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안녕하세요.  머리카락 한 올에 담긴 장인정신!  압구정 모더함의원 수석원장 정한별입니다   "갑자기 머리카락이 많이 빠져요" , "가르마 라인이 너무 비쳐보여요" , "탈모약을 꼭 먹어야 하나요?".   진료 현장에서 탈모로 고민하며 병원을 찾는 분들이 가장 많이 하시는 질문입니다. 많은 분이 단순히 '탈모약 처방'을 원하실 것 같지만, 실제로는 본인의 상태를 정확히 알고 싶어 하는 경우가 더 많습니다. 그러나 각 환자의 성별, 진료 경험 등에 따라 현장의 케이스가 매우 다양하기 때문에 이러한 질문에 즉각 답을 드리는 것은 쉽지 않습니다.   그렇다면 병원에서는 탈모를 진단할 때 정확히 무엇을 확인할까요? 다음과 같은 상태의 30대 중반 남성 환자가 내원을 했다고 가정하겠습니다(AI generated image입니다). 언뜻 보기에 가마 부근 정수리의 밀도감이 저하된 듯한 느낌이 드는데요, 이러한 케이스를 예시로 하여 다각적 분석 및 진단 과정을 조금씩 나누어 글로 써보고자 합니다. 우선 오늘은 탈모 진단의 첫걸음이라 할 수 있는 ‘시점(onset)’에 대한 이야기를 다루겠습니다.   시점에 대한 문진을 간단히 요약해보자면 결국 ‘언제부터 이랬나요?’ 정도가 될 것입니다. 하지만 시점에 대한 질문과 판단은 생각보다 조금 복잡합니다.우선, 환자 본인이 '발생 시점'과 '인지 시점'을 혼동하는 경우가 많습니다(사실 발생 시점을 아는 것 자체가 현실적으로 상당히 어렵기도 합니다). 따라서 진료실에서 환자에게 이에 대해 물을 때에는 발생 시점 / 인지 시점을 구별하여 질문하되, 인지 시점에 조금 더 초점을 맞추어 문진을 실시하게 됩니다.또 한 가지 중요한 축은 “개입 시점”입니다. 병원을 방문하거나 실제로 치료를 시작하는 시점이 되겠죠. 탈모 사실을 인지하기 전부터 예방적으로 탈모약을 복용하는 경우가 있는가 하면, 탈모 사실을 인지한 동시에 서둘러 치료를 시작하는 분들이 계십니다. 인지를 어느 정도 하고 있었지만 포기하는 마음으로 / 혹은 관심을 크게 갖지 않고 있다가 뒤늦게 병원을 찾아오시는 케이스도 물론 있고요. 예를 들어 다음과 같은 경우를 봅시다.“1. 얼마 전 항상 다니던 미용실에 갔다가 2. 요즘 들어 탈모가 진행중인 것 같다는 말을 들었고, 3. 그 길로 병원에 뛰어왔어요.”이 환자의 케이스는 발생 시점과 인지 시점 및 개입 시점이 모두 비교적 가깝게 붙어 있을 가능성이 높습니다. 우선 단골 스타일리스트를 통해 전반적인 모발 건강의 변화를 파악하기 용이했을 것이며, 곧바로 진료를 받기 위해 병원에 찾아오기도 했습니다.반면에, 아래와 같은 경우는 발생 시점과 인지 시점이 비교적 멀리 떨어져 있을 가능성이 높고, 개입 시점 또한 지연되었을 가능성이 높습니다. 의외로 꽤 흔한 케이스입니다.“1. 항상 모자를 쓰고 하는 일을 해서 내내 몰랐다가 2. 몇 년쯤 전 뒤늦게 알게 되었는데 3. 지레 포기하고 지내다가 혹시라도 해볼 수 있는 것들을 찾아보고 싶은 마음에 찾아왔어요.”당연한 이야기이겠지만, 두 케이스의 치료 예후는 상이할 가능성이 높습니다. 각 시점 사이의 간격이 좁을수록 조금 더 좋은 치료 결과를 기대할 수 있겠죠.이렇게 시점에 대한 문진 및 파악이 완료되고 나면, 환자가 어떤 것들을 시도해보았는지 묻습니다. 탈모약 복용 / 주사 치료 등을 시도해 본 적이 있는지, 만약 있다면 얼마나 오랜 기간 / 얼마나 꾸준히 지속해왔는지를 확인합니다. 일반적으로 탈모약의 경우 3~6개월 이상 매일 꾸준히 약을 복용했을 때 서서히 효과를 나타내기 시작해 1년 시점쯤부터 유지기로 접어듭니다. 그래서 약을 복용한 이후의 변화상에 대해서도 물어보아야 해요. 일정 부분 효과가 있었지만 답보 상태에 도달한 것인지, 아니면 성실한 투약 이후에도 계속해서 악화하였는지 확인해야 합니다.만약 위의 사진과 같은 상태의 환자가 1년 이상 약을 꾸준히 복용한 상태라면 ,1.    이제는 탈모약만으로 얻을 수 있는 효과가 어느 정도 한계에 이르렀거나2.    약의 효과 자체가 미미할 가능성이 높다 라고 볼 수 있겠습니다.전자의 경우 탈모 사실의 인지 시점과 개입을 시작한 시점 사이에 간격이 비교적 커서 탈모가 일정 수준 이상 진행된 환자에서 비교적 흔합니다. “이것보다 훨씬 더 가늘었을 것 같은데, 그래도 많이 회복이 된 상태인 거죠?” 하면 대부분 고개를 끄덕이세요. 반면에 후자의 경우 Dutasteride, Finasteride 등의 탈모약에 대한 반응이 불량한, 비교적 드문 케이스의 가능성을 배제할 수 없습니다. 그리고 가장 기본적이지만 의외로 반드시 체크해야 하는 것 중 하나는 ‘실제로 탈모약’인지 여부입니다. 해외 직구, 오픈 마켓 등 다양한 경로로 건강 보조 식품 / 의약품 등이 보급되고 있는 요즘, 임상 실험상의 검증을 거치지 않은 제품을 탈모약으로 오인하고 복용하는 경우가 드물지 않습니다. “정확히 어떤 걸 드세요?” 라고 물어보았을 때 모발 영양제 등의 보조제를 드시는 경우가 생각보다 많아요.투약 순응도 역시 중요한 부분입니다. 간단해요. 얼마나 꾸준히 잘 챙겨 탈모약을 복용하는지에 관한 부분입니다. 자주 빼먹지는 않는지, 혹은 환자가 자체적으로 복용 간격을 결정하지는 않는지(예컨대 일주일에 한 알씩 복용) 확인이 필요합니다. 오늘 칼럼이 도움이 되셨길 바라며, 앞으로도 환자분들께 믿을 수 있는 정보와 치료를 전해드리겠습니다. 감사합니다. -압구정 모더함의원-   

안녕하세요, 모모성형외과의원 여성센터 대표원장 이혜영입니다. 거울을 볼 때는 괜찮은데, 사진만 찍으면 얼굴이 유독 넓어 보인다고 느끼는 분들 많으시죠. 특히 운동이나 다이어트를 해서 몸은 분명히 슬림 해졌는데 얼굴은 그대로인 것 같아 고민하시는 경우도 흔합니다. 이럴 때 단순히 “내 얼굴이 큰 건가?”라고 생각하기 쉽지만, 실제로는 얼굴 크기 자체보다 ‘눈 옆 여백(측면 여백)’이 원인인 경우가 많습니다.   왜 사진에서는 더 넓어 보일까?  사람을 실제로 볼 때는 입체적인 3D 상태로 보기 때문에 광대, 코, 눈 같은 돌출된 이목구비가 강조되면서 얼굴이 비교적 작고 균형 있게 보입니다. 하지만 사진은 다릅니다. 평면(2D)으로 인식되기 때문에 이목구비와 여백이 같은 평면 위에서 보이게 되고, 그 결과 눈 옆 여백이 넓으면 얼굴 전체가 더 크고 퍼져 보이게 됩니다.   얼굴이 넓어 보이는 원인은 크게 세 가지   얼굴이 넓어 보이는 이유는 단순히 하나가 아닙니다. 광대가 발달한 경우 얼굴에 살이 붙은 경우 눈 옆 여백이 넓은 경우 이 중에서 살 때문에 넓어 보이는 경우는 다이어트로 개선이 가능하지만, 광대나 눈 옆 여백처럼 구조적인 문제는 개인 노력만으로 해결이 어렵습니다.   모발이식으로 얼굴 면적을 줄일 수 있을까? 결론부터 말하면, 가능합니다. 특히 눈 옆 여백이 넓은 경우 모발이식으로 충분히 개선이 가능합니다. 핵심은 단순히 머리를 채우는 것이 아니라, 얼굴의 비율을 디자인하는 것입니다.   ① 눈 옆 여백이 넓은 경우 이 유형은 실제 얼굴 크기는 작지만 관자놀이 쪽 여백 때문에 넓어 보이는 경우입니다.    이때 가장 중요한 포인트는 템포럴 피크(Temporal Peak)입니다. 템포럴 피크는 관자놀이 부근에서 살짝 튀어나오는 헤어라인 구조인데, 이 부분을 자연스럽게 살려주면 정면에서 얼굴 폭이 줄어보이고, 측면에서도 훨씬 입체적인 인상이 만들어 집니다.  모발이식 할 때도 S자 형태의 곡선을 살려서 디자인 해야 더욱 자연스럽고 이질감 없는 헤어라인을 만들 수 있는데요.   즉, 비어 있는 옆 공간을 채워서 얼굴을 작아 보이게 만드는 방식입니다.   ② 광대가 발달한 경우 이 경우는 접근이 완전히 달라집니다. 눈 옆 여백 케이스처럼 템포럴 피크를 과하게 당겨버리면 오히려 광대가 더 강조되고, 얼굴이 더 강해 보일 수 있습니다.   특히 관자놀이가 꺼져 있는 경우에는 얼굴이 더 각지고 넓어 보일 위험도 있습니다. 그래서 이런 경우에는 템포럴 피크를 과하게 만들지 않고, 기존 라인을 살리면서 전체 얼굴 선을 부드럽게 연결하는 방향으로 디자인 하는 것이 중요합니다.   중요한 건 “얼굴 크기”가 아니라 “밸런스” 많은 분들이 “몇 cm만 더 내리고 싶어요” “무조건 작아 보이게 해주세요” 이렇게 말씀하시는데요, 실제로는 단순히 줄이는 것보다 얼굴 전체의 비율과 균형이 더 중요합니다. 비율이 깨지면 오히려 얼굴이 더 넓어 보이거나, 어색한 인상이 될 수 있기 때문입니다.   같은 “넓어 보이는 얼굴”이라도 원인에 따라 접근 방법은 완전히 달라집니다. 따라서 단순히 이마를 내리거나 라인을 당기는 것이 아니라, 개인의 얼굴 구조와 비율을 정확히 분석한 후 디자인하는 것이 가장 중요합니다. 사진을 찍을 때마다 얼굴이 넓어 보이거나 스타일링에 한계를 느끼셨다면, 모발이식을 하나의 방법으로 고려해보시는 것도 좋은 선택이 될 수 있습니다.