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안녕하세요 바람부는날에도 성형외과신승규입니다. ​얼마 전에 한의사 선생님들의 부탁으로 탈모치료에 대해 강의한 내용에 대해 알려드리겠습니다. 제가 의뢰받은 내용은 탈모치료의 약물치료와 수술치료에 대한 적응증에 대한 것이었습니다. 아마 탈모가 있는 경우 어떤 경우에 약물치료를 하고 수술치료를 하는지 프로토콜이 궁금하셨던 것 같습니다.대략 15분 정도 강의를 원하셔서 대본을 적고 ppt를 만들었는데 그 내용을 다시 정리해서 알려드리겠습니다. 먼저 탈모하고 하면 대부분 사람들이 질환, 병이라고 생각하고 생기는 사람, 안 생기는 사람이 있다고 생각하는 것 같습니다. 그렇지만 현재 여러 자료나 논문에 따르면 탈모라고 하는 것은 얼굴의 주름, 흰머리처럼 노화 과정 중에 자연스럽게 발생한다고 말합니다. 다만 나타나는 시기, 정도는 다를 수 있는 것입니다. 저도 지금은 머리숱이 많아 보이지만 나이가 더 들어가게 되면서 머리카락도 가늘어질 것이고, 밀도도 지금보다 더 떨어지게 되겠죠. 그래서 탈모는 나이가 들어가면서 누구에게나 생긴다고 생각하시면 되겠습니다.그래서 이런 탈모라는 노화 과정을 자연스러운 현상이라고 받아들이고 신경을 안 쓰는 사람도 있는 반면 굉장히 스트레스를 받아하시는 분들이 있습니다. 사실 전자는 적은 편이고 후자가 대다수이겠죠, 저와 친한 형님은 머리가 빠지기 시작하자 스스로 머리를 면도기로 빠짝 밀고 다니면서 그게 훨씬 편하다고 하시기도 합니다. 탈모라는 것을 어떻게 받아들이냐는 개인의 선택인 부분인 것입니다. 노화로 발생하는 주름을 여러 시술과 수술로 개선을 시키거나, 흰머리를 염색을 하는 것이 관리의 일부분이라 보시면 되겠습니다. 탈모도 약 복용이라는 아주 좋은 관리 방법이 있는 것입니다. 흔히들 피나스테리드 두타스테리드로 알려져 있는 항안드로겐약이 있는데요. 이 약들은 탈모의 진행을 막아주는 아주 우수한 역할을 하며 많은 분들이 이 약을 선택하고 계십니다. 어떤 분들은 탈모의 가족력이 있어서 자신의 미래의 모습을 부모님의 현재 모습에서 볼 수 있다고 생각해서 탈모가 생기기 전 미리 탈모약을 복용하시는 분들도 있고, 어떤 분들은 자신의 헤어라인이 올라간다든지 머리카락이 가늘어진다든지 하는 것을 자각하고서 약을 드시는 분들도 있습니다.  날마다 하루하루 우리가 스스로 보는 얼굴은 그 전날과 차이를 못 느끼지만 1년 전 2년 전 얼굴과 비교하면 많이 변한 걸 알 수 있습니다. 우리의 얼굴은 서서히 연부 조직이 처지고 뼈 모양도 변하고 머리도 점점 가늘어지고 밀도도 떨어지게 됩니다. 그러니 어느 정도 자각을 했다는 말은 상당히 진행됐다고 보시면 되고 이런 경우에는 바로 약복용을 시작하시는 것이 좋습니다.MAGA(male androgenic alopecia), FAGA(female androgenic alopecia)​ 여성의 경우에는 남성과 탈모가 나타나는 표현 방식이 조금 다른데요, 남성은 앞머리가 뒤로 밀려나면서 정수리가 비는 방식이라면, 여성은 정수리가 듬성듬성 비어지는 것이 전형적이라 보시면 됩니다. 예전에는 female pattern hair loss(FPHL)라고 불렀지만 요즘에는 female androgenic alopecia(FAGA)라고 부르며 여성형 탈모도 안드로겐성 탈모로 보고 있으며 남성과 나타나는 방식이 다르다고 보시면 됩니다. 그래서 여성형 탈모에서도 피나스테리드, 두타스테리드 사용이 도움이 된다고 하고 또 처방을 하는 분들도 있습니다. 항안드로겐성 약은 성기 기형 출산의 위험이 있기 때문에 가임기 여성에서는 사용하지 않는 것이 일반적입니다.   항안드로겐성약 이외에도 그 약의 부작용을 이용한 약이 있는데요, 원래는 혈압제로 승인을 받았지만 몸에 털이 나는 부작용이 있는 미녹시딜을 저용량으로 복용하는 것도 도움이 되고, 이뇨제인 스피놀로락톤 복용도 탈모치료에 도움이 됩니다. 탈모를 예방하기 위해 또는 발생한 탈모를 개선하기 위해서는 약복용이 반드시 필요하다고 보시면 됩니다. 그럼 어떤 경우에 모발이식을 하는 것일까요?탈모가 진행이 되어서 모낭과 모낭 사이가 비어 심을 공간이 있는 경우에 하게 됩니다. 탈모 초기에 살짝 머리카락이 가늘어진 경우라면 약복용만으로도 효과가 있기 때문에 모발이식을 권하지는 않습니다.그래서 탈모치료라고 해서 탈모약 복용, 모발이식의 프로토콜이 따로 있는 것이 아니라, 탈모는 노화의 일종이기 때문에 관리를 위해서는 탈모약 복용이 필수적이며, 모낭과 모낭 사이 비어있는 곳이 있으면 그런 부분은 모발이식으로 채울 수 있습니다.위와 같은 내용으로 강의를 하였고, 실제 임상 사진으로 여러 가지 상황의 설명을 덧붙였습니다.탈모치료는 나빠지기 전에 예방하는 것이 중요한 것 같습니다. 자신의 모습에 많은 관심을 가지고 변화의 조짐이 보인다면 바로 치료를 시작하시길 바랍니다.지금까지 바람부는날에도 신승규였습니다. 

안녕하세요. 처음부터 끝까지 책임지는 움찬모발이식의원 대표 원장, 현상윤입니다.빠지는 머리카락을 보며 한숨 쉬는 일이 많아졌다면, 이제는 어떤 조치를 취해야 할지 진지하게 고민하게 됩니다.모발에 좋다는 샴푸와 린스를 사용하고, 식단도 챙기며 일찍 자는 습관까지 들이지만—정작 유전성 탈모라면 이런 관리만으로는 부족하다는 사실을 곧 깨닫게 됩니다. 결국 도달하게 되는 결론.바로 탈모약 복용입니다. 남성형 탈모, 결국 약이 필요한 이유  남성 탈모는 주로 유전적 요인에 의해 발생하며, 그 중심에는 ‘DHT’라는 호르몬이 있습니다.테스토스테론(남성호르몬)이 5-알파 환원효소를 만나 **DHT(Dihydrotestosterone)**로 변환되면,이 DHT가 모낭에 작용하여 모발 성장을 억제하고, 모근을 파괴하게 되는 것이죠. ✔ 그래서 탈모 치료는 바로 이 DHT를 억제하는 방향으로 진행됩니다. 현재 탈모 치료에 사용되는 대표적인 약은 피나스테리드와 두타스테리드입니다. ·       피나스테리드: 5-알파 환원효소 ‘2형’ 억제 ·       두타스테리드: ‘1형 + 2형’ 모두 억제 (더 강력한 효과 가능) 일반적으로는 피나스테리드부터 시작해, 효과가 미미할 경우 두타스테리드로 전환합니다.(*단, 반드시 전문가의 진단과 처방 하에 복용해야 합니다.) Q. 탈모약 먹고 있는데, 영양제도 같이 먹어도 될까요?  모발에 좋다는 영양제들도 많은데, 약과 함께 복용해도 괜찮을까요?혹시 부작용이 생기거나, 약의 효과를 방해하지는 않을까요? 결론부터 말씀드리자면, 대부분의 경우 함께 복용해도 괜찮습니다. 영양제와 탈모약이 상호작용을 일으켜 문제가 되는 경우는 거의 없습니다.특히 탈모약이 간에 부담을 줄 수 있는 경우, 간 기능을 보조해주는 영양제를 함께 복용하면오히려 서로 보완 작용을 해줄 수도 있습니다. 단, 아래와 같은 사항은 꼭 기억해 주세요. ✅ 몸에 이상 반응이 있다면 즉시 복용 중단 후 전문가 상담 ✅ 정기적인 혈액검사로 간 수치, 호르몬 수치 등 점검 필요 ✅ 무분별한 영양제 남용은 오히려 독이 될 수 있음 과유불급! 영양제는 꼭 필요한 것만  탈모가 걱정되어 하루 수십 알씩 영양제를 챙겨 드시는 분들, 꽤 많습니다.하지만 많은 걸 먹는다고 반드시 더 좋아지는 것은 아닙니다. 탈모약은 전문가의 진단과 처방 하에 정확한 용법으로 복용하고,영양제는 모발 건강에 도움 되는 최소한의 구성으로만 섭취하는 게 바람직합니다. ·       ✔ 대표적인 탈모 영양소: 비오틴, 아연, 셀레늄, 비타민D, 오메가3 등 ·       ✔ 외용제(예: 미녹시딜)와 병행하면 효과 상승 가능 모든 걸 혼자 판단하지 마시고, 탈모 전문의와 함께 상담해보시는 걸 추천드립니다. 복용을 해도 회복이 안 된다면? → 모발이식 고려 탈모약과 영양제를 꾸준히 복용해도, 이미 모낭이 완전히 사라진 부위에는 더 이상 머리카락이 자라나지 않습니다.이럴 경우에는 ‘모발이식’을 통해 탈모 부위에 새롭게 모발을 심는 것이 유일한 해결책이 될 수 있습니다. 모발이식이란?후두부 등 ‘탈모 영향을 받지 않는 안전지대’에서 건강한 모낭을 채취해, 탈모가 진행된 부위에 이식하는 수술적 치료 방법입니다. ✨ 너무 늦지 않게 확인해보세요 일부 환자의 경우, 뒤늦게 내원하셔서 이식 가능한 모낭이 거의 남지 않은 상태가 되기도 합니다.이 경우 수술 자체가 어려울 수 있기 때문에,조기에 진단을 받고 현재 상태를 점검해보는 것이 중요합니다. 모발이식은 모낭이 남아 있을 때만 시행 가능한 치료법입니다.현재 탈모가 의심되거나 약물치료에 반응이 미미하다면,전문 의료진과 상담을 통해 개인에게 적합한 치료 방향을 세워보시길 권해드립니다.