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탈모치료제의 안전성
탈모치료제로 바르는 약, 먹는 약, 기계적 치료, 음식 등 여러 가지가 개발되어 사용되고 있습니다. 그렇지만 그중에서 효과가 검증된 치료법이 많지 않고 성별에 따라서 사용할 수 있는 치료약제가 달라 탈모를 치료하는데 어려움을 겪고 있습니다. 탈모치료 효과가 검증된 약제들 중에서도 사용 기간이나 용량에 대한 장기적인 대규모의 조사가 많지 않아 병원에서도 치료 기준을 정하는 데 어려움이 있습니다. 지금까지 발표된 자료들을 중심으로 흔히 탈모치료제로 사용되는 도포제와 경구제의 안전성에 대해 간단하게 살펴보겠습니다.
탈모치료용 도포제는 평생 사용해도 안전한가?
탈모치료제로 흔히 사용되는 검증된 도포제로는 미녹시딜 제제와 에스트로겐 제제일 것입니다. 대체로 안전하게 사용할 수 있지만 다음과 같은 점에서는 주의가 필요합니다.
탈모치료용 도포제 중에 하나인 미녹시딜 제제는 2%, 3% 5% 농도의 제제들이 있습니다. 여성에게는 농도가 높을수록 팔다리 등 두피가 아닌 곳에 털이 자라는 부작용이 있어 낮은 농도를 사용하는 것이 좋습니다. 임산부나 수유부에게는 사용이 금지되어 있으며 18세 이하의 나이에서도 사용해서는 안됩니다. 심장계 질환을 앓고 있는 사람에게도 사용해서는 안되며 혈압강하제를 복용하고 있는 고혈압 환자에서는 주의를 요합니다. 하지만 미녹시딜 자체의 전신 흡수 정도가 매우 미미하여 순환기 계통에 유의한 영향은 미치지 않는다고 볼 수 있습니다. 미녹시딜을 오래 사용하다 보면 두피에 접촉피부염이 발생하여 염증이 생기거나 가려움증이 생길 수 있습니다. 하지만 미녹시딜 성분 자체의 문제가 아니라 보습 성분의 일종인 프로필렌글리콜의 문제일 가능성이 더 큽니다.
여성형 탈모환자들에게 많이 처방되는 도포제는 알파트라디올이 주성분인 엘크라넬(Ell-Cranell)입니다. 이 제제는 특별히 보고되는 부작용이 없습니다. 장기간 오래 사용하여도 큰 문제가 없는 것으로 알려져 있습니다. 다만 임산부와 수유부에 사용하는 것은 피하는 것이 좋습니다. 탈모치료용 도포제는 보통 6개월 이상 1년 정도 발라야 효과가 나타납니다. 상당히 긴 기간을 인내심을 가지고 꾸준히 발라야 합니다. 심지어 약물 도포 수주 후 탈모가 더 악화되는 듯한 소견을 보이기도 하는데 이는 치료 효과의 일부이므로 사용을 중단해서 안됩니다. 약물의 양을 높이거나 바르는 횟수를 높인다고 효과가 더 좋아지는 것도 아닙니다. 약을 중지하면 약의 효과가 사라지므로 탈모는 다시 진행하게 됩니다. 부작용이 없는 한 평생 발라야 하는 어려움이 있습니다.
경구제 평생 사용해도 안전한가요?
탈모치료제로 흔히 사용하는 검증된 경구제로는 피나스테라이드와 두타스테라이드 제제들입니다. 그 외에도 스피로노락톤이나 사이프로테론 아세테이트, 플루타마이드 등이 있습니다. 두 제제 모두 탈모치료제로 대체로 안전하게 사용할 수 있는 약제들입니다. 피나스테라이드와 두타스테라이드는 치료 기전이 거의 비슷합니다. 그래서 안전성 면에서도 주의해야 할 부분이 거의 비슷합니다. 다만 두타스테라이드가 1형, 2형 5알파 환원제 모두를 억제하기 때문에 탈모치료 효과가 조금 더 강할 것이고 그와 더불어 나타날 수 있는 부작용도 조금 더 강할 것이라고 추론해 볼 수 있습니다. 그러나 발표되는 논문에서는 치료 면에서 나 부작용 면에서 큰 차이를 보이지는 않는 것 같습니다. 두 제제 모두에서 나타나는 부작용으로 보고된 것은 성욕감퇴, 정액 감소, 정자 수 및 활동성 감소입니다.
발생 빈도는 1-3% 정도이며 약제 중지 이후 수주에서 일 년 이내에 정상으로 회복되므로 부작용 면에서는 거의 문제가 없는 것으로 알려져 있습니다. 하지만 드물지만 회복되지 않는 경우도 있으므로 결혼 적령기의 남성들에게는 사용 시 특히 주의가 필요하며 여성들에게는 폐경 이후 사용하는 것이 보다 안전할 것으로 여겨집니다. 그리고 피나스테라이드나 두타스테라이드는 여성에 대해 FDA의 승인을 받지 못 했습니다. 약제의 효과는 지속적으로 복용해야 유지가 되므로 평생을 복용해야 하는 단점이 있습니다. 피나스테라이드가 출시된 지 20년이 지나지 않았기 때문에 장기간의 사용에 대한 안전성은 아직 확립이 되어 있진 않은 상태이나 지금까지 보고된 10년 사용에 대한 안전성은 객관적으로 확립이 되어 있습니다. 스피로노락톤이나 사이프로테론 아세테이트는 남자, 임산부, 수유부에서는 사용하기 어렵습니다.
약의 복용이나 도포에 있어 사이클이 필요한가요?
탈모치료제는 치료 기전 및 병인상 평생을 사용해야 그 치료 효과를 유지할 수 있습니다. 그러나 평생을 사용한다는 것이 쉬운 일은 아닙니다. 도포제의 효과를 증대시키기 위해서 여러 약재를 번갈아 바르기도 하고, 접촉피부염 등 부작용이 생기면 일시적으로 다른 도포제로 대체하기도 합니다. 경구제에 있어서도 한약재의 효과가 좋지 않으면 다른 약제로 바꾸어 사용하기도 하고 두 약제를 번갈아 사용할 수도 있습니다. 탈모치료를 위해 다양한 복합 사용법이 시도되고 있다고 볼 수 있습니다. 그중 한 방법으로 사이클링이라고 해도 될 것입니다. 사이클링을 결정할 때는 피부과 전문의와 상의를 하여 보다 효과적인 방법을 찾아내는 것이 중요합니다.
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