대다모 - 대한민국 1등 탈모 커뮤니티 대다모

 맘모스 헤어라인 대표원장 석지웅입니다.  과거 블로그에서 여러 탈모약들의 효과와 부작용에 대해 말씀드렸는데, Finasteride, Dutasteride, Minoxidil에 대해서는 아래 콘텐츠를 참고 해 주십시오. #1. 프로페시아의 효과와 부작용 #2. 아보다트의 효과와 부작용#3. 미녹시딜의 효과와 부작용 상기 3가지는 FDA에서 승인을 받은 입증된 탈모약들입니다.​*단, 아보다트(Dutasteride)는 국내 승인은 되었으나 미국 및 유럽 등에서 승인은 이루어지지 않았습니다.그 외, 입증되지 않은 여러 다른 탈모약들, 소위 전국 각지에 산재해있는 ‘탈모 조합약’, ‘탈모 성지’ 등에 대해 말씀드리기에 앞서 대다모 회원 분들께 근거중심의학에 대한설명을 드리도록 하겠습니다.​근거중심의학은 모든 의학의 분야에 있어 세계에서 공용되는 중요한 방법론이지만, 의료계에 종사하지 않는 분들은 생소해하는 편입니다. 다소 어려운 내용일 수도 있지만 최대한 풀어서 설명드리겠습니다.근거중심의학(EBM, Evidence-based medicine)은 현재 의학의 핵심이 되는 방법론으로 1992년 캐나다의 Gorden Guyatt에 의해 처음으로 대두되었습니다.근거중심의학의 핵심 설명은 다음의 두 가지입니다.​1. 진단이나 치료에 있어 단편적인 경험이나 추론이 아닌 연구 결과를 바탕으로, 과학적 근거에 따라 모든 결정을 내려야 한다.2. 이 때, 그 연구 결과에서 중요한 점은 무작위 대조실험 (Randomized controlled trial)일 것이며, 메타분석(Meta-analysis)의 결과가 필요하다.반면 근거중심의학에서 가치를 인정받지 못하는 경우는 다음의 세 가지입니다.​1. 병태생리학적 지식에 기반을 둔 이론적 근거2. 의사의 임상 경험에 근거를 둔 경험적 근거3. 주관적 평가에 기반을 둔 전문가적 근거근거중심의학의 선구자 역할을 한 사람은 프랑스의 피에르 루이입니다. 루이는 1800년대, 예전부터 시행되던 발열이 있는 환자에서 사혈(피를 배출함)을 하는 치료에 대한 효과에 의문을 품고, 사혈을 시행한 사람들의 효과를 무작위로 산출한 많은 수의 통계치를 통해 이러한 방식이 효과가 없음을 밝혀냈습니다.​여기에서 더욱 발전한 것이, 무작위 대조실험이며 이를 더 강화시키는 것이 메타분석입니다. 상기 실험을 예로 들면 피에르 루이 외에 A,B,C 등의 과학자들이 사혈의 효과에 대한 연구를 시행한 결과들을 분석해 표준편차를 줄여 이에 대한 입증을 강화하는 것입니다.​이 무작위 대조실험과 메타분석이 근거중심의학의 핵심이며, 이를 더욱 강화하는 것이 체계적 문헌 고찰(Systemic review)입니다.​이 모든 과정을 거친 것이 현대의 의학이며, 다국가의 다기관에서 승인을 받은 치료법이 되는 것입니다. 이 정도 수준의 근거 역시 지속적인 평가를 받으며 수정의 과정을 거치게 되는데, 의학에서 말하는 근거의 단계에 대해서도 알아보도록 하겠습니다.다음 근거의 단계를 통해, 제가 앞서 말씀드린 3가지 탈모약과 그 외의 조합약, 탈모약 성지, 명의들에 대해 보다 확실한 차이를 이해하실 수 있을 것이라 생각합니다. 근거중심의학에 있어, 근거의 단계(수준)을 피라미드로 나타낸 그림입니다.​밑에 있을 수록 근거의 수준이 낮으며, 위로 올라갈수록 근거의 수준이 높아지는 피라미드입니다.​가장 밑에 있는 Expert opinion은 전문가의 개인적 의견으로 탈모로 비유하자면, 어떤 한의원에서 어떤 탕약을 먹었더니 모발이 자랐다, 중국에서 어떤 향초를 사왔는데 탈모의 진행이 멈추는 것 같다 - 이에 있어 어떤 한의원의 명의가, 중국 향초 전문가가 데이터를 보여주며 말한 것이다. 수준의 근거라 할 수 있습니다.다음 수준인 Case report 역시 근거의 수준이 무척 낮은데, 의사나 병원에서 소수의 케이스들에 대해 이런 치료를 했더니이렇게 좋은 효과가 있었다. 정도의 내용을 학술지에 보고하는 수준입니다.보통 이런 case report의 결과치에 있어서는 실험군과 대조군을 명확히 분류하지 않아, 우연의 일치나 다른 치료로 인한 효과 등의 영향을 배제하지 못하는 경우가 많고, 보고한 학술지의 공신력 역시 무척 낮은 경우가 많습니다.Case report는 '개인의원 혹은 기관에서 이런 연구를 해서 이런 논문이 실렸다.' 식의 마켓팅 용도로 쓰는 일도 비일비재합니다. 탈모로 비유하자면, 우리 한방병원에서 두피에 침을 놨더니 20명 중 15명에서 발모 효과가 있었다,  탈모 명의인 어떤 의사가 비법으로 조합한 영양주사를 두피에 주사했더니 발모 효과가 있었다는 결과가 논문에 실렸다. 수준의 근거라 할 수 있습니다.이후 몇 단계 위인, 무작위 대조실험(RCT)이상부터가 유의미한 수준의 임상적 근거를 가진다 할 수 있고, 미국 FDA 등의 다국가 다국적 기관에서도 이 단계부터 승인이 되는 경우가 많습니다.​*단, 부작용이 적고 효과가 입증된 약물의 경우에는, RCT 이하 단계에서 승인이 되는 경우도 있습니다.​*또한, 약물이 아닌 일반 제품이나 의료기기에 있어서는 승인되는 기준이 낮은 편입니다. 근거 수준 피라미드의 가장 위에 위치한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 (Systemic review and Meta-analysis)는 여러 개의 RCT를 분석해 더욱 정교한 입증을 거친 의학의 근거 수준 최고 단계입니다. 이러한 약물들이 각 과 의학 교과서에 실리는 치료이며, 전 세계 모든 의사들에서 일관된 치료의 가이드라인인 것입니다.​

안녕하세요~바람부는날에도 성형외과신승규 입니다. ​모발이식과 이마축소술은 매우 효과적이고 인기 있는 시술이지만~많은 분들이 수술 후 부작용에 대해 걱정하실 수 있습니다.그중에서도 붓기와 멍이 주요한 걱정거리 중 하나입니다.오늘은 모발이식과 이마축소술 후 붓기와 멍이 발생할 가능성과관리 방법에 대해서 알아보겠습니다. ​저희가 수술 전에 수술 후에 붓기와 멍이 주로 헤어라인 근처에심하지 않는 정도로 살짝 있을 수 있어서 대부분 다음날부터라도일상생활이 가능하다고 설명을 드리고 있지만~아주 낮은 확률에서 붓기와 멍이 눈으로 내려오는 경우도 있습니다. 제 경험으로는 1~2년에 한 명 정도 경험하는 것 같습니다. ​저의 경험보다도 다른 문헌적인 자료와 정보가 궁금해서 논문을 찾아보았고, 이마축소에 대한 자료를 없었지만모발이식 이후 붓기에 관한 논문이 있었습니다.  이 논문은 FUE, 즉 비절개법으로 모낭을 채취하고모발이식을 하고 난 후 발생하는 두피, 이마, 눈 주위 붓기에 대하여조사한 것입니다. 총 672명을 대상으로 조사하였으며mild, moderate 한 붓기는 사실 수술 후 당연히 있을 수 있는 것으로 평가하고심한 붓기가 눈 주위로 내려온 경우는 6명(0.9%) 정도였다고 합니다.약 1% 정도로 100명당 1명 정도 발생했다고 하는데제 경험보다는 많은 것 같습니다.​심한 붓기의 발생을 줄이기 위해서는 투메센트 용액을 효과적으로 사용하여아 한다고 합니다.저희 바람부는날에도 성형외과에서도 항상 사용하고 있는 이 투메센트 용액은 수술 부위에 주입하는 특수한 액체로 생리식염수, 마취제, 혈관수축제가 주요 성분으로수술 부위에 주입하면 해당 부위가 부풀어 올라 피하 혈관 네트워크의 손상을 줄여주고 수술 후 통증과 출혈을 줄어들게 해줍니다. 대부분의 경한 정도의 붓기는 4~6일 정도에서 해소되며,눈 주위 멍의 경우는 10~14일 정도 남아있을 수도 있다고 합니다.다행이 두 경우다 완전히 없어지는 증상입니다. 대부분의 심하지 않은 정도의 붓기와 멍의 경우에는크게 걱정하지 않고 곧 좋아질 것이라는 안심을 하고상체 올리기, 냉찜질을 하여 붓기를 줄여줄 수 있습니다. 심한 경우에는 진통제와 스테로이드 복용,아주 심한 경우에 스테로이드 주사를 고려해 볼 수 있다고 합니다.​모발이식과 이마축소술 후 심한 붓기와 멍의 발생 가능성은 매우 낮습니다. 수술 후 적절한 관리와 주의사항을 지키면 대부분의 환자들은 빠르고 편안한 회복을 경험할 수 있습니다. 불안한 마음이 드실 수 있지만, 수술을 결정하기 전 충분히 상담을 받는 것이 중요합니다.​대부분의 환자에서 심하지 않은 정도의 붓기와 멍을 경험하겠지만낮은 확률의 한 분이라도 눈에 띄는 붓기와 멍이 발생하면굉장히 죄송스러운 마음이 듭니다.항상 붓기와 멍을 최소화하겠다는 마음가짐으로수술에 임하겠습니다.​지금까지 바람부는날에도~신승규였습니다.