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안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인의원 남다우 원장입니다. ​ 최근 탈모 치료에 대한 관심이 높아짐에 따라, 저출력,저레벨 레이저 치료 혹은 저선량광선치료 혹은 적색광치료 등 여러 용어로 불리우는 LLLT(Low Level Laser Therapy) 의 효능과 적용에 대한 연구가 지속적으로 진행되고 있습니다. ​ 특히 AGA(안드로겐성 탈모증) 치료에서 LLLT의 효과를 입증하는 연구들이 다수 발표되고 있으며, 이번 대다모 칼럼에서는 최근 연구 결과를 바탕으로 LLLT의 치료 효과와 그 적용 가능성을 살펴보고자 합니다. ​--------------------------------------------------------------------------------------------------- 1967년 Endre Mester는 면도한 쥐에서 저출력 694-nm 루비 레이저가 모발 재생을 촉진하는 것을 처음으로 보고했습니다.<Dr. Endre Mester>이 발견은 LLLT가 탈모 치료에 효과적일 수 있음을 시사하는 중요한 전환점이었습니다. 그러나 LLLT가 AGA 치료에 미치는 영향을 과학적으로 검증한 최초의 무작위 대조군 시험(RCT)은 그로부터 한참 지난 2009년에 진행된 Hair Max Laser Comb 연구로 이루어졌습니다.<Hairmax Laser comb>이제까지 이루어진 LLLT 연구들에서는LLLT가 모발 수와 모발 두께를 증가시키는 효과가 있음을 보여주었지만,기존 연구들은 몇 가지 제한점을 가지고 있었습니다.우선, 연구에 참여한 환자의 수가 적었으며, LLLT 치료 기간이 비교적 짧았습니다. 또한, 두피 상태를 고려하지 않았고, 연구 대상이 실제 탈모 환자 집단을 잘 대표하지 못하는 경우가 많았습니다.​오늘 알아볼 연구는 이러한 한계를 극복한 실질적인 연구로 평가받고 있습니다. 중국 선인프 테크놀로지(Slinph Technology Co., Ltd)에서 제작한 iHelmet(미국 FDA 승인, K162782) 저레벨 레이저 치료 장치를 사용하여, 이 연구에서는 지난 5년간 수천 명의 사용자 데이터를 활용하여 치료 결과를 분석했습니다. 연구는 경증 AGA 환자에게 38주, 중등도-심한 AGA 환자에게 40주 동안의 치료가 시행되었습니다.<iHelmet>저출력 레이저 치료(LLLT) 헬멧의 효과를 다각도로 평가하기 위해 총 6가지 항목을 설정하여 분석하였습니다. ​ 두피 기름 분비 감소 여부: 연구 참가자들은 LLLT 치료 후 두피의 기름 분비가 줄어들었는지 평가했습니다. 기름 분비의 감소는 두피 상태의 개선을 의미할 수 있으며, 이는 탈모 진행을 억제하는 데 기여할 수 있습니다. 두피 비듬 감소 여부: 비듬의 감소 여부를 평가하였습니다. 비듬은 두피의 건강 상태를 나타내는 중요한 지표로, 비듬이 감소하면 두피 상태가 개선된 것으로 볼 수 있습니다. 두피 발진 감소 여부: 치료 후 두피 발진이 줄어들었는지 평가했습니다. 발진의 감소는 LLLT가 두피 염증 반응을 완화시킬 수 있음을 시사할 수 있습니다. 일일 모발 손실 감소 여부: 일일 모발 손실의 감소 여부를 평가하여, LLLT가 실제로 모발 손실을 줄이는 데 효과적인지를 판단했습니다. 새로운 모발 성장 또는 모발 밀도 증가 여부: 치료 후 새로운 모발이 자라거나 기존 모발의 밀도가 증가했는지 평가했습니다. 모발 밀도의 증가는 탈모가 개선되고 있다는 중요한 지표입니다. 모발 두께 변화 여부: 모발이 두꺼워졌는지 여부를 평가했습니다. 모발 두께의 증가는 LLLT의 긍정적인 효과를 나타낼 수 있습니다. ​이러한 6가지 항목에 대한 평가를 통해 점수를 부여했고,이후 총점을 합산하여 전체 효능을 평가하였습니다. (효과없음/중간 효과/상당한 효과)​효능 평가 결과: 경증 AGA 환자: LLLT 헬멧 치료는 51.9%의 경증 AGA 환자에게 "중간 효과"를 보였으며, 27.7%에게 "상당한 효과"를 나타냈습니다. 전체적으로 경증 AGA 환자 중 약 79.6%가 치료에 긍정적인 반응을 보였습니다. ​ 중등도-심한 AGA 환자: 중등도-심한 AGA 환자 중 57.4%가 중간 효과를 경험하였고, 20.0%가 상당한 효과를 보였습니다. 이로 인해 중등도-심한 AGA 환자 중 약 77.4%가 긍정적인 치료 효과를 얻었습니다. ​이 연구는 LLLT 헬멧이 경증 및 중등도-심한 AGA 환자 모두에게 효과적인 치료 옵션이 될 수 있음을 보여줍니다. 전체적으로 LLLT 헬멧 치료의 임상 효과는 약 80%에 달하며, 이는 연구에 참여한 환자들에게서 상당히 긍정적인 결과를 나타낸 것입니다. 또한 이 연구는 LLLT를 추천할 만한 안드로겐 탈모 환자의 특성과 최적의 치료 기간에 대한 통찰을 제시했습니다.​첫째, 남성 사용자연구 결과에 따르면, 남성 환자들이 여성 환자들보다LLLT 치료에서 더 나은 효능 평가를 받는 경향이 있었습니다. 이는 남성의 호르몬 상태와 탈모 진행 정도가 LLLT의 반응에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 남성은 일반적으로 호르몬 변화에 따른 탈모 진행이 더 빠를 수 있으며, LLLT가 이러한 호르몬 의존적 탈모에 효과적일 수 있습니다.​둘째, 180회 이상의 치료 또는 1년 이상의 사용 LLLT 치료의 효과가 치료 횟수와 기간에 따라 증가할 수 있음을 보여주었습니다. 180회 이상의 치료를 받은 환자들이나 치료 기간이 1년 이상인 환자들은 더 좋은 효능 평가를 받았다는 결과를 보였습니다. 이는 LLLT의 장기적인 사용이 모발 성장을 촉진하고 탈모를 억제하는 데 도움이 된다는 것을 나타냅니다. 치료 기간이 길어질수록 모발 재생에 대한 효과가 더 뚜렷하게 나타날 수 있습니다.​셋째, 두피 비듬, 발진, 가려움증이 있는 경우 비듬, 발진, 가려움증 등 두피의 염증성 증상이나 자극이 있는 환자들이 LLLT 치료에 더 긍정적인 반응을 보였습니다. 이는 LLLT가 두피의 혈류를 개선하고 염증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있음을 시사합니다. 두피 상태가 좋지 않은 경우, LLLT가 두피 건강을 개선하여 모발 성장을 촉진할 수 있습니다.​이러한 특성과 치료 기간에 대한 통찰은 실제 임상에서 LLLT를 효과적으로 활용하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 환자 맞춤형 치료 계획을 세우고, 치료 기간과 횟수를 조절함으로써 LLLT의 효과를 극대화할 수 있습니다.​이번 연구는 기존 연구 결과와의 차이점이 하나 있는데요,기존 연구들에서는 LLLT 치료를 피나스테리드 혹은 미녹시딜 등 복용제 혹은 외용제와 병행했을때모발 직경과 밀도를 더욱 증가시키는시너지 효과가 보고되었지만,이 연구에서는 LLLT와 미녹시딜 병행, LLLT와 피나스테리드 병행 했을때,단독요법에서의 효과보다 큰 시너지는 발견되지 않았습니다. ​결론은, 이번 연구는 안드로겐성 탈모 치료를 위한 LLLT의 실제 효과를 많은 환자군을 대상으로 입증한 연구이고,iHelmet을 사용한 전체 임상 효과는 약 80%​에 달하고, 권장되는 치료 방법은 1년 이상 또는 180회 이상의 사용입니다. 남성 환자와 두피에 ​비듬, 발진, 가려움증이 있는 환자들에더욱 효능이 높을 것으로 예상됩니다. 이러한 연구 결과는 향후 LLLT의 효과적인 활용과 환자 맞춤형 치료 접근에 중요한 참고자료가 될것으로 예상됩니다.---------------------------------------------------------------------------------------------------- 이외에도 글 초반에 언급했듯이,LLLT 와 관련한 다른 연구들이 많이 존재하는데요, 간단히 요약하여 알아보겠습니다. ​여러 연구에서 다양한 파장과 기기, 실험 디자인이 사용되었으며, 대부분의 연구가 통제군을 포함한 이중맹검, 무작위 대조 시험으로 신뢰성 높은 결과를 제시했습니다.다만, 연구 대상이 적다는점과 연구 기간이 짧은것이 한계점으로 지적됩니다.---------------------------------------------Avram et al. (2007) 남성형 탈모증(AGA) 환자 7명을 대상으로 LLLT를 적용한 초기 연구입니다. 655nm 파장의 Suntec 레이저를 사용해 주 2회 20분씩 3~6개월 동안 치료했습니다. 결과적으로 솜털과 종모발의 증가가 관찰되었으나, 표본 수가 적어 통계적으로 유의미하지 않았습니다. 전체 평가에서는 개선이 없었습니다.요약: LLLT로 일부 개선이 관찰되었으나 소규모 연구로 인해 유의미한 결론을 도출하기 어려움.​Leavit et al. (2009)이 연구는 HairMax Lasercomb®의 FDA 승인을 위해 110명의 AGA 환자를 대상으로 이중 맹검, 위약 대조 실험을 진행했습니다. LLLT 그룹은 19.8 hairs/cm²의 모발 밀도 증가를 보였고, 위약군은 7.6 hairs/cm² 감소했습니다. 부작용은 경미하며, 통계적으로도 유의미한 차이를 보였습니다.요약: 큰 표본 크기와 이중 맹검 디자인을 통해 LLLT가 모발 성장에 긍정적 영향을 미쳤음.​Kim et al. (2014) 40명의 AGA 환자를 대상으로 이중 맹검, 위약 대조 실험을 진행하였으며, 630nm, 660nm, 650nm 파장을 방출하는 LED 헬멧을 사용했습니다. LLLT 그룹은 모발 밀도가 17.2 hairs/cm² 증가했으나, 만족도 및 전체 평가에서는 대조군과 큰 차이를 보이지 않았습니다.요약: 모발 밀도는 증가했으나, 만족도나 주관적 평가에서 통계적으로 유의미한 차이가 없었음.​Lanzafame et al. (2013) 18~48세 남성 AGA 환자 41명을 대상으로 655nm LLLT 기기(TOPHAT)를 사용한 연구입니다. 16주 후 LLLT 그룹은 대조군보다 35% 더 높은 모발 성장을 보였으며(p=0.003), 통계적으로 유의미한 결과를 나타냈습니다.요약: 통계적으로 유의미한 모발 성장이 확인되었으며, LLLT의 효과를 뒷받침하는 증거가 제시됨.​Lanzafame et al. (2014) 여성 AGA 환자 42명을 대상으로 655nm 레이저 및 LED 헬멧을 사용해 격일로 16주간 치료한 결과, 모발 밀도가 37% 개선되었습니다.요약: LLLT가 여성 AGA에도 효과적임을 확인한 중요한 연구.​Munck et al. (2014) 남성 11명, 여성 21명을 대상으로 655nm HairMax Lasercomb®을 사용한 연구입니다. 8개월 후 일부 환자에서 두드러진 모발 성장이 관찰되었으나, 연구는 통제군이 없고 선택 편향의 가능성이 있었습니다.요약: 통제군 부재와 소규모 표본으로 결론을 도출하기 어려움.​Jimenez et al. (2014) 남성 128명, 여성 141명을 대상으로 한 대규모 이중 맹검, 무작위 다중 센터 연구입니다. LLLT 그룹은 통계적으로 유의미한 모발 밀도 증가를 보였으며, 환자들의 주관적 평가에서도 개선이 보고되었습니다.요약: 대규모 연구로 LLLT가 남성과 여성 모두에서 유의미한 모발 재성장 효과를 나타냄.​Blum et al. (2016) X5 레이저(650nm, 30~34mW)를 사용한 파일럿 연구로, 70명의 환자에서 모발 성장이 관찰되었으나, 통제군 부재로 신뢰성 있는 결론 도출이 어려웠습니다.요약: 연구 설계의 한계로 인해 명확한 결론 도출이 어려움.​Friedman et al. (2017) 여성 44명을 대상으로 Handi-Dome 레이저(650nm, 5mW)를 사용한 연구입니다. LLLT 그룹에서 63%의 모발 성장이 보고되었고, 가짜 장치 그룹은 12%의 성장을 보였습니다.요약: 통제된 디자인과 신뢰성 있는 결과를 통해 LLLT의 효과를 확인함.​Esmat et al. (2017) 45명의 여성 패턴 탈모 환자를 대상으로 미녹시딜과 LLLT, 병합 치료의 효과를 비교했습니다. LLLT와 병합 치료 그룹에서 모발 성장이 유의미하게 증가했으며, 병합 치료 그룹에서 가장 높은 만족도를 보였습니다.요약: LLLT와 미녹시딜 병합 치료가 효과적임을 보여주는 연구.​Barikbin et al. (2017) AGA 환자 90명을 대상으로 655nm 레이저와 적외선 레이저를 사용한 연구입니다. 치료 그룹에서 모발 밀도의 유의미한 증가가 관찰되었으며, 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다.요약: LLLT가 안전하면서도 효과적인 치료법임을 확인한 연구.---------------------------------------------------------- 대부분의 연구에서 LLLT는 통계적으로 유의미한 모발 재성장 효과를 보였으며, 부작용도 경미하거나 거의 없는 편이었습니다. 이는 LLLT가 남성과 여성 모두에게 안전하고 효과적인 안드로겐성 탈모 치료법임을 나타내고 있습니다.----------------------------------------------------------------------------------------------------오늘은 LLLT에 관한 여러 연구를 통해서 LLLT 의 효과와 적용 가능성을 알아보았습니다.탈모로 고통받는 많은 환자들에게LLLT는 비침습적이고, 상대적으로 안전한 치료 방법으로,개별적인 상태와 요구에 맞는 맞춤형 접근이 된다면모발 회복을 위한 매력적인 치료 옵션이 될것입니다.​LLLT에 대한 지속적인 연구와 임상 경험이 쌓이면서, 더 많은 사람들이 이 혁신적인 치료 방법을 통해 긍정적인 변화를 경험할 수 있기를 바라며이상으로 '저출력 레이저 치료(LLLT; Low Level Laser Therapy) : 최근 연구를 통한 고찰' 대다모 칼럼을 마치겠습니다.  

맘모스헤어라인의원 서울점 석지웅 원장입니다. 이번 대다모 전문가 칼럼에서는 많은 분들이 궁금해하시는 터키 모발이식의 장점과 단점에 대한 설명을 드리겠습니다. *터키의 비용과 물가, 터키 모발이식의 루머와 진실에 대해서는 이전 칼럼을 참고해주세요<비용과 물가>https://blog.naver.com/mammothseok/223056523777<루머와 진실>https://blog.naver.com/mammothseok/223057036885<1> 비용이전 칼럼에서 말씀드렸던 이유로 터키에서의 수술은 무척 저렴합니다. 한국의 물가의 1/6인 터키의 물가를 고려할 때에 비하면 비쌀 수도 있지만 제가 터키병원에 근무하는 지인들에게 들은 바로는 대략 200~300만원 선이었습니다.*급변하는 경제 상황과 인플레이션으로 이 글을 쓰는 시점에서는 달라졌을 수도 있습니다.​물론 외국인으로서 지불할 수 밖에 없는 보이지 않는 손실 비용이나 여행 경비는 감안해야겠지만 그럼에도 불구하고 정말로 저렴한 비용이지요. <2> 기술력상기 말씀드린 비용은 사실 국내의 몇몇 병원에서도 저가 재료와 절개방식의 수술 시에는 가능한 비용입니다. 하지만 국내에서 그정도의 비용으로 수술을 할 경우에는 의사의 실력, 병원의 설비 등에 있어 감수해야할 많은 것들이 있을 수는 있어 불안해하시는 분들이 많습니다.하지만 터키의 경우는 상황이 다릅니다. 터키는 세계 모발이식의 성지라는 명성에 걸맞게 단지 물가의 차이로 인해 수술비용이 저렴하게 느껴지는 것이지, 대부분의 병원에서 기술력이 상향 평준화를 이루고 있습니다.​국내 여러 병원들에서 터키의 모발이식은 저렴할 뿐이다, 과거에는 터키가 잘했지만 현재는 한국의 기술력이 더 앞선다, 등의 평가를 하기도 하지만 글로벌한 관점에서 보면 상기 의견들은 다소 근거가 없는 말입니다.​터키는 미국과 함께 세계를 선도하는 모발이식 기술력을 갖춘 나라이며, 세계 모발이식의 무려 20%가 터키에서 이루어질 정도로 Big market을 구성하고 있습니다. ​터키와 국내의 여러 병원들을 지켜본 저의 개인적인 판단으로는, 비절개 수술에 있어서는 국내 병원들보다 높은 기술력과 설비를 갖춘 병원들이 많을 것이라 생각합니다.  <1> 삭발 (컷 방식) 터키는 주로 서양, 특히 유럽사람들을 대상으로 수술을 하기 때문에 짧은 머리의 헤어스타일을 주로 하는 서양 남자들에 맞춰 전체 삭발을 진행합니다. ​ 반면에 동양, 특히 한국 남자들은 서양인에 비해 긴 머리의 헤어스타일을 하기 때문에 전체 삭발에 대한 거부감이 무척 큽니다. ​ 이러한 이유로 삭발 -> 부분삭발 -> 무삭발 비절개로 발전해온 한국의 기술력과 터키의 기술력은 현재로서 무척 큰 차이가 발생했다고 여겨집니다.   <2> 디자인의 차이   앞서 본 인종의 차이로 인해 디자인에 있어서도 차이가 발생합니다. 즉 터키는 서양인에 최적화된 디자인이 발달했다는 것입니다. 이에 대해서는 3가지 관점에서 조금 더 자세한 설명을 드리겠습니다. ​ a. 서양인과 동양인의 디자인의 차이 ​ 서양인과 동양인은 미에 대한 기준이 상당히 다릅니다. 헤어라인에 있어서는 서양 남자들은 M자 스타일, 한국 남자들은 일자 스타일을 선호합니다. 실제 저 역시 서양 남자들의 수술 시에는 M자 스타일로 디자인을 하지만, 다소 낯선 느낌을 받습니다. 이는 반대로 생각하면 터키의 의사들 역시 한국 남자들의 디자인을 할 때, 이질감을 느끼고 수술자에게 만족을 주는 최적화된 디자인을 하기는 힘들다는 것입니다.   ​b. 서양인과 동양인의 기대치에 대한 차이 ​ 일반적인 경우에, 여러 요인들로 인하여 동양인들에 비해 서양인들의 탈모는 정도가 훨씬 심한 편입니다. 피부의 노화와 마찬가지로 탈모 역시 서양인들이 더 이른 나이에 진행되는 경향을 보입니다. 이러한 이유로 서양 남자들은 심한 탈모를 커버하기 위해 대량이식만을 원하는 경우가 많고, 반면 한국 남자들은 상대적으로 덜 심한 탈모를 커버하는데 있어 섬세한 모발의 방향과 고밀도를 원하는 경우가 많습니다.  이러한 고객의 needs에 맞춰 기술 또한 약간은 다른 방향으로 발전해왔습니다. ​ c. 여성 헤어라인 교정 디자인 ​ 이 점은 비단 터키 뿐 아니라, 다른 나라와 비교해도 한국에서 무척 발달한 분야라는 생각을 합니다. 아무래도 다른 나라에 비해 성형수술에 대한 관심이 크기 때문에 여성 헤어라인 교정에 있어서는 한국이 세계에서 가장 발달할 수 밖에 없었고, 이는 당연히 여성 헤어라인의 디자인의 수준에 있어서도 큰 차이로 이어질 수밖에 없습니다.   <2> 포셉 슬릿 방식의 이식 이전 칼럼에서 말씀드렸다시피 터키의 일부 병원에서는 의사가 blade로 이식할 자리를 만들고 간호사 혹은 보조 인력이 이식하는 과거의 포셉 슬릿 방식을 시행합니다. ​근 몇 년 사이에는 터키에서도 포셉 슬릿 방식이 아닌 식모기와 인서터(Inserter)의 방식이 Major로 전환되는 추세이나 아직까지 일부 병원에서는 아직까지 과거의 방식을 답습하고 있는 경우가 있습니다.   이는 국내 정서와 의료법에는 맞지 않은 면이 있어 상기 방식에 대한 거부감이 있는 분들께는 큰 단점이 될 수 있는 문제입니다.   <3> 라뽀(Rapport. 환자-의사 관계) 이는 세계 어느나라의 사람이든 타국에서 의료행위를 받을 때 겪을 수밖에 없는 문제이지만, 특히 수술에 있어서는 언어문화적 차이가 크게 다가올 수 있습니다. 수술은 단순한 기술력이 아닌 환자-의사 간의 충분한  회의, 합의와 상호 신뢰를 필요로 하는 영역입니다. 타국에서 수술을 받는 경우 언어장벽과 지역장벽으로 인한 라포 형성의 어려움은 물론 평생의 모발 주치의가 아닌 기술을 시행하는 자와 시행 받는 자로서 일회성의 피상적 관계가 될 수 있다는 위험성이 있습니다.따라서 이런 장단점들을 고려하여 터키에서의 수술을 결정하셔야 할 텐데, 기본적으로는 한국에서의 수술을 추천드리지만 터키에서의 수술을 추천드릴 경우들도 있습니다. ​a. 시간적 여유가 있고 비용을 중시하시는 분들​앞서 말씀드린 대로, 터키에서는 국내 대비 무척 저렴한 비용으로 비절개방식 수술을 받을 수 있습니다. 저가 수술을 시행하는 일부 국내 병원에 비해서 높은 기술력의 수술을 받을 가능성이 높으므로, 시간적 여유가 있고 수술 비용이 부담되시는 분들에게는 터키에서의 수술이 좋은 대안이 될 것이라 생각합니다. b. 장기간의 터키 여행을 계획하고 계신 분들​냉철히 장단점들을 분석하는 것과 별개로, 터키는 정말 멋진 나라입니다. 아무리 오랜 기간을 여행해도 매력에 끝이 없다고 익히 알려진 나라입니다. 탈모가 있으신 분들 중에 터키에서 오래 체류할 계획이 있으신 분들은 터키에서 수술을 받는 것도 매우 추천할만하다고 생각합니다. 특히 이 경우에는 위에서 보았던 라뽀의 문제도 해결할 수 있을 것입니다. 지금까지 제가 말씀드린 장단점들을 통해 터키에서의 수술을 고민하시는 분들이 정확한 정보를 얻는데 도움이 되었기를 바랍니다.