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공여부채취후 봉합방법

19년 전
5,332

얼마전부터 모발이식 수술후 뒷머리 봉합부분에대한 부작용에 대한 피해사례에 의해 공여부위봉합부에대한 관심이 높아지고 있는 것 같습니다.
제 자신도 모발이식수술을 받은 경험이있고 또 미국의 탈모관련 사이트를 접하여보고 몇군데 해외 의사분과 연락을 취해보기도하여 여러분께 도움이 될까하여 글을 올립니다.

일반적으로 모발이식 수술시 공여부를 떼어넨 후 어떠한 봉합방법으로 봉합하여 뒷부분의 상처를 최소화시킬 수 있을까에대한 관심이 한국뿐아니라 해외의 탈모환자에서도 관심이 많더군요.
우선 현재 유명한 캐나다 및 미국의 의사들이 사용하는 방법은 “trichophytic closure”방식이 제일 많이 사용되고 있고 이 방법으로 봉합시 봉합후 상처사이에서도 모발이 자라나 아주 머리를 짧게 깎더라도 잘 보이지 않는다고 합니다. 이 방법은 캐나다의 Armani, Rahal, H&W등에서도 모두 적용하고 있습니다.
그리고 이와 동시에 공여부를 떼어낸후 그냥 봉합하는 아니라 모낭 밑부분 피하층을 일정길이로 절개하여 공여부를 봉합한다고 하는데(fascial closure) 이러면 봉합시 텐션을 덜받아 나중에 봉합부위가 벌어지는 것을 현저히 줄일 수 있다고 합니다. 특히 뒷머리의 유연성이 떨어지는 분이나 한번에 많은 수량의 모낭을 이식 하는 분들은 이 방법을 사용하는지 의사에게 문의해 보시는게 좋을 것 같습니다.
대다모에 게시된 피해 사례중 봉합후 봉합부위가 벌어져서 흉터가 크게 생기신 분들이 있는데 이 역시 봉합기술의 문제로 봉합후 상처가 아무는 과정에서 조금씩 조금씩 봉합부위가 벌어져서 생기게 되는 것이라고 합니다.
그림으로 보시면 이해가 쉽게 가리라 생각됩니다. (미국NHI의 블러그)
http://www.baldingblog.com/2006/04/07/techniques-to-minimize-donor-area-scarring/
http://www.baldingblog.com/2006/04/11/trichophytic-closure-photos/

그런데 설사 이 방법을 적용하여 공여부를 봉합하더라도 환자개개인의 특성에따라 차이가 난다고 합니다. 예를들면 같은 길이와 넓이의 공여부를 채취하였다 하더라도 어떤환자는 위방법의 어느방법도 사용하지 않더라도 최소의 흉터를 가지는 경우가 있는가하면 어떤 환자는 위 두방법을 모두 적용하여 봉합하더라도 상처가 크게 남는 경우도 있어서 대부분의 의사들은 봉합후 어느정도 넓이의 상처가 생길지에 대해서는 보장을 하지않는 것 같습니다. (2~3mm정도는 게런티한다고 합니다.)
심지어 미국의 저명한의사인 Dr.Feller나 Dr.Cole도 그들자신도 대부분의 사환자들에게 Tricho Closure방식을 사용하지만 이방법이 흉터를 줄이는데 만병통치약이라고 할 수없다고 합니다. 그만큼 각각개인의 특성에따라 흉터가 달라질 수 있다는 것이지요.
하지만 위 방법을 적용해서 수술한 사람들은 거의 만족을 하는 것 같습니다. (거의 흉터가 1mm 내외로 생기고 상처부위에 머리카락도 납니다.)
여러분도 수술후 뒷 봉합부분의 상처에 걱정이 되시면 하기전에 의사에게 한번 확인을 하시고 수술에 임하시면 좋을 것 같습니다.

다음은 봉합시 어떤재료를 사용하여 절개면을 봉합하느냐 입니다. 이점에 대해서는 여러가지 의견이 있습니다.
먼저 canada의 유명한 병원인 H&W와 armani는 스테인레스재료의 스테플러를 사용합니다.
뒷부분의 절개 길이에 따라 보통 60~80개 정도를 사용하고 (사진에서같이 스테플러을 아주 촘촘히 박아넣습니다.) 보통 10일이후에 제거한다고 합니다.
제거 방법은 간단하다고 합니다. 직접 제거한 사람도 있고 병원에서 제거한 사람도 있고 부인이 제거해준 사람도 있습니다.
이 방법을 사용하면 일반 봉합사를 사용할때보다 봉합부위의 혈류흐름이 방해받지 않아서 상처가 빨리 아물고 상처가 벌어지는 일이 없다고 합니다. 단지 단점은 환자가 스테플을 제거 하기 전까지는 뒷부분이 일반 봉합사를 사용때보다 조금 불편하고 통증을 느끼는 환자도있다고 합니다.
저명한 병원과 의사들이 사용하는 방법이고 이미 수많은 환자를 통해 검증된 방법이므로 믿음이 가는 방법입니다.
특히 H&W의 Dr. Wong의 경우에는 공여부에서 1cm이상의 넓이를 떼어네는 경우는 반드시 안쪽은 녹는 봉함사를 사용하여 봉합하고 바깥쪽은 스테이플을 사용하여 봉합하는 방식을 사용한다고 합니다. 그러니까 H&W환자 대분분의 경우가 위의 방식으로 봉합한다고 보시면 될 것 같습니다.
H&W에서 수술후 뒷봉합에 대한 불만은 거의 없는 것으로 봐서 위방법은 상당히 검증된 방법이 아닐까 생각됩니다.
하지만 일부 의사들 특히 일본,대만등 동양권 의사들의 견해는 조금 다른 것 같습니다. 스테이플 방식이 동양 사람에게는 봉합후 더넓은 상처를 만들 수 있다는 것입니다. 그래서 어떤 동양의사는 몇 달전부터 스테이플 방식에서 일반봉합사로 바꾸어 사용한다고 합니다.
봉합사를 사용하여 봉합시에는 스테이플로 봉합할때보다 봉합시간이 훨씬 많이 소요되고 번거로운데도 불구하고 봉합사를 사용하는데는 이유가 있을법 합니다.
그리고 또 한가지 녹는 봉합사가 있는데, 미국의 모발이식으로 유명한 어떤박사는 예전에는 상처가 빨리 아물고 감염이 없어 이 봉합사를 선호하였다고 하는데 지금은 스테이플 사용으로 바꾸었다고 합니다. 봉합사가 몸속에서 녹을때까지 시간이 걸리기 때문에 혈류흐름에 방해를 하여 사람에 따라 상처부위가 점점 늘어나는 부작용이 생길 수 있다고 합니다.

그리고 공여부 봉합후 봉합한 부위에서도 동반탈락이 있을수 있으며, 특히 옆머리 쪽으로도 길게 절개한 경우, 5개월 정도후면 회복되지만, 그후에도 절개면이 1cm이상 생기면 부작용이라 볼 수 있는데 이것은 거의 대부분 절개봉합부위의 아래위의 머리카락이 빠지면서 생기는게 아니고 봉합방법의 문제로 상처가 점점 넓어지면서 생기는 것이고 이것을 방지하려면 많은수의 모낭을 얻기위해 절개면의 넓이가 넓으면 넓을수록 생활중에 절개봉합면이 벌어지지 않도록 촘촘히 봉합해야한다고 합니다.
하지만 어떤 봉합방법을 사용하던 의사의 꼼꼼한 봉합이 동반된다면 상처가 크게 남지 않을 것 같습니다.

결론적으로 수술후 뒷봉합부위의 상처를 최소화 시키기위해서는
trichophytic closure, fascial closure 그리고 절개 안쪽면의 봉합 그리고 바깥쪽의 텐션에의해 절개봉합면이 벌어지지않도록 스테이플을 사용하던 봉합사를 사용하던 촘촘한 봉합이 필요할 것으로 생각됩니다.

한국사람체질에는 어떤 방법이 가장 좋은 방법인지 전문적인 지식이 있는 분이 있으시면 답변 부탁드립니다.
첨부된 사진은 스페이플을 제거하기전의 사진이고 두번째는 제거된 스테이플의 사진입니다.

진짜무삭발+진짜모낭줄기세포=모디헤어플란트

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