나이보다 늙어 보이는 탈모, 원인과 치료법은

대머리는 사춘기 이후의 남자와 여자에서 발생하는 탈모증 가운데 가장 흔한 유형이다. 유전적 소인과 남성 호르몬에 의해 발생하고, 특징적인 탈모 형태를 보인다. 최근에는 다인자적 유전이라 하여, 대머리 유전인자가 많을수록 대머리가 될 가능성이 높아진다는 설이 인정을 받고 있다. 재미있는 것은 유전적으로 대머리가 될 유전적 소인이 있다고 해도 사춘기 전에 거세하면 대머리가 되지 않는다. 즉 정소에서 만드는 남성호르몬인 안드로젠이 없으면 대머리가 되지 않는다는 것이다. 하지만 다시 경구용 남성호르몬인 테스토스테론을 먹으면 수개월 내에 대머리가 된다. 즉 유전일지라도 대머리가 되기 위해서는 안드로젠 호르몬이 꼭 필요하다. 대머리에 대해 알아본다.


원 인

 


 
 
 

 
대머리는 대머리 가족력이 있는 사람의 일생 중 유전적으로 정해진 시점에, 적정량의 안드로겐이 모낭에 작용하면 탈모가 진행된다고 여겨진다. 혈중의 안드로겐보다는 안드로겐의 대사산물 중 특히 테스토스테론의 대사산물인 디하이드로 테스토스테론이 대머리의 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다

그 외에도 입시, 유학, 군 생활, 직장에서의 과도한 스트레스가 탈모의 주요한 요인으로 작용한다.

이밖에 잦은 파마나 염색, 무스나 스프레이의 사용으로 모근이 약해져 탈모가 일어나기도 한다.

실제 임상에서 문진을 통한 통계로 보면 아버지를 포함하여 친가의 가족력이 있는 경우가 약 60%, 외가에서는 20%, 양측이 10%, 뚜렷한 연관이 없는 경우가 10% 정도이다.

여성도 그 빈도는 적지만 여성형 안드로젠탈모증이 있다. 주로 남성과 다른 점은 앞 이마는 잘 유지되며, 주로 정수리부위의 머리카락이 얇아지고 짧아지는 것이 특징이다. 때문에 대머리라고 표현하기보다는 탈모증이란 표현이 알맞다.

여성에서는 안드로젠 호르몬의 양이 적어서 심하지 않은 것으로 생각된다.

때문에 남자처럼 이마가 벗겨지며 완전한 대머리로 발전하는 일은 거의 없다. 원인으로는 남성처럼 유전과 남성호르몬이 모낭에 영향을 미쳐 일어난다.

그러나 남성에서는 남성호르몬의 분비가 대개 정상 수준이지만, 여성에서는 내분비기관 즉 부신이나 난소의 이상으로 인한 호르몬의 과다 분비나 약물복용이 원인이 되는 경우가 많다. 소인이 있는 여성은 안드로젠을 많이 포함하는 음식인 맥아, 땅콩기름을 피하는 게 좋다.


증 상

■남성형
남성형 대머리는 대머리의 가족력이 있는 사람에서 20대나 30대부터 모발이 점차 가늘어지며 탈모가 진행된다. 이마와 머리털의 경계선이 뒤로 밀리면서 양측 측두부로 M자 모양으로 이마가 넓어지고 머리 중심부에도 탈모가 서서히 진행된다. 탈모의 진행 속도는 개인에 따라 다르며 두피 뒤쪽과 옆쪽의 모발은 잘 침범 받지 않아 탈모가 진행되더라도 유지되는 경우가 많다. 일반적으로 대머리가 이른 나이에 시작된 경우는 심한 대머리로 진행되는 경우가 많다고 알려져 있다. 한국인의 경우 백인보다 발생빈도도 낮고, 정도도 약하며, 좀 더 늦은 나이에 시작되는 경향이 있다.

■여성형
여성형 대머리는 보통 머리가 길고 헤어스타일 등으로 가려지기 때문에 남성형 대머리에 비하여 눈에 잘 띄지 않는다.
하지만 생각보다는 비교적 흔히 발견되고 정서적인 문제가 보다 심각하다.
남성형과는 달리 탈모가 진행되어도 이마의 모발선은 유지되는 특징이 있다.
또한 머리 중심부의 모발이 만성적으로 가늘어지고 전체적으로 머리가 빠져서 크리스마스 나무 형태를 보이는 경우도 있다. 탈모의 정도가 가벼워 남자처럼 이마가 벗겨지고 완전한 대머리를 일으키는 경우는 드물지만 여성형과 남성형은 서로 같은 기전에 의하여 발생된다고 이해되고 있다.
그러나 여자의 일부에서는 남성형이 나타날 수도 있으며, 남자의 일부에서도 여성형이 관찰되는 경우도 있다.


치 료

치료법은 크게 3가지로 미녹시딜용액의 도포, 피나스테라이드 약물 복용, 자가모발 이식술이 있다. 모든 수술을 제외한 탈모의 치료는 공통적으로 조기에 치료하면 할수록 더 이상 탈모가 진행되지 않게 하면서 더욱 효과적인 것으로 알려져 있다.

하지만 치료를 중단하면 3~6개월 내로 다시 탈모가 진행되므로 꾸준히 치료하는 것이 중요하다.

미녹시딜 용액은 2~5%의 농도의 용액이 국내에 소개되고 있는데, 2~3%가 여성용으로, 5%가 남성용으로 사용되고 있다.

피나스테라이드는 테스토스테론이 디하이드로테스토스테론으로 변화하는 과정에 작용하는 효소인 5 알파 환원효소의 작용을 억제하여 탈모를 유발하는 디하이드로테스토스테론의 발생을 줄이는 약물로 남성형 탈모 치료에 획기적이다.

나이에 따른 효과의 차이가 있긴 하지만 일반적으로 더 이상 탈모가 진행되지 않게 막는 효과는 99%의 환자에게서 기대할 수 있고, 70~80%의 환자는 다시 탈모가 개선되어 성모의 개수 뿐 아니라 모발 자체가 굵어지는 효과를 볼 수 있다.

성욕 감퇴, 발기 부전 등의 부작용이 우려 되기도 하지만, 1% 전후의 환자에게서만 발생하는 증상이며 최근의 여러 연구에 따르면 이런 부작용은 위약군(가짜 약을 먹은 군)과 차이가 없는 것으로 밝혀졌다.

약물요법으로 호전되지 않는 경우에는 수술적 치료가 추천되며, 후두부와 기타 침범되지 않은 부위로부터 모낭을 분리하여 대머리 부위로 이식하는 방법이 사용되는데, 자신의 모발만을 이식할 수 있으므로 이식 모발수의 제한이 있는 것이 단점이다. 하지만 머지않은 장래에 모근 또는 줄기세포를 증식시켜서 이식하는 방법이 활성화될 것으로 전망된다.


식이요법

모발에 특히 나쁜 음식은 유지의 과잉 섭취다. 피지선에서 분비되는 피지에 의해 모발이 윤택을 유지하나 피지가 과잉분비되면 두피가 너무 기름져 모발의 정상발육을 가로막는다. 기름진 음식을 많이 먹는 서양인이 동양인에 비해 대머리가 많은 것도 바로 이 때문이다.

설탕, 염분 등 너무 자극성이 있는 음식은 내장기능에 부담이 되어 혈행에 좋지 않아 모발에도 나쁜 영향을 끼친다. 커피는 특히 혈액부족을 유발시키기 쉽다. 모발은 혈액으로 만들어진다는 점에서 더욱 그렇다.

그러나 다양한 야채 섭취는 모발을 건강하게 한다. 모발성장과 유지에 중요한 미네랄을 골고루 섭취할 수 있기 때문이다.

생선류도 모발에 필요한 미네랄, 특히 칼슘 보급으로 모발의 질을 향상시킨다.

따라서 균형이 유지되는 식사가 건강한 모발관리에 제격이다.