后增加36%，192周后增加46%。毛发重量测量是一种评估保法止等脱发药效果的新方法，通过实际计算头发重量，研究人员不仅能统计新发数量，还可评估现有头发变粗的效果。

“加上去年4月发表的五年研究结果，这些新信息展现了非那雄胺对美国5000万脱发患者所能带来的多种益处，”Matt Leavitt博士表示。“五年研究显示，未用药者每平方英寸头皮平均少277根头发。这说明更多人群受益于该药物，对头发再生领域来说是重大好消息。美国脱发患者估计有五千万至七千万人，其中仅3%在寻求治疗方法。”

第八届年度国际现场直播外科研讨会于2002年3月6日至9日在奥兰多举行，世界著名专家与研究人员参会，内容涵盖全面会议、实际手术、新研究、新技术和器械展示等。

研讨会特别关注女性脱发，包括发病原因、心理影响、植发和女性米诺地尔使用等，并进行了实际手术演示。同时，针对非裔、拉美裔、亚裔和西班牙裔患者在治疗上的特殊考量也有专门讨论。

还启动了包括观察发丝粗细、毛囊密度和方向、移植部位及术后头发特性等内容的新植发研究项目，并更新了毛囊移植组织角度、生存概率、大小和再生等相关研究进展。

大大毛 翻译&编辑记者 崔雄燮（woongsub@daedamo.com)
来源: Hairlosshelp.com.

关于保法止临床与安全性的文章

药物

相关资料：

Propecia是FDA唯一认可的口服男性型脱发治疗药物，通过选择性抑制DHT（双氢睾酮）来阻止脱发并促进新发生长。16个国家共1879人参与的为期两年临床试验显示，83%患者脱发停止，66%头发数量增加。性欲减退等副作用在1-2%，但与安慰剂组无显著差异。临床数据显示，长期服用副作用会逐渐消失，停药后数周内完全恢复正常。由于药物抑制DHT，育龄女性服用或接触粉碎药片可能影响男胎外生殖器发育，因此相关事项被列为禁忌或注意事项。

销售相关资料：

2000年4月在韩国上市后，一年实现70亿韩元销售额，成为男性型脱发市场唯一专业药物。今年有望成为所有脱发相关产品（包括普通药品及保健品）中的市场领导者。

各国Q&A：

⊙ 服用保法止后性生活时精液会影响胎儿，需要避孕，这是真的吗？

:: 对69名健康志愿者，每日服用5mg非那雄胺6-24周，两项临床试验检测精液中非那雄胺浓度，均为未检测到（<1ng/ml）到10.54ng/ml。此前检测最大为21ng/ml。若以5ml精液计算，精液中的非那雄胺量仅为成人影响血中DHT所需剂量的1/50-1/100。
保法止2年、5年临床试验期间未强制避孕。药品上市10余年来，尚无影响胎儿的官方报告。

⊙ 可用于斑秃吗？

:: 斑秃与男性型脱发致病机理不同，保法止仅对男性型脱发有效。如两者同时存在，建议在医生指导下联合治疗。

⊙ 需服用多久才见效？

:: 正常头发生长一个月约1厘米。开始治疗后，3个月左右可见脱发停止和新发生长。

脱发类型分类

l 男性型脱发（Androgenetic Alopecia）
l 斑秃（Alopecia Areata）
l 休止期脱发（Telogen Effluvium）
l 生长期脱发（Anagen Effluvium）
l 多毛症（Hirsutism）
l 多毛症（Hypertrichosis）

脱发治疗药“保法止”每天一片

【健康/生活，策划/连载】2001.09.27 (周四) 10:05

经证实有生发效果的脱发治疗药包括口服非那雄胺（商品名：保法止）和外用米诺地尔。

非那雄胺为处方药，目前由韩国MSD销售。米诺地尔为普通药品，由多家企业销售。

其中近期备受关注的是保法止。

■ 产品概况/用法 ■

“保法止”由美国跨国制药公司默克开发，含有1mg非那雄胺。每日一次，需持续3个月以上才能见效。

此药主要用于防止脱发进一步恶化。韩国境内属于处方药，仅凭医生诊断和处方可购买。

儿童及女性禁用。孕妇或有怀孕可能的女性切勿接触破损药片，以免影响胎儿。

由于在肝脏广泛代谢，肝功能异常者用药需谨慎。

为期12个月的对照临床试验中，1.4%的用药者因药物相关副作用、1.2%因性功能副作用退出试验。

■ 作用原理 ■

保法止的主要成分非那雄胺能抑制脱发、促进新发生长。男性激素睾酮在5α-还原酶作用下转化为更强的DHT，是男性型脱发的主要原因。

非那雄胺抑制该酶活性，阻断男性型脱发的发生。

5α-还原酶分为1型和2型，1型主要分布于皮肤，2型分布于肝脏、前列腺和毛囊。非那雄胺主要抑制2型酶。

■ 临床试验 ■

今年3月在美国华盛顿举行的第59届美国皮肤科学会年会上公布的临床试验数据表明，服用保法止者95%脱发未加重，而安慰剂组100%头发状况变差。

该研究以18至41岁男性1553人为对象，历时5年，采用问卷、研究者评估和照片评估等多种方式。

结果显示，服用保法止者5年后平均每平方英寸头发比未服用者多277根。

最近在上海举行的亚太地区科学毛发论坛上，针对中国男性的临床试验结果显示保法止有效率为70.75%。这是首次针对亚洲人群发布的相关数据。韩国MSD称，“北京大学王淑霞教授以18-41岁中国男性228人为对象，经过24周试验，保法止组有效率70.75%，安慰剂组为25.47%”。

韩国正在以男性型脱发的单卵双胞胎9对为对象进行为期一年的临床试验，最终结果将于今年11月公布。

专题报道3——药物治疗Proscar与保法止篇

美国FDA于1997年12月19日正式批准“保法止”为脱发治疗药，次年1月在美国全面上市。其有效成分为非那雄胺，与前列腺增生治疗药“Proscar”成分相同。

区别在于，Proscar为每日5mg，保法止为每日1mg。从本质上讲，1mg非那雄胺为保法止商品名，5mg为Proscar商品名，这也是一种市场策略。

在韩国保法止上市前，皮肤科常将Proscar 5mg分为五份使用，或在医药分业前直接以Proscar替代保法止。

FDA批准所依据的数据为1800多名脱发男性服用非那雄胺2年临床数据。分析1215名头顶部脱发者，83%头发保持或增加，17%脱发继续。安慰剂组72%脱发持续。2年后照片分析，非那雄胺组66%有明显生发，安慰剂组仅7%有此效果。

>>安慰剂效应不可忽视

数据显示，安慰剂组28%头发保持或增加，7%照片也有生发效果。正如抗抑郁药或勃起障碍药，压力和心理状态也有很大影响。新药需通过安慰剂对照证明统计显著有效，但临床试验中安慰剂组常有明显反应，给试验和统计处理带来难题。

保法止通常服用3个月以上出现效果。常见副作用为性欲减退或孕妇相关警告。

当然，与5mg Proscar相比，1mg保法止勃起障碍、性欲减退、射精量减少等副作用大为减少，但总体趋势类似。迄今为止，数百万Proscar或保法止脱发患者未有致命副作用报告，因此药物本身安全性值得信赖。

>>度他雄胺是非那雄胺的升级版

新获批的度他雄胺与非那雄胺作用机制类似，名称中“-steride”可见一斑。不同的是，非那雄胺仅抑制5α-还原酶2型，而度他雄胺可同时抑制1型和2型，更能强力维持睾酮。

并且性功能相关副作用更少，安全性更佳。

度他雄胺治疗前列腺增生的批准剂量为0.5mg，预计脱发治疗剂量更低。度他雄胺为软胶囊，难以像非那雄胺片剂那样分割使用，但这不会阻挡广大脱发患者的积极性。

非那雄胺与度他雄胺在前列腺及脱发药物市场上将有激烈竞争，但度他雄胺无疑是非那雄胺的升级版。

目前我们已介绍了脱发症的一般特点，以及米诺地尔、非那雄胺等口服治疗药物，但至今还没有真正的奇迹脱发治疗药。

人体激素分泌受多种因素影响，反馈效应因情况不同而异，完全治愈激素、神经递质相关疾病的科学方法尚未出现。与男性激素睾酮相关的脱发症，其发病原因之一就是日常压力对激素分泌及代谢影响巨大。

因此，要发现划时代的脱发治疗药还需要大量时间和努力。期待度他雄胺完成治疗剂量临床并正式批准用于脱发，也期待人类基因组时代下生物科技脱发治疗方法的早日普及。

大大毛 尹义京 记者（eun@daedamo.com)

注意

本内容基于注明出处的学术资料编写，未涵盖缺乏临床验证的治疗方法以避免造成混淆。此信息仅供参考，不可替代专业医生的诊疗建议。

7. 毛发移植

简单来说，植发就是把自己的头发移植到想要的位置。最常见的方法是将不受雄性激素影响的后枕部头发，移植到前额或头顶部位。

我们人体的头发即使移植到身体其他部位，也会保持原有的特性，因此后枕部的头发即使移植也不会再脱发。医院通常说移植毛发的成活率约为90%，但因人而异，无法保证。手术后的满意度差异很大，从非常满意到极度后悔、甚至怨恨医生都有。

建议在手术前要充分尝试药物治疗，只有在无计可施时才选择植发。选择医院时，也要综合考量医院信息、手术团队、费用、已手术者的经验、手术后服务等多个方面再决定。一般来说，部分移植的头发会在术后2-3周开始脱落。

头发的寿命大约是5年，等寿命结束或处于休止期的头发会因手术刺激而脱落。仔细观察会发现，实际上只是发干脱落，发根还在。也就是说，这是一种自然现象，新头发从移植根部长出来，把旧头发顶出去。从移植根部长出新头发、突破皮肤需要大约4个月，所以请耐心等待5~6个月。

仔细观察头皮，会发现头发并不是一根根单独生长，还有2根或3根成束的情况。像这样1-3根自然成束生长的被称为毛囊单位，采用这种单位进行移植的技术称为毛囊单位移植（FUT）。

眉毛、睫毛、阴毛、胡须等再造时，单根植发是最理想的方法。比如重建眉毛时，有时会将头皮设计成眉毛形状，在皮下开隧道，然后带血管移植到眉毛部位，这属于较大的手术。这种情况下，术后可能会出现美观上的问题。细看眉毛会发现每根毛的方向都不同，但如果一次性整体移植头皮，毛发方向会完全一样，看起来很不自然。但采用单根植发技术可以逐根调整方向，更加自然。

移植的头发会保留原有部位的特性，所以把头皮头发移植到眉毛处后，会像头发一样每月生长约1cm，需要定期修剪。手术过程是，先在后脑进行局部麻醉，用手术刀切下要移植的毛发和头皮，并缝合该部位。从切下的头皮中一根根分离毛发，再用植发专用注射器将其种植到需要部位。

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8. 关于假发的信息

假发是脱发患者通常选择的最后手段。假发的优点是可以立刻遮盖脱发，但只要稍微管理不善就很容易被别人发现是假发。

虽然生产厂家宣称假发的寿命为5年，但实际使用寿命一般不到1年，普遍较短。现有用户普遍更喜欢人发而不是化纤发，也更倾向于可拆卸型而非固定型假发。

韩国在营业的假发公司大约有十家左右，韩国的假发技术可以说是世界顶级，全球市场占有率高达80%。但在消费者满意度方面还远远不及。假发价格从40万韩元到120万韩元不等，但大多价格虚高，实际成本不到20万韩元，因此价格亟需合理化。 所以去假发店时一定要大胆砍价。根据个人脱发程度或假发类型价格会有所不同，但也要结合成本大胆要求打折。选择假发时，最理想的方式是先通过 假发讨论区，听取已有用户的建议后，再亲自多家实地考察、比较后决定购买。各公司的假发制作工艺大致相同，但在价格、设计师、公司技术、售后服务等方面存在差异。

假发的种类

按佩戴方式	固定型	可拆卸型
按佩戴部位	全头假发	局部假发
按佩戴形态	粘贴型	夹扣型
按发丝类型	化纤发	人发

不同发丝的特点
1. 人发： 由真实的人发经过加工处理后制成，造型和染色性能优越，可以自由漂白和变换色彩，呈现出自然的发型效果。但清洗时容易打结，随着时间推移可能褪色和掉发，因此后期护理相对复杂。

2. 化纤发： 为了改善人发的不便之处以及提升发型的自然度和管理便利性而开发。化纤发有多种品质，时尚假发或玩偶用化纤发对热不耐受，容易变形和断裂，寿命短；而功能性特殊假发所用化纤发则耐热性和耐久性极佳，不易打结、褪色、掉发，洗发或洗澡后只需简单梳理即可恢复原有造型，管理方便且自然效果持久。虽然不会褪色，但无法再染成其他新颜色，因此首次定制假发时需选择与自身发色相符的颜色。

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9. 自然疗法

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