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미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 2편 : 효과와 부작용
 압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다.지난 칼럼에서 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전에 대한 설명을 드렸고, 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다. 미녹시딜 외용액의 탈모 치료 적용 범위는 다음입니다.1. 남성형 탈모2. 여성형 탈모3. 항암치료에 의한 탈모4. 견인성 탈모5. 수술결과를 향상시키기 위한 보조적 사용반면 원형탈모에 있어서는 엇갈린 결과들을 보이고 있으며, FDA의 승인 역시 받지 못한 상태입니다.미녹시딜 외용액의 효과에 대해서는 다양한 연구에서 입증이 되었는데, Granai CO et al., Rodriquez R et al., Duvic M et al., Khumalo NP et al.의 연구 모두에서 기존의 모발을 유지하거나 굵게 만들어주는 것으로 보고되었습니다.특히 5. 수술결과를 향상시키기 위한 보조적 사용에 있어서는, 소위 말하는 암흑기를 완화시키는 효과를 보였습니다. Roenigk HH et al.의 연구에 의하면 수술 후 탈락기간(Shedding period)에서 탈락된 이식모의 갯수를 현저하게 줄여주고 모발이 자라나는 시기를 1~2개월 정도 줄여주는 것으로 보고되었습니다.  가장 흔한 부작용은 원치 않은 부위에 모발이 자라는 다모증입니다. 특히 여성에서 얼굴의 옆면 혹은 팔에 다모증이 유발되는 경우가 있습니다.다음으로 흔한 부작용은 국소적인 피부의 부작용입니다. 이에는 두피의 염증, 가려움증, 지루성피부염 등인데 이는 미녹시딜의 성분 자체보다는 외용액으로써 제품에 포함된 Propylene glycol이라는 끈적이는 성분 때문인 것으로 밝혀졌습니다.따라서 피부에 대한 알러지가 있는 분들의 경우에는 propylen glycol이 포함되어 있지 않은 로게인 폼 등의 외용제를 사용하는 것이 좋습니다.특히 임산부나 수유부의 경우는 큰 주의가 필요한데 미녹시딜 외용액은 Pregnancy categroy C입니다.Campese VM et al.의 연구 결과에 따르면 미녹시딜 외용액으로 인해 드물게 태아기형이 발생한 보고가 있었는데, 이는 미녹시딜이 biological barrier를 통과하여 지방에 축적되기 때문에 태아에 전달될 수 있기 때문입니다.따라서 저 역시 상담을 진행할 시 임신을 계획하는 분들은 임신, 출산과 모유수유가 끝날 때까지 사용을 중지하시는 것을 권해드립니다.*Pregnancy categoryA : 위험성 없음B : 동물에서는 위험성이 있었으나, 임상에서는 없었음C : 위험성을 배제하지 못함 (임상실험 결과가 없음)D : 위험 X : 절대 금기  미녹시딜 외용액의 최적의 농도에 대해서 역시 많은 연구가 있었습니다. Olsen EA et al.이 남성을 대상으로 시행한 연구에 의하면 5%, 2%, 위약으로 실험한 결과, 5%를 사용한 군에서 2%를 사용한 군에 비해 모발의 성장이 45% 더 증가한 것으로 밝혀졌습니다.반면 Lucky AW et al.이 여성을 대상으로 시행한 연구에 의하면 5%를 사용한 군과 2%를 사용한 군에서 유의한 차이가 없었습니다. 따라서 여성에서 더 빈번한 다모증, 피부염의 부작용을 고려했을 때 여성에서는 낮은 농도를 사용하는 것으로 권고되었습니다.다만 상기 연구는 2000년대 초반에 시행된 연구들이고, 최근 연구들과 여러 학회의 guideline은 남녀 모두에서 5%의 외용액의 사용입니다. 물론 다모증이 있는 여성에서는 주의를 요하며, 피부염이 발생한 환자에서는 prorylene glycol 성분이 없는 제제의 외용액을 사용하는 것을 권고하고 있습니다.저 역시 상담을 진행할 시 여성분들에게도 5% 외용액을 사용하시기를 권고드리고 있습니다.  미녹시딜 경구약은 상기에서 설명드렸다시피, 탈모 치료제가 아닌 경구 혈압강하제로서 난치성 고혈압 치료에 쓰이는 약물입니다.  위의 그림과 마찬가지로 미녹시딜은 전신에 영향을 미치는데, 특히 Potassium channel과 관련하여 혈관의 수축,이완에 영향을 미치기 때문에 심혈관 질환이 있는 환자들에서는 무척 주의를 요합니다.소위 말하는 '탈모약 성지 병원'이라 불리는 전국의 많은 병원들에서 '조합약'이라는 이름으로 경구 미녹시딜과 함께 이러한 전신 부작용 발생을 완화시키기 위해 탈모약 (프로페시아, 아보다트), 이뇨제 (spironolactone), 그 외에 소화제, 유산균 등을 함께 처방하고 있는데 이에 대해서는 다음 칼럼에서 자세히 말씀드리겠습니다.*물론 현재도 경구 미녹시딜의 복용의 효과와 부작용에 대해서는 연구가 계속되고 있으나, 근거중심의학과 안정성을 중시하는 입장으로서, 저는 경구 미녹시딜을 처방하지 않습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 2편 : 효과와 부작용, 대다모 칼럼을 마치겠습니다.
압구정 맘모스헤어라인의원
모발이식 중에 실제 이식 모수는 어떻게 확인하는게 좋을까요?
 맘모스 모발이식 대표원장 석지웅입니다.이번 대다모 전문가 칼럼에서는 병원마다 예상 모수, 견적이 달라지는 요인들, 주관적인 요인이 아닌 객관적인 요인인 이식모수의 확인에 대한 설명을 드리겠습니다.병원마다 달라지는 모발이식 견적과 모수와 병원마다 달라지는 모발이식 견적과 모수는 아래의 콘텐츠 참고 해주세요#1. 고밀도 이식 관련 콘텐츠#2. 디자인 차이 관련 콘텐츠 모발이식의 성공과 실패에 있어, 한 가지 쉽게 간과되는 사실은 바라던 좋은 결과를 맞이하였다 하더라도, 과정에 있어 비도덕성이 발생한 경우에는 올바른 성공이라 할 수 없다는 것입니다.예를 들어 예정 된 견적보다 더 적은 모수가 이식된 경우라면 비용적 측면에서 손실이 발생한 것이기 때문에 잘못된 수술이었다 할 수 있습니다.하지만 수술을 시행하는 병원이 가진 많은 정보와, 수술을 받은 분이 가진 적은 정보의 차이에서 발생하는 '정보의 비대칭성'과 수술을 시행한 병원에서 제공한 일방적인 정보만을 취할 수 있는 '정보전달의 일방성' 으로 인해 이식모수의 정확성에 대해 의문을 품게 되는 경우가 많습니다.수술 후 실제 이식 모수는 객관성, 투명성이 중요한데, 이는 양심적진료와 반드시 일치하는 것은 아닙니다. 즉, 양심적으로 이식된 총 모수를 세고 싶다 하더라도, Count system 없이는 큰 오차가 발생할 수 밖에 없습니다. 반면 대부분의 병원이 그럴 일은 없겠지만, 양심적인 진료를 하지 않고 싶다할지라도 정확한 Count system이 갖춰진 상태에서는 이를 조작할 수가 없습니다. 이러한 count system 과정이 없는 수술을 시행하는 병원에서 간혹, 모수 측정 확인서, 이식 모수 확인서 등의 이름으로 집도의의 서명 (때로는 모낭분리사의 서명) 등을 적고 종이에 숫자를 적어 나눠주는 경우, 실시간 시스템이라는 이름으로 컴퓨터에 숫자를 입력해 화면에 띄워지는 경우 등을 볼 수 있는데, 이는 매우 객관성이 떨어지는 자료를 가지고 신뢰성을 높이기 위한 마케팅 수단으로 사용할 뿐이라 추정할 수 있습니다.실제 이식 모수를 확인하는 가장 중요한 방법은 처음 채취의 과정에서부터 모낭 수를 카운트하는 것입니다. 상기 기구는 Old fashioned 하다는 생각이 들 수도 있지만,수술의 과정에 참여하지 않고 옆에서 지켜보는 보조자가 채취 시마다 직접 손으로 눌러가며 카운트하는 방식 입니다. 매우 정확한 방법 중 하나인데 *2명의 보조자가Double check를 하는 경우 정확도가 더 높아집니다. 또한 국내에서 가장 널리 쓰이는 비절개 채취 기구(FUE machine)와 연결되는 foot pedal 장치로도 카운트를 할 수 있습니다. 집도의가 한 개의 모낭을 채취할 때마다 한 번씩 페달을 밟으면 기계에 count가 올라가도록 고안된 장치입니다.이 경우는 앞서 보조자가 옆에서 누르며 세는 카운터보다는 다소 부정확 할 수가 있습니다. 많은 모낭을 채취하는 경우 페달을 오랫동안 밟고 있거나 반대로 여러 번 누를 수도 있기 때문에 다소 부정확한 count가 누적 될 수 있습니다. 이로 인해서 수술 종료 시점에서는 숫자의 차이가 발생할 수도 있습니다. 지금까지 말씀드린 내용은 모낭의 채취 시에 시행하는 count 방법이었는데, 채취 후에도 또 하나의 과정이 필요합니다. 바로 모낭의 계산된 모발 수(CD, Calculated Density)를 측정하는 것입니다. 상기 분석표에서는 채취한 모낭들의 형태에 대해 다음과 같은 기록을 합니다.1. 단일모, 다중모의 수 (single ~ quadruple)2. Telogen(휴지기),  Vellus(솜털)의 수3. 절단율(TR, Transection rate)4. 계산된 모발 수 (CD, Calculated density)*이 분석표는 유럽의 한 병원을 참고로 본원에서 만든 자료의 일부이며, 다른 방식의 count system을 갖춘 병원과는 차이가 있을 수 있습니다.대부분의 경우는 위와 같은 분석표 없이 모낭분리사들이 각자가 분리한 총 갯수들을 임의로 기록하여 합친 결과를 총 모발수라 하는 경우도 있는데,  이를 기록으로 정확히 확인하기는 어려우며 작은 오차들이 누적되어 큰 오차로 이어지는 경우가 흔합니다.가장 정확한 모수의 측정을 위해서는 채취 시 모낭의 count와 채취 후 계산된 모발 수의 오차의 범위를 고려해 보정한 값으로 이식된 총 모발수를 추정해야 하는데, 이 모든 과정에는 많은 인력이 필요합니다. 의학에서 말하는 근거의 단계에 대해서도 알아보도록 하겠습니다. 따라서 지금까지 설명드린 몇 가지과정들이 확인되지 않은 수술이라면, 정보의 비대칭성과 일방성으로 인해 이식 모수 확인서, 모수 측정 확인서 등의 서류를 받는다 할지라도, 그 자료의 객관성과 정확성에 의문이 생길 수도 있습니다. 지금까지 말씀드린 내용을 요약하자면, 정확한 이식 모수의 확인을 위해서는 더 정량화 된 system이 중요하다는 것입니다.이 system에 있어 가장 정확한 것은 채취 시 수기로 세는 count, 채취된 모낭에 대한 분석표에 따른 추정치 두 가지입니다. ​더 궁금하신 점들에 대해서는 내원을 통한 상담이나, 댓글로 문의를 주시면 최대한 정확한 정보로 답변드리겠습니다. 이번 칼럼을 통해 모발이식 견적과 이식모수에 대한 이해를 가지고, 모낭과 모발, 병원마다 견적이 다른 이유 등에 대해서 정확한 판단을 하실 수 있는 대다모 회원분들이 많이지시길 바라겠습니다.<맘모스의원 정보 보기>
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라무몰 메트포르민 직구 후기

최근 들어 체중 관리와 식습관 개선에 대한 관심이 부쩍 높아지면서 여러 가지 방법을 시도해 보던 중, 메트포르민이라는 약이 체중 조절에도 도움을 줄 수 있다는 이야기를 듣게 되었습니다. 원래는 당뇨 치료제로 잘 알려진 약이지만, 인슐린 저항성을 개선하면서 체중 감량에도 간접적인 효과가 있다는 정보를 접하고, 여러 후기와 자료를 꼼꼼히 찾아본 후 글리코힐(Glycoheal) 500mg 제품을 구매하기로 결정했습니다. 제품을 구매한 곳은 이전에도 몇 번 이용한 적이 있는 라무몰(Ramumall) 이었습니다. 직구몰이지만 비교적 배송이 안정적이고, 무엇보다 정품 취급과 고객 응대가 신뢰가 가는 곳이라 이번에도 망설임 없이 주문했습니다. 사실 주문 시점이 추석 연휴를 앞둔 시기라 배송이 조금 지연되지 않을까 걱정했는데, 예상대로 연휴가 껴 있다 보니 평소보다는 도착이 조금 늦었습니다. 그래도 ‘연휴 기간 중 통관 및 택배사 사정으로 약간의 지연이 있을 수 있습니다’ 라는 공지를 미리 확인했기 때문에 크게 불편하지 않았습니다. 연휴가 끝나자마자 바로 배송이 재개되어 결국 안전하게 잘 받았습니다. 포장 상태도 아주 깔끔했고, 제품이 눌리거나 훼손된 부분 없이 완벽한 상태로 도착했습니다. 정확히는 주문 후 약 10일 정도 걸렸던 것 같습니다. 국내 쇼핑몰처럼 당일배송은 아니지만, 해외직구 기준으로는 아주 준수한 편이었고, ‘배송 추적’도 가능해서 중간에 불안하지 않았습니다. 라무몰은 예전부터 탈모약(예: 핀페시아, 에프펜시아 등)을 구매할 때 신뢰해 왔던 곳이라, 이번에도 큰 걱정 없이 결제했습니다. 결제 시스템도 안정적이고, 주문 후 바로 확인 메일이 와서 구매내역을 투명하게 관리할 수 있었습니다. 다른 직구몰 중에는 사이트가 허술하거나 배송 조회가 제대로 안 되는 경우도 있는데, 라무몰은 그런 부분이 전혀 없어서 항상 믿고 이용하게 됩니다. 이제 제품 자체 후기를 말씀드리자면, 글리코힐 메트포르민 500mg은 인도에서 생산되는 제네릭 의약품으로, ‘메트포르민’ 성분이 들어 있는 대표적인 브랜드 중 하나입니다. 제품 패키지는 심플하고 깔끔한 박스형이며, 알약은 낱개 포장(블리스터 타입)으로 되어 있어서 보관하기도 편리했습니다. 저는 처음부터 하루 한 알(500mg)로 시작해서 점차 몸의 반응을 살펴보며 복용량을 조절했습니다. 처음 복용할 때는 약간의 속 불편함이나 미묘한 울렁임이 느껴졌는데, 이건 메트포르민의 대표적인 초기 부작용이라고 해서 크게 걱정하지 않았습니다. 실제로 2~3일 정도 지나니 몸이 금방 적응하더라고요. 복용을 시작한 지 2주 정도가 지나면서부터 식후 혈당이 안정되는 느낌이 있었고, 과식하거나 단 음식을 먹었을 때도 예전처럼 급격한 피로감이 덜했습니다. 무엇보다도 식욕 억제 효과가 꽤 뚜렷했습니다. 평소 저녁 늦게 야식이나 간식을 자주 찾는 편이었는데, 메트포르민을 복용하면서부터는 이상하게 ‘그냥 안 먹어도 되겠다’는 느낌이 들었습니다. 물론 약만으로 살이 빠지는 건 아니지만, 식사량이 자연스럽게 줄어드니 체중도 조금씩 감소했습니다. 한 달 정도 복용했을 때 약 2~3kg 정도 감량이 있었고, 복부 팽만감도 확실히 줄었습니다. 운동은 평소처럼 가볍게 걷기 위주로 했고, 특별히 식단을 극단적으로 제한하지는 않았습니다. 저는 다이어트 목적이었지만, 메트포르민의 주요 작용은 ‘인슐린 감수성 개선’이라서 체중이 쉽게 늘거나 피로감이 잦은 사람에게도 긍정적인 변화가 있을 수 있다고 생각합니다. 특히 식후 혈당이 급격히 오르락내리락하는 분들에게는 도움이 될 수 있을 것 같습니다. 다만 어디까지나 건강보조용이 아닌 ‘의약품’이기 때문에, 체질에 따라서는 맞지 않을 수도 있고, 복용 전후에 몸의 변화를 잘 관찰하는 게 중요하다고 느꼈습니다. 라무몰의 장점은 정품 보장 + 빠른 문의 응대 + 배송 안정성 이 세 가지로 정리할 수 있습니다. 제품 페이지에도 성분표, 제조사, 유효기간 등이 명확히 기재되어 있어서 믿을 수 있었고, 실제 도착한 제품도 유효기간이 충분히 넉넉했습니다. 포장 상태가 워낙 꼼꼼해서, 해외에서 왔다고는 믿기 어려울 정도로 깨끗했습니다. 배송 상자 안에는 완충재도 충분히 들어 있었고, 혹시 모를 습기 문제를 대비한 실링도 잘 되어 있었습니다. 이번 구매를 통해 다시 한 번 느낀 건, 라무몰은 믿고 살 수 있는 직구몰이라는 점입니다. 처음 직구를 시도할 때는 누구나 ‘정품일까? 배송은 제대로 올까?’라는 걱정을 하게 되는데, 라무몰은 여러 번 이용하면서 그런 걱정을 완전히 없애준 곳입니다. 주문 과정부터 배송 완료까지 모든 단계가 투명하고 체계적으로 관리되고 있어서, 초보자도 안심하고 구매할 수 있습니다. 특히 연휴나 공휴일 같은 시기에도 배송 안내를 꼼꼼하게 해줘서 기다리는 동안 불안하지 않았습니다. 총평하자면, 1️⃣ 제품 신뢰도 : 글리코힐은 메트포르민 제네릭 중에서도 안정적인 브랜드로, 복용 시 효과가 일정했습니다. 2️⃣ 배송 만족도 : 추석 연휴로 약간 지연되긴 했지만 안내가 명확했고, 제품 상태는 완벽했습니다. 3️⃣ 라무몰 신뢰도 : 여러 번 이용했지만 매번 안전하게 배송되었고, 고객센터 대응도 신속했습니다. 4️⃣ 체중 관리 효과 : 약간의 식욕 감소, 혈당 안정, 복부 라인 개선 등 긍정적인 변화가 있었습니다. 이번 경험을 통해, 단순히 제품 하나를 구매했다기보다 ‘건강 관리 루틴’을 하나 더 배우게 된 느낌입니다. 앞으로도 메트포르민은 꾸준히 복용하면서 몸 상태를 관찰해볼 예정이고, 필요 시 복용량이나 간격을 조절할 계획입니다. 무엇보다 이번 구매를 계기로 라무몰의 신뢰도는 다시 한 번 확실히 증명된 것 같습니다. 앞으로 다른 건강보조제나 제네릭 제품을 구매할 때도 라무몰을 우선적으로 고려하려고 합니다. 직구 초보자도 어렵지 않게 이용할 수 있고, 문의 시 빠르게 답변을 받아볼 수 있어서 고객 입장에서는 정말 든든합니다. 다음번에는 메트포르민 외에도 다른 제품도 함께 주문해볼 생각입니다. 요약하자면, 조금 늦더라도 안전하게, 확실하게 배송되는 믿음직한 직구몰 — 그것이 바로 라무몰입니다. 게다가 사은품으로 챙겨 주시는 것도 감사하게 잘 쓰고 있습니다. 라무몰 가입 링크 공유드립니다. 해당 링크로 가입하시면 10,000 포인트인가 15,000포인트 받으실 수 있고 금액 동일하게 할인도 가능합니다! https://ramumalls.com/?raf=ref8588018

커클랜드 미녹시딜 8개월차 후기

아침저녁으로 최대 1ML씩 도포해야하는데 직장생활 하다보니까 저녁에 자기전에만 도포했습니다. 저는 M자탈모가 성호르몬이 왕성한 성장기에 좀 발생했다가 진행되지는 않는데 선천적으로 머리숱이 없는 상태에서 20대 후반부터 정수리쪽이 많이 털리더라구요. 프로페시아, 두타윈 병행하면서 미녹시딜 8개월 정도 하루에 한번 도포했는데 효과는 있었지만 완치(?)까지는 힘들더군요. 그리고 M자 탈모(요긴 약안먹어도 진행은 안됨) 머리카락 날아간 부분 혹시나 해서 열심히 발랐는데 생존해있던 한두가닥이 굵어지는 효과와 머리카락이라 할 수없는 솜털이 굵어진 효과만 보고 아마 M자 부위에 모근이 죽어서 효과가 없나봅니다. 역시 미녹시딜은 정수리에 효과적이라고 생각하는데 다른분들은 어떻게 생각하시는지 궁금합니다! 추후에 정수리탈모 완치되면 간증하러 오겠습니다!