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[주제토론] 피나스테리드의 up regulation에 대해 아시나요? (복용중지시 급속탈모)

11년 전
1,658

약은 먹어야 하나 부작용때문에 울며 겨자먹기로 복용하시고 계신 분들께
고려할만한 점이 될까 미약한 지식으로 써봅니다.
정보글이라기 보다는 제가 궁금해서 혹시 정확히 아는 분 있으신지
저 또한 도움을 얻고자..

일반적으로 세포막에 수용체를 가지는 호르몬이 과다하게 존재할 시
수용체를 합성,재생하는 능력이 떨어져서 수용체 수가 줄어드는 현상을 down regulation이라고 합니다.

이와 반대로 호르몬의 농도가 적을 시에 수용체 수가 증가하는 현상을 up regulation이라고 하는데요

회원 분들도 잘 아시다시피 피나스테리드 계열 약물은 테스토스테론이
DHT로 전환되는 것을 억제하여 혈중 DHT농도를 감소시키게 됩니다.
그렇다면 위와 같은 피드백 작용에 의해서 DHT를 받아들이는 안드로겐 수용체가
증가하게 되는 up regulation이 일어날 것 입니다.

[47명의 전립선비대증 환자를 대상으로 한 실험
관련 논문 : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pros.21325/abstract

RESULTS
Immunohistochemical study revealed significant upregulation of ARs
by finasteride treatment for 30–180 days.
In cell line study, quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction
revealed significant upregulation of ARs treated by finasteride.
(면역조직화학적인 연구는 30-180일간 피나스테라이드를 이용해 치료를 한 결과
AR(안드로겐 수용체)s의 상당한 upregulation을 보였다.
cell line 연구에서, 정량적 real-time역전사PCR은 피나스테라이드에의해 상당한 upregulation을
보였다는 것을 나타낸다.)

CONCLUSIONS
In our study, finasteride influenced AR expression in benign prostate tissue
and prostate cancer cell. Before we can use finasteride in chemoprevention with confidence,
we still need to clarify the influence of finasteride in ARs and its regulation pathway.
(우리 연구에서 피나스테라이드는 비정상적인 전립선 조직과 전립선암세포에서 AR(안드로겐 수용체)
의 발현에 영향을 주었다. 우리가 자신감을 가지고 피나스테라이드를 화학적인 예방법으로 사용하기
전에, 우리는 AR(안드로겐 수용체)에서의 피나스테라이드 영향과 이것의 조절 경로를
명확히 해야할 필요가 있다.)
Prostate 71:1115–1121, 2011. ⓒ 2011 Wiley-Liss, Inc.]

그렇다면 '수용체 수가 증가하는 것이 왜 문제가 되느냐' 하실텐데
평생 약을 복용할 생각을 하시고 복용을 하시는 분들은 큰 상관이 없으시겠지만
약을 몇개월, 혹은 몇년동안 복용 후에부작용 등으로 중단 할 경우, 안드로겐 수용체의
upregulation이 되어있는 상태여서 수용체의 민감성이 증가된 상태이기 때문에
단기간 내에 탈모가 급속도로 진행 될 수 있다고 생각합니다. 그리고 이게
다시 down regulation 될지, 아니면 수용체가 예전보다 민감한 상태로 있을지는 저도 모릅니다.

요약하자면

5a-recutase 차단제들, 즉 피나스테리드,두타스테리드 계열 약물들 (프로페시아,프로스카,
두타스테리드,그 외 카피약들)을 사용하다가 중지할 경우 원래의 탈모 속도보다 수용체가
민감해져서 급속도로 진행된다는 말이 가능할 수도 있다.

의사들은 원래 탈모가 진행되던 것이 빠지는 것(혹은 한꺼번에 빠지는 것)이라고 설명하지만
저는 애초에 DHT농도를 평소에 약물로 줄여놓은 것이라면 왜 DHT농도가 예전과 같아졌는데
급격히 빠지는 속도가 증가하는 건지 의문이 들어서 혹시 upregulation 때문인가 해서
글써봅니다. 제가 약 복용 중지시 급격히 탈모가 증가한다는 부분은 http://www.baldingblog.co.kr/2221
블로그 그래프에서 확인 할 수 있습니다. (원장님 인용할게요~)

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