탈모의 근본적인 원인은 5α환원효소가 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론 (DHT)으로 전환시켜
이 DHT가 모낭을 공격, 탈락시키게 만든다는 것은 다들 알고 계실 겁니다
그래서 이 5α환원효소를 억제해서 DHT를 감소시키는 대표적인 약물로
피나스테라이드(프로스카,프로페시아), 두타스테라이드(아보다트) 두 종류를 사용하죠
아래의 글은 비뇨기과 전문의가 각각의 약에 대한 효과와
성기능 부작용에 대해 설명한 글입니다.
참고하시길 바랍니다 ^^
저번 포스팅에서 전립선비대증의 약물 치료에서 가정 많이 사용하는 알파아드레날린 수용체차단제가 성 기능 미치는 영향에 대하여, 현재 우리나라에서 사용되고 있는 알파차단제 별로 구분하여 자세하게 설명드렸습니다. 이번 포스팅에서 알파차단제와 함께, 전립선비대증의 일차적 치료제로 사용되는 5알파환원효소억제제가 성 기능 미치는 효과에 대해서도 한번 정리하여 말씀드리겠습니다.
5알파환원효소억제제 남성호르몬이 전립선 조직 내에서 활성형 남성호르몬인 디하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone; DHT) 으로 전환 시키는 역할을 하는 5알파 환원효소를 차단하여, DHT에 의한 전립선 조직 증식효과를 차단하여, 전립선 조직의 크기를 줄여서(여러 연구에서 6개월 이상 투여시에 전체 전립선 크기의 20%정도 줄이는 효과가 있습니다) 전립선비대증에 의한 하부요로 증상을 개선하는 효과가 있습니다. 이는 유전적으로 5알파환원효소가 결핍된 환자에서 전립선비대증이 발생하지 않는 사실로 볼 떄, 5알파환원효소억제제가 전립선 비대증 환자에서 전립선의 크기를 효과적으로 줄이는 사실을 이해하실 수 있습니다. 5알파환원효소억제제를 장기간 사용하게 되면, 혈 중 남성호르몬의 양은 약 1.5배 정도 증가하지만, 남성호르몬의 효과가 더 큰, 활성형 남성호르몬인 DHT는 70-90%까지 감소하게 됩니다. 그러면, 이렇게 5알파환원효소억제제를 사용하였을 떄 혈 중 남성호르몬의 농도 변화에 따른 성기능의 변화에는 어떤 것이 있을까요??
현재, 우리나라에서 사용되는 5알파환원효소억제제는 피나스테라이드(상품명 프로스카), 두타스테라이드(상품명 아보다트) 두 가지 종류가 있으며, 전립선비대증 환자에게 사용시 전립선의 크기를 작게하여 배뇨 증상을 개선시키고, 추 후에 전립선 비대증의 증상이 악화되거나, 급성요폐나 전립선비대증의 진행으로 수술 받을 확률을 낮추는 효과가 있습니다.
<<MSD에서 나온 Proscar 와 GSK의 Avodart>>
먼저, 피나스테라이드의 성기능에 대한 효과는 1998녀 Marberger and the Recombinant Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis study group에서 2년간의 무작위 배정을 통한 이중맹검 연구(double-blind randomized,placebo-controlled trial) 에서 피나스테라이드를 복용한 1577명의 환자와 위약을 복용한 1591명의 환자를 비교하였을 떄에, 피나스테라이드를 복용한 환자에서 유의하게 높은 빈도로 발기 부전이 발생하였으며(6.6% Vs 4.7%), 사정장애의 빈도도 상대적으로 높게 나타났습니다(2.1% Vs 0.6%). 또한 성욕감소의 빈도도 피나스테라이드를 복용한 군에서 더 높게 보고 되었습니다.
두타스테라이드의 경우에도 ARIA study group에서 보고한 바로는 2년동안 위약대조 무작위 배정을 통하여 두타스테라이드의 효용과 부작용을 관찰한 결과, 복용 1년째에는 두타스테라이드 복용군에서 유의하게 성욕감퇴, 발기부전, 사정 장애의 빈도가 높은 것으로 나타났지만, 복용 후 이 년 후에는 성기능 장애의 빈도가 감소하는 것으로 드러났고, 이후의 open-label extension study에서도 2년이후에는 성기능 장애빈도는 감소하는 것으로 나타났습니다.
정리하여 말씀드리면,5알파환원효소억제제는 알파차단제에 비하여 발기부전이 나타날 확률이 유의하게 증가하지만,복용 1년 이후에는 다시 정상적인 상태로 돌아가는 패턴을 나타내었고, 사정 장애 또한 약간 증가하지만, 장기간 복용하면 그 발생률이 감소하였습니다. 또한 흥미롭게도 약 복용에 따른 성욕감퇴의 빈도는 별다른 차이가 없었습니다. 그래서 전립선비대증에 의한 치료로 5알파환원효소억제제를 복용하는 경우에는 발기부전,사정장애의 빈도가 조금 높아지지만, 1년이상 장기복용시에는 그 빈도가 감소하는 사실에 대하여 알고 있으면, 약 복용시에 많은 도움이 될 것으로 생각됩니다.
출처:
http://blog.naver.com/mephisto96?Redirect=Log&logNo=176859430
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