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[일반잡담] 왜 Finasteride만 효과가 있는 것일까?

8년 전
5,447

탈모치료에 있어서 가장 효과가 입증되고 미FDA승인을 받은 약물은 누가 뭐래도 Finasteride입니다. 이 약물의 기전은 남성호르몬의 일종인 테스토스테론(Testosterone)과 5α-Reductase (5알파 환원효소)가 결합하여 생기는 DHT(Dihydrotestosterone,디하이드로테스토스테론)의 생성을 억제합니다. 즉 이 약물이 중간에 개입하여 생성하는것을 방해하기 때문에 남성호르몬을 직접 억제한다는것은 잘못된 편견입니다.

그런데 말입니다.

우리주변에는 이렇게 5AR을 억제하여 DHT를 줄이는 성분들이 굉장히 많습니다. 대표적으로 아연도 DHT생성을 억제합니다. 쏘팔메토(미국에 자생하는 야자수 일종) 역시 DHT를 억제하며, 미량원소인 구리도 역시 DHT를 억제합니다. 즉 우리주변에는 이미 DHT를 억제하는 물질이 많음에도 불구하고 어째서 우리는 Finasteride를 사용할까요?

Finasteride : 합성 DHT Blocker
아연, 구리, 쏘팔메토 : 천연 DHT Blocker

혹자는 이렇게 답변할수 있습니다.

"저건 건강 기능식품이라 효과가 없다고 약이 효과가 입증된 것이라구"

글쎄요. 이건 정말 논리적이지 못합니다. 분명 화학식에서도 합성이든 천연이든 작용원리는 동일했습니다. 즉 체내 혈청DHT를 동일하게 떨어뜨렸는데 Finasteride는 효과가 있고 아연이나 구리같은 원소들은 왜 효과가 없을까요?

이 문제에 대한 힌트를 알려면 이제는 과거로 돌아가야 합니다. 즉 대부분에사람들이 잘 모르는 주제에 대해서 좀 논쟁을 해야 합니다.

1974년 내분비학자인 Julianne Imperato-McGinley는 도미니카 공화국에서 Guevedoces라고 불리는 남성 가성반음양증( pseudohermaphrodites)을 연구하였습니다. 이들은 연구를 통해 이들이 테스토스테론을 DHT로 전환시키는 5AR의 결핍으로 인해 호르몬 대사의 유전적 장애가 있다는 것을 발견하였습니다. 이들은 처음에는 여아로 키워지다가 사춘기 이후에 생식기가 발달하고 근육량도 늘어나며 남아로 변해갔다.

1974년 Imperato McGinley 박사의 논문에 호기심을 가진 제약사 머크사의 수석팀장인 Dr. Vagelos은 Guevedoces의 증상을 모방하여 5AR을 억제하여 DHT를 생성하지 못하게 하면 결론적으로 전립선비대증 (Benign prostatic hypertrophy, BPH)를 치료하는 목적의 약물 Proscar를 개발하게 된다.

그리고 이 약물은 1992년 시판하게 되었고 이 약물에 부작용으로 인해 탈모가 개선되는 것이 입증이 되어 미FDA에서는 세계에서 두번째로 탈모치료제로 허가했다. 그리고 이 약물은 1997년 Propecia라는 이름으로 판매되었다.

(너무 방대한 내용이라서 최대한 짤막하게 압축시켰습니다. ㅋ)

즉 위에 내용에서는 빠드린 부분이 있는데 pseudohermaphrodites증상을 가진 아이들은 커서도 절대로 대머리가 되지 않았습니다. 그래서 5AR를 억제하여 DHT를 만들지 못하니 탈모가 되지 않는다는 가설을 만들었고 또한 약물을 통해 입증을 하였습니다.

그런데 말입니다.

사실 이부분에서 한가지 우리가 뭔가를 놓쳤다는 생각은 안해보셨나요? 사실 이렇게 쉽게 놓칠수 있는 것에 대해서도 진정한 탈모치료의 선구자인 "Dr. James B. Hamilton"는 단순히 DHT가 탈모로 이어진다는 가설에 쉽게 동의하지 못했습니다. 생전에 해밀턴 박사는 DHT이론에 대해 상당히 과학적근거가 부실하다고 긍정적으로 보지 않으셨던 분입니다. 참고로 이분이 "남성형탈모"라는 개념을 처음 만드신 분입니다.

우리가 놓쳤던 것은 과연 무엇일까요?
바로 선천적으로 5AR장애를 가지고 있던 pseudohermaphrodites들이 단순히 DHT만을 못만드는게 아니였습니다. 즉 다른 호르몬들도 역시 못 만들었습니다. 이것은 대중에게 전혀 알려지지 않은 이야기지만 분명히 DHT말고도 다른 호르몬들도 만들지 못했습니다.

그런데 말입니다.

위에서 언급한것처럼 그럼 왜 Finasteride는 효과가 있고 아연이나 구리나 이런것들은 효과가 없을까요?
그건 바로 Finasteride가 바로 그 호르몬 생성을 도와줍니다. 하지만 아연이나 구리는 순수하게 DHT만 억제합니다. 바로 이게 그 차이입니다. 하지만 이 이론은 주류이론이 아니기 떄문에 섣불리 말하기도 힘들고 해서 말하는 입장에서 굉장히 조심스럽습니다. 왜냐하면 또 안티들이 몰려오면 입증하기 위해 논문도 뒤져야 하니...
(여전히 이쪽에 관련해서는 논문이 턱없이 부족합니다.)

아무튼 그렇습니다. 이쯤되면 음모론 소리까지 나올텐데 ㅋㅋㅋ
마지막 부분은 열린 결말로 하겠습니다. 나머지 부분은 탈모에 관심있는 분들께서 직접 연구해 보시길 바랍니다.
저도 확정적으로 말했다가는 골치아프니... 몸사립니다 ㅎㅎ

진짜무삭발+진짜모낭줄기세포=모디헤어플란트