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안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과 김나래 원장입니다.​~​요즘 연예인들이 모발이식 사실을 공개하면서 모발이식이 많이 대중화 되었습니다. 하지만 아직도 꾸준히 받는 질문 중 하나는 "여성형 탈모도 이식되나요?" 입니다. 결론부터 말씀드리면, 여성형 탈모도 모발이식으로 치료 할 수 있고 충분히 좋아질 수 있습니다! 다만, 탈모가 얼마나 진행됐는지, 그리고 뒷머리 모발 상태가 어떤지에 따라 계획이 달라집니다. 수술이 아닌 다른 비수술적 치료를 먼저 권하거나, 비수술적 탈모치료를 지속하며 모발이식 수술을 병행하기도 합니다. ​남성과 여성은 이식 방법과 수술 계획에 차이가 있습니다. 남성은 뒷머리 모발이 호르몬 영향을 받지 않아 잘 보존되어 있는 경우가 많고 머리가 짧기 때문에 두피가 비치는 대부분의 영역에 이식을 합니다. (남자분들도 수여부가 공여부에서 채취할 수 있는 모낭 수보다 더 많은 모낭 수를 필요로 할 때는 머리를 조금 더 기르고 모발 방향을 고려해 많이 심은 것처럼 보이게 전략적인 치료계획을 세우기도 합니다) 반면 여성은 머리가 길고 어느정도 탈모가 진행된 경우 후두부 모발도 꽤 약해지는 경우가 많아 후두부에서 채취할 수 있는 모낭이 많지 않습니다. 그럴 땐 주로 가르마를 중심으로 양옆의 밀도를 채워주고, 두상에 맞춰 전두부에 자연스러운 볼륨감을 더하는 방식으로 이식을 진행하지요. 또 상황에 따라 헤어라인 이식을 먼저 추천하기도 합니다. ​여성의 후두부 모발은 남성에 비해 가는 경우가 많아서, 채취할 때는 최대한 굵은 모발을 선별하고, 한 모낭에서 여러 가닥의 모발이 나오는 다모낭을 우선적으로 확보하는 것이 중요합니다. 채취방법은 비절개법, 절개법 모두 가능한데 각기 장단점이 있어요.​비절개법은 절개법에 비해 통증이 적을 수 있고 여성탈모에 있어서 이식효과를 증대시키기 위한 다모낭 그리고 백모를 제외한 흑모를 선택적으로 채취할 수 있는 장점이 있어요. 또 간혹 절개법으로 채취하기 힘든 부위의 모발 또한 채취할 수 있다는 장점이 있습니다. .​절개방법은 통증에 민감한 사람에겐 두렵게만 느껴지는 수술법이죠. 하지만 후두부 아래 부위에 모발의 굵기 및 다모낭이 많이 존재하는 영역에서 절개를 들어간다면 좋은 모발을 손쉽게 확보하여 필요한 곳에 옮겨 심어 좋은 결과를 가져올 수 있지요. 이 절개 스트립에는 다모낭 뿐 아니라 한 모낭에서 모발이 한개 자라는 모낭들도 섞여 있어요. 하지만 이런 모낭을 몇개씩 묶어서 이식하여 다모낭으로 자라게 만들면 얇은 모낭, 한개짜리 모낭들도 효율적인 다모낭으로 변신가능합니다. 관련하여 세계모발이식학회(ISHRS)의 학회지인 Forum지의 2025년 3월/4월 호에선 이 기법을 "paring technique"이라 명명했어요. ​​​​​​​Fig 1의 A를 보면 박스를 두개를 만들어 Box A에는 단일모낭 두개를 묶어서 이식하였고, Box B에는 2모짜리 다모낭 하나 그리고 단일모낭하나를 묶어서 이식을 했어요. B는 이식 직후입니다. 수술 결과를 6개월, 8개월, 13개월, 16개월 째 체크를 한 data 상 100% 가까이 생착이 된 결과를 보였습니다. C 는 1년 째 경과사진입니다. 백모도 섞여 있고 후두부 모발까지 워낙 가늘어져 있는 케이스라 after 사진이 많이 드라마틱하진 않네요.​​같은 방법으로 820 모낭을 이식한 여성 탈모환자입니다. A는 이식 직후, B는 이식 전 두피사진, 그리고 C는 1년 후 같은 부위의 경과 사진입니다. 단일 모낭을 "paring technique"으로 이식한 결과 탈모가 많이 완화된 것을 볼 수 있습니다. ​​​​​한번의 수술로 탈모가 영원히 해결되면 좋겠지만, 아쉽게도 탈모 치료는 지속적인 관심과 적절한 관리가 동반되어야 한다는 점을 꼭 기억해야 합니다. 모발이식 수술 후에도 꾸준한 비수술적 탈모 치료는 정말 중요해요. 두피의 혈액순환을 좋게 하고 모낭 세포의 재생을 돕는 보톡스, 엑소좀, 줄기세포 같은 주사 치료는 요즘 접근성이 많이 좋아졌어요. 저용량 미녹시딜 같은 먹는 탈모약의 효과에 대한 연구 결과도 계속해서 나오고 있답니다.또 신약이 계속해서 개발되고 있는 현재, 실제 탈모의 완치를 목표로 한다는 PP405라는 성분의 치료제도 UCLA에서 2상 임상시험 중입니다. 기존의 혈액순환 개선이나 호르몬 억제 방식을 뛰어넘어, 모낭 줄기세포에 더욱 근본적으로 관여하는 국소 도포형 치료제이고, 휴면 상태에 있는 모낭 줄기세포를 활성화시켜 케노젠(Kenogen) 단계에 머물러 있는 모발이 빨리 성장기(anagen)로 들어설 수 있도록 돕는 역할을 한다고 하네요. ​하지만 인류는 노화라는 한계에 늘 맞서 싸우고 있기 때문에, 저는 지금 이 순간 우리가 할 수 있는 모든 노력을 해야 한다고 생각합니다.​~​바람부는날에도 성형외과 김나래였습니다.

자라나라 모나라!!평생 탈모 주치의 원장 김대우입니다.지난번에 모발이식 재수술을 하는 이유 Top 3에 대해서 말씀드렸는데요, 압도적인 1위가 이식밀도 부족이었습니다. 그래서 처음부터 고밀도를 이식하기 위해 병원에 물어보고 다니지만 병원마다 고밀도 이식의 기준이 제각각입니다. 그래서 이번에는 고밀도에 대한 내용을 처음부터 끝까지 알아보도록 하겠습니다. 고밀도 모발이식의 기준은 어떻게 될까요?   모나라 모발이식 전 후한국인의 정상 모발 밀도기준이 없다면 고밀도인지 저밀도인지 알 수 없죠. 정상 모발의 밀도를 알아야 한다는 말입니다. 여러 논문과 텍스트를 찾아보면 한국인의 정상 모발 밀도는 120~160개/cm2로 알려져 있습니다. 문헌마다 약간의 차이가 있는데, 인종, 성별, 개개인마다 다르고, 측정 기구나 방법의 차이가 있을 수 있고, 연령이나 탈모의 진행 정도에 따라서도 달라질 수 있어서 약간의 편차가 생기는 것 같습니다. (서양 백인의 경우 160~190개/cm2로 동양인보다 더 개수가 많다) 정상에 가까운 모발의 밀도를 구현하기 위해서는 1cm2 당 몇 개의 모낭을 이식해야 할까요? 1개의 모낭에 모발의 개수가 2개라고 생각했을 때 약 60~80모낭 정도가 필요하다는 계산이 나옵니다. 실제로는 모낭당 1~3개의 모발이 있기 때문에 실제로는 약 55~75모낭 정도로 보기도 합니다. 대부분 병원에서 말하는 고밀도 이식의 기준은 40~50모낭 정도입니다. 과거에는 35모낭만 넘어도 고밀도라고 말하던 시절이 있었습니다. 기술이 점차 발전해서 지금은 45~50모낭 이상을 고밀도로 말하고 있는 추세입니다. 모발이식이 가능한 이식 밀도는 정상 밀도의 70~90%라고 말들 합니다. 왜냐하면 이식 밀도가 너무 높으면, 혈액순환의 문제가 생겨 생착이 오히려 떨어지는 현상 혹은 피부괴사가 발생하기 때문에 너무 과하게 이식하면 안 된다고 말하고 있습니다. 다시말하면 무조건 빽빽하게 심는 것을 못하는 것이 아니라 결과가 안좋을 수 있기 때문에 안하는 것이 맞는 표현입니다. 다른 이유로는 후두부의 모발은 다른 곳의 모발보다 굵기 때문에 이식 밀도가 조금 낮아도 전체적인 모양, 부피, 밀도 등의 결과가 나쁘지 않은 이유가 있기도 합니다.  모나라피부과의 고밀도 이식의 기준제가 생각하는 고밀도의 기준은 최소 1x1 cm2 당 50모낭 이상입니다. 모낭당 모발이 2~3개라고 하면 최대150개의 모발을 이식하고 있습니다. 130~160개의 모발이 정상이라고 본다면 75~90%에 가까운 이식 밀도입니다. 실제로 저희 병원에서 심어지는 고밀도 모발이식의 평균 밀도는 1x1 cm2 당 대략 55~58모낭입니다. 모발이 가는 환자의 경우에는 60모낭 이상 심기도 합니다. 모나라피부과 고밀도 모발이식  평균 밀도 55~58모낭/cm2   모나라 모발이식 전후고밀도 이식이 가능한 이유더 고밀도로 이식을 하기 위해서는 이식에 사용하는 식모기의 직경이 작아야 합니다. 또한 이식할 때 피부에 상처와 충격을 작게 해야 생착률을 더 높일 수 있습니다. 그러나 말처럼 쉬운 일은 아니며,  식모기 직경이 작아지면 3모의 모발이나 굵은 모발의 이식이 힘들어 지는 문제점이 있습니다. 저는 이런 문제점을 극복한 비밀 노하우가 있는데, 이러한 기술 덕분에 더 고밀도로 이식하면서도 생착률이 떨어지지 않고 좋은 결과를 얻고 있습니다.   마무리물론 탈모 진행 정도나 모발 굵기, 모낭 당 모발의 개수와 상태, 이식 부위, 성별 등에 따라 고밀도 이식이 불가능한 경우도 있고, 수술 후 기대치에 따라 이식 밀도가 달라지기도 합니다. 그러나 풍성하고 빽빽한 결과를 원하는 환자의 경우 반드시 고밀도 이식이 필요합니다. 다른 곳보다 더 고밀도로 이식하면서도 생착률을 높여 정상 밀도에 가까워지려는 저희 모나라피부과는 작은 노력과 작은 차이들이 쌓여 확연히 다른 결과를 만들어 낼 수 있다고 믿기 때문에 작은 일 하나하나까지 최선을 다하겠습니다. 모두가 탈모 고민에서 해방되는 그 날까지 모나라피부과가 함께 하겠습니다 !!!오늘도 행복한 하루 되십시오. 모나라~모나라~~  원장 김대우였습니다!!