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안녕하세요 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장입니다. 남성형 탈모증에 치료할 수 있는 저용량의 두타스테리드 약물이 국내 시판이 되어 약물의 적응증과 효과에 관해서 알아보도록 하겠습니다.   <저용량 두타스테리드의 필요성> 국내 출시된 저용량 두타스테리드 약물은 0.2mg 두타스테리드입니다. 0.5mg 두타스테리드가 이미 있는 상황에서 굳이 저용량 두타스테리드가 필요한지에 대해서 궁금해하실 것 같습니다. 경구 피나스테리드(프로페시아)를 복용하는 것으로 탈모가 충분히 억제가 되지 않는 경우  DHT 억제를 더 강하게 해주는 두타스테리드로 약을 바꾸게 됩니다. 그런데 나이가 젊은 분들이거나 , 탈모의 정도가 심하지 않은 환자에게서 이렇게 바로 두타스테리드로 변경하기가 부담스러운 경우가 있습니다.   약물의 부작용이 심해질 가능성과 두타스테리드 0.5mg은 다소 과한 약이라고 판단될 때가 있기 때문입니다. 0.2mg 두타스테리드는 부작용은 기존 0.5mg 두타스테리드보다 적은 경향이 있으며, DHT 억제하는 능력은 프로페시아와 기존 두타스테리드의 중간 정도라고 생각하시면 됩니다.   아래 표를 보시면 특히 생식계와 관련된 부작용은 발생 빈도가 반정도로 줄어드는 것을 확인할 수 있습니다.DHT 혈중 농도를 줄여주는 정도는 아래 표를 참고하시면 이해가 빠르겠습니다. 결국 DHT의 농도를 줄여주는 것이 남성형 탈모증 치료의 핵심이기 때문에 DHT 농도를 많이 줄여줄수록 효과적인 약이라고 생각하시면 됩니다.핀쥬베라는 국소제제 피나스트레드 그리고 경구약인 저용량 두타스테리드가 나오면서 어떤 약을 어떻게 시작하고 사용해야 하는 지 정리가 필요할 것 같습니다. 1.    20대 초 초기 탈모에는 국소제제 피나스테리드(핀쥬베)2.    20대 후반~30대 중반 혹은 초기에서 중기의 정수리를 침범하지 않은 탈모에는 경구 피나스테리드(프로페시아)3.    30~40대 정수리를 침범하는 중기 탈모에는 저용량 0.2mg 두타스테리드4.    40-50대 정수리를 침범하는 중기-후기 탈모에는 0.5mg 두타스테리드  이해하시기 편하시라고 대략적인 나이대와 탈모의 정도를 정리했습니다. 약물 처방과 약물 변경은 꼭 의사와 진료를 보시고 결정하시기 바랍니다.남성형 탈모지 약물 선택지가 넓어진 만큼 부작용은 줄이면서 모발을 효과적으로 지키시 길 바라겠습니다 저용량 두타스테리드 약의 종류는 최근에 나온 뉴스 기사를 발췌하였습니다. 참고하시길 바라겠습니다.“△유앤생명과학 ‘아보페시아정 0.2㎎’ △유한양행 ‘모바나정 0.2㎎’ △대웅제약 ‘두타리모정 0.2㎎’ △한독 ‘모두스타정 0.2㎎’ △경동제약 ‘두발칸정 0.2㎎’ 등 5개 품목이 최근 허가됐다.” 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장 

탈모 고민을 멈춰드리는 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 대표원장입니다.  지루성 피부염은 인구의 3-5%정도가 겪을 만큼 꽤 흔한 만성 염증성 질환입니다.지루성 두피염 혹은 지루성 피부염이라고 부르는데요, 영어로는 Scalp Seborrheic Dermatitis(SSD) 입니다.Seborrheic이란 단어가 발음도 어렵고 낯설게 느껴지는데 Sebum(피지), sebaceous gland(피지선)과 관계가 있는 질환입니다.안타깝게도 아직까지 지루성 피부염에 관한 정확한 원인을 밝혀진 바가 없습니다. 피지의 분비, 세균 감염, 진균 감염 그리고 면역 상태와 환경적인 요인들이 복합적으로 작용한다고 알려져 있습니다. 진균 중에서는 피부 상재균인(원래 정상적으로 피부에 있는) 말레세지아 진균이 주된 원인으로 보고 있습니다.지루성 피부염은 홍반과 인설을 동반하는 것이 특징입니다. 쉽게 말해서 두피가 붉어지고 비듬과 같은 각질이 많이 생기는 것입니다. 주된 증상으로는 두피의 가려움이 있겠습니다. 탈모를 겪는 분들이 가장 궁금해하실 것은 지루성 피부염이 두피에 생기면 탈모를 유발할 수 있느냐는 것일 겁니다.“지루성 피부염이 만성적으로 두피에 있으면 탈모를 유발할 수 있습니다!”지루성 피부염은 두피에 염증을 일으키면서 휴지기 탈모증을 유발할 수 있으며, 무엇보다 안드로겐성 탈모증까지 더 빠르게 진행시킬 수 있다는 보고가 있습니다. 아래의 Revie Article에 정리된 지금까지 알려진 지루성 피부염에 관한 내용을 정리해드리겠습니다.  지금까지 알려진 두피 지루성 피부염에 관한 내용을 정리하겠습니다.1. 지루성 피부염은 탈모를 유발할 수 있다.2. 아연 결핍은 지루성 피부염의 원인이 될 수 있다. 3. 항산화 성분이 많은 채소와 과일의 섭취는 지루성 피부염을 완화할 수 있다.4. 지루성 피부염은 남성에게서 더 호발한다5. 파킨슨 병에 걸린 사람은 지루성 피부염에 취약하다6. 면역이 떨어진 사람에게서 자주 나타난다.7. 30-50대에 호발한다.8. UV 광선이 지루성 피부염을 억제한다9. 습하고 추운 환경이 지루성 피부염을 유발한다.지루성 피부염의 치료는 항진균제가 포함된 연고나 샴푸 그리고 Zinc가 포함된 샴푸, 스테로이드 제재를 이용해서 치료를 하고 있습니다.이런 치료들은 급성 악화에 도움이 될 수 있지만, 지루성 피부염의 악화와 완화를 반박하는 것을 막아주지는 못합니다. 증상 완화 치료라고 생각하시면 됩니다.평소에 지루성 피부염에 강한 두피를 만들고 싶으시다면1. 샴푸를 한 이후에 두피를 찬바람으로 잘 말려주기2. 땀이 많이 나는 직업이라면 두피가 습하지 않도록 관리하기3. 하루에 20-30분은 두피를 햇빛에 노출시키기4. 면역력 올려주는 채소와 과일 섭취하기5. 두피 가려움이 있다면 미루지 말고 진료를 빨리 봐서 조기에 치료할 것!만성 염증성 피부 질환인 지루성 피부염에 관해 알아봤습니다. 완치가 어려운 지루성 피부염인만큼, 이번 칼럼이 평소 생활 습관을 통해서 미리 예방하시는데 도움이 되었으면 합니다.두피 가려움이 지속된다면 주저하지 마시고 빠른 진료와 진단을 통해 치료를 받으시 길 바랍니다.참고 자료Scalp Seborrheic Dermatitis: What We Know So Far Subject Area:  DermatologyAnne Kelly Leroy; Rita Fernanda Cortez de Almeida Daniel Lago Obadia;Sidney Frattini;Daniel Fernandes Melo Skin Appendage Disord (2023) 9 (3): 160–164.