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[탈모 전문가 컬럼] 항암치료 후 탈모가 생겼어요.

3개월 전
1,658

안녕하세요.

김나래입니다.

항암치료를 받게되는 환우분들에게 탈모는 단순한 외모의 변화를 넘어 큰 심리적 부담 중 하나라 생각됩니다. 특히 유방암은 1기라 하더라도 암의 성격(유형)에 따라 항암 치료가 결정되기도 하고, 난소암 역시 초기 단계부터 재발률을 낮추기 위한 예방적 항암 치료가 필요한 경우가 많습니다. 오늘은 많은 분이 궁금해하시는 항암 치료 후 탈모의 원인과 회복 과정, 그리고 영구적 탈모의 가능성에 대해 최신 의학적 근거를 바탕으로 알아보려 합니다.

항암 치료를 하면 왜 머리카락이 빠지는 걸까요?

항암 치료로 인한 탈모(Chemotherapy-induced alopecia, CIA)는 항암제가 우리 몸속에서 작용하는 원리와 깊은 관련이 있습니다. 항암제는 기본적으로 암세포처럼 빠르게 분열하는 세포를 찾아내 공격하도록 설계되어 있는데요. 안타깝게도 머리카락을 만들어내는 모낭 세포 역시 우리 몸에서 대사 활동이 가장 활발하고 분열이 빠른 세포 중 하나입니다.이 때문에 항암제가 투여되면 모발의 성장기가 급격히 중단되는 성장기 탈모로 이어져 1~3주 이내 부터 시작되어 1~2달까지 눈에 띄는 탈모가 생깁니다.

항암 치료가 끝나면 머리카락은 다시 잘 자랄까요?

다행히 대부분의 항암 유발 탈모는 치료가 종료된 후 3~6개월 정도 시간이 흐르면서 서서히 회복됩니다. 하지만 호르몬 수용체 양성 유방암인 경우, 암세포의 성장을 돕는 에스트로겐을 차단하는 항호르몬 요법이 추가되기도 해요. 이 과정에서 안드로겐이 상대적으로 우세해지며 모낭 세포가 다시 한번 영향을 받게 되어 모발의 회복 속도가 예상보다 더뎌지는 경우를 자주 보게 됩니다. 타목시펜과 같은 항호르몬 약물은 짧게는 5년, 길게는 10년까지도 장기 복용해야 하므로 모발 건강을 위한 꾸준한 관리가 무엇보다 중요해요.

평소 체내에 철분이 부족하지는 않은지 세심하게 살피고, 비타민 D, 아연(Zinc), 그리고 모발의 원료가 되는 양질의 단백질을 충분히 섭취해 주는 것이 도움이 됩니다.

'영구적 항암 유발 탈모(PCIA)'란 무엇인가요?

간혹 치료가 끝난 뒤 6~12개월이 넘도록 모발이 충분히 회복되지 않는 경우가 있는데, 이를 영구적 항암 유

발 탈모(Persistent CIA, PCIA)라고 부릅니다. 이는 모발의 재생을 담당하는 모낭 줄기세포가 암 치료 과정에서 비가역적인 손상을 입었을 때 발생하게 됩니다. 특히 유방암 표준 치료에 자주 쓰이는 도세탁셀(Docetaxel) 같은 Taxane 계열 약물은 줄기세포를 직접 타격할 가능성이 상대적으로 높아 PCIA의 위험 요인으로 꼽히기도 해요. 또한 여러 약제를 조합하는 복합 요법, 환자 개개인이 가진 유전적 민감도나 기저 질환과 영양 상태가 복합적으로 작용하면서 사람마다 회복 속도의 차이를 만들게 됩니다.

영구적 탈모, 예방할 수 있나요?

일단 치료를 시작하기 전, 나의 치료 계획에 어떤 약물이 포함되어 있는지 의료진과 상담을 하여 경과를 미리 예측하고 알맞게 대처해 나간다면 막연한 불안감을 덜 수 있다고 생각합니다. 필요한 경우 영구적 탈모 예방을 위하여 항암 치료 중 두피 냉각(Scalp Cooling) 시스템을 활용하면 모낭으로 가는 약물 전달을 줄여 모근을 보호하는 데 도움을 받을 수도 있습니다. 대표 약제들에 따른 PCIA 발생 차이를 Antonella Tosti 교수님의 항암치료 후 영구탈모 관련 논문을 기반으로 표로 한번 정리해 보았습니다.

항암제 계열 (Drug Class)	대표 약제 (Common Agents)	PCIA 위험도	주요 특징 및 기전
Taxanes	Docetaxel, Paclitaxel	가장 높음	모낭 줄기세포(Stem Cells)를 직접 손상시켜 치료 종료 후에도 재생을 방해함.
Alkylating agents	Cyclophosphamide, Busulfan	높음	주로 고용량 투여(골수 이식 전 처리 등) 시 모낭에 비가역적 손상을 입힘.
Anthracyclines	Doxorubicin, Epirubicin	중간	탈모 유발 빈도는 매우 높으나, 단독 사용 시 영구적으로 이어질 확률은 Taxane보다 낮음.
Antimetabolites	5-FU, Methotrexate	낮음	모발이 가늘어지는 현상은 흔하지만, 치료 중단 후 대부분 정상적으로 회복됨.

항암치료 후 찾아온 모발의 변화로 상심이 크실거라 생각됩니다. 다양한 약물과 PRP를 포함한 다양한 두피주사치료가 가능하기 때문에 전문가와의 상담을 통해 일상을 되찾으시길 바랍니다.

몸과 마음의 건강한 회복을 항상 응원합니다!

<참고자료>

Palamaras H, Misciali C, Vincenzi C, Robles-Tenorio A, Tosti A. Permanent chemotherapy-induced alopecia: A review. J Am Acad Dermatol. 2021;84(2):404-12.
Freites-Martinez A, Shapiro J, Goldfarb S, Nangia J, Jimenez JJ, Lucky H, et al. Hair disorders in cancer survivors: Epidemiology, etiology, and management. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1199-213.
Kluger N, Jacot W, Frouin E, Rigau V, Pouderoux S, Meunier L, et al. Permanent scalp alopecia related to breast cancer chemotherapy by taxanes: a survival study. Ann Oncol. 2012;23(11):2879-84.

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