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안녕하세요 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다.남성형 탈모(Male Pattern Hair Loss)에서 탈모약 복용은 이제 점차 대중화되어 가고 있습니다. 부작용에 관한 막연한 두려움도 이제는 조금씩 줄어들고 있으며, 환자들의 탈모약에 관한 이해도 역시 높아지는 것을 진료 현장에서 경험합니다.그럼에도 불구하고 아직도 회원들 간에 “엠자에 효과 있는 약은 두타스테리드(아보다트)이다.”혹은 “엠자에 효과 있는 약은 피나스테리드(프로페시아)이다” 와 같이 의견이 갈리는 것을 볼 수 있습니다.  오늘은 두타스테리드과 피나스테리드 두 약물 중에 과연 어떤 약이 엠자 탈모에 효과가 있는지 확인해보겠습니다.  오늘 참고할 논문은 21세에서 45세 남성 416명을 대상으로 진행한 Randomized Controlled 논문입니다. 많은 환자를 대상으로 한  수준이 높은 연구 결과라고 생각하시면 됩니다. 두타스테리드 0.5mg 을 먹는 군과 피나스테리드를 복용하는 군으로 나눠서 임상 시험이 진행되었는데요각각 12주와 24주 후에 전문가들이 사진 전후 사진을 보고 변화가 없으면 0점, 탈모 개선 시 정도에 따라 1점, 2점, 3점(가장 많이 탈모가 개선된 점수)을 부여하였습니다. 아래 그래프에서 점수가 높을수록 탈모가 많이 개선되었다고 생각하시면 됩니다.   정수리 탈모의 경우 두타스테리드과 피나스테리드 모두 개선이 된 점을 볼 수 있습니다. 개선 정도는 두타스테리드의 승리입니다.엠자 탈모의 경우 정수리보다 수치 차이가 많이 납니다. 특히 12주 복용 후에는 두타스테리드의 엠자 탈모 개선 수치가 피나스테리드보다 많이 높습니다. 다만, 24주가 되었을 때 두타스테리드와 피나스테리드 탈모 개선 수치는 격차가 줄어듭니다.결론적으로 피나스테리드, 두타스테리드 두 약은 모두 정수리 탈모와 엠자 탈모를 개선합니다. 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 Type 1 5알파-환원효소를100배 이상 억제하고 Type 2 5알파-환원효소는 3배 이상 억제합니다. 이렇듯, 5알파-환원 효소를 억제하는 힘이 센 두타스테리드는 정수리 탈모와 엠자 탈모모두에서 피나스테리드보다 탈모 개선 정도가 우월하게 나타나는 것입니다.그렇다면, 탈모인 모두는 두타스테리드를 처음부터 복용해야 할까요? 꼭 그렇지는 않습니다. 탈모가 진행되는 속도와 탈모의 중등도에(Norwood Grade) 따라 지혜롭게 약물 선택을 해야 합니다.만약 피나스테리드로 탈모가 충분히 억제된다면, 피나스테리드를 드시면 됩니다. 피나스테리드를 꾸준히 6개월 이상 복용해도 탈모 진행이 계속된다면 두타스테리드로 약물 변경을 고려해야 합니다. 이는 담당 의사의 전문적인 소견과 환자의 상태를 고려해서 결정해야 하는 부분이므로 주치의와 심도 있는 논의가 필요합니다.오늘 칼럼을 통해서 탈모약에 관한 궁금증이 풀리셨기를 바랍니다! 감사합니다. 

안녕하세요. 모모의원 수원점 문효섭 원장입니다. 모발이식은 흔히 남성들이 받는 수술이라고 생각하는 분들이 많습니다. 실제로 모발이식 상담 환자의 상당수가 남성인 것도 사실입니다.       하지만 최근에는 여성 탈모 인구가 증가하면서 모발이식에 대한 관심도 꾸준히 높아지고 있습니다. 특히 헤어라인 교정이나 정수리 볼륨 개선을 목적으로 상담을 받는 여성분들이 크게 늘고 있습니다. 그런데 여성 모발이식은 남성 모발이식과 접근 방식이 상당히 다릅니다. 남성에게 좋은 수술 방법이 여성에게도 반드시 좋은 방법이 되는 것은 아닙니다. 여성 탈모는 원인과 진행 양상, 그리고 수술 목표 자체가 다르기 때문입니다. 오늘은 여성 모발이식에 대해 많은 분들이 궁금해하시는 내용을 자세히 말씀드리겠습니다.   여성 탈모는 남성 탈모와 다릅니다 남성형 탈모는 일반적으로 M자 헤어라인 후퇴와 정수리 탈모가 특징입니다. 반면 여성형 탈모는 헤어라인이 크게 후퇴하기보다는 정수리를 중심으로 전체적인 밀도가 감소하는 경우가 많습니다. 가르마가 점점 넓어지거나 머리숱이 전반적으로 줄어드는 형태가 대표적입니다. 이 때문에 여성 모발이식에서는 단순히 빈 공간을 채우는 것이 아니라 자연스러운 밀도 증가가 매우 중요합니다. 특히 기존 모발 사이에 모낭을 심어야 하는 경우가 많아 더욱 정교한 수술이 필요합니다.   여성들이 모발이식을 고려하는 대표적인 경우 1. 넓은 이마와 헤어라인 교정 여성 모발이식 중 가장 많은 비중을 차지하는 분야입니다. 선천적으로 이마가 넓거나 헤어라인이 뒤로 위치한 경우 얼굴 비율에 영향을 줄 수 있습니다. 헤어라인 교정은 단순히 머리카락을 심는 수술이 아닙니다. 얼굴형, 이마 높이, 눈썹 위치, 광대와 턱선까지 고려해 가장 자연스러운 라인을 디자인해야 합니다. 특히 여성 헤어라인은 둥글고 부드러운 곡선이 중요하기 때문에 디자인 경험이 매우 중요합니다.     2. 여성형 탈모에 의한 밀도 보강 가르마 주변이 넓어지거나 정수리 부위의 밀도가 감소한 경우에도 모발이식을 고려할 수 있습니다. 다만 이 경우에는 반드시 공여부 상태를 먼저 확인해야 합니다. 여성 탈모 환자 중 일부는 후두부까지 모발이 가늘어지는 경우가 있기 때문입니다. 이식할 건강한 모낭이 충분하지 않다면 기대한 결과를 얻기 어려울 수 있습니다. 따라서 수술 전 정확한 진단과 밀도 측정이 필수적입니다.     3. 성형 흉터 부위 모발이식 과거 이마축소, 안면거상 등 성형 수술로 인해 모발이 자라지 않는 부위에도 모발이식이 가능합니다. 특히 얼굴 주변이나 두피 흉터는 여성들에게 큰 스트레스로 작용하는 경우가 많습니다. 이러한 경우 적절한 밀도와 방향으로 이식하면 흉터를 상당 부분 자연스럽게 가릴 수 있습니다.     여성 모발이식에서 가장 중요한 것은 자연스러움입니다 남성 모발이식은 밀도와 탈모 개선 효과가 중요하지만, 여성 모발이식은 자연스러움이 훨씬 더 중요합니다. 헤어라인 앞쪽에 심어지는 모발은 실제 여성의 솜털 같은 느낌을 재현해야 합니다. 굵은 모발만 사용하거나 직선적인 라인을 만들 경우 오히려 부자연스러운 인상을 줄 수 있습니다.     그래서 여성 헤어라인 수술에서는 주로 미세모낭을 적극 활용하며, 모발의 방향과 각도까지 세밀하게 조절해야 합니다. 수술 직후의 모습보다 1년 뒤 자연스럽게 자리 잡았을 때의 결과가 더욱 중요합니다.   여성은 삭발 때문에 수술을 망설이는 경우가 많습니다 여성분들이 상담 시 가장 많이 걱정하는 부분 중 하나가 바로 삭발입니다. 하지만 최근에는 모발이식의 경우, 티가 나지 않도록 한 곳에만 집중 채취가 아닌 분산 채취를 하기 때문에 채취 부위가 비교적 티가 나지 않아 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있습니다.   여성 모발이식, 이런 경우는 신중해야 합니다 모발이식이 모든 여성 탈모의 해결책은 아닙니다. 다음과 같은 경우에는 먼저 원인 치료가 필요할 수 있습니다. 급격한 휴지기 탈모 출산 후 탈모 철분 결핍이나 영양 문제 갑상선 질환 자가면역질환에 의한 탈모 광범위하게 진행된 여성형 탈모 이러한 경우에는 탈모 원인을 먼저 치료한 뒤 수술 여부를 결정하는 것이 바람직합니다.   여성 모발이식의 성공은 디자인에서 시작됩니다 여성 모발이식은 단순히 머리카락을 많이 심는 수술이 아닙니다. 얼굴의 비율을 개선하고, 헤어스타일의 선택 폭을 넓혀주며, 자신감을 회복시키는 과정입니다. 특히 여성 헤어라인은 단 몇mm의 차이만으로도 인상이 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 단순히 몇 모를 심을 수 있는지보다 어떤 디자인이 가장 자연스럽고 조화로운지를 먼저 고민해야 합니다.   여성 탈모는 남성과 다른 접근이 필요합니다. 같은 모발이식이라도 목적과 디자인, 수술 방법이 달라져야 하며, 무엇보다 정확한 진단이 선행되어야 합니다. 모발이식은 단순히 머리카락을 심는 수술이 아니라 자신의 이미지를 새롭게 디자인하는 과정입니다. 만약 탈모나 헤어라인 때문에 고민하고 계시다면, 무조건 수술부터 생각하기보다는 현재 두피 상태와 탈모 유형을 정확히 진단받고 자신에게 가장 적합한 방법을 찾으시길 바랍니다.