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안녕하세요~바람부는날에도 성형외과 신승규입니다.​저희 병원에 상담 오시는 분들 중에기존의 모발이식의 밀도가 떨어진 것을 고민으로 방문하는 분들이 꽤 많이 있습니다.이런 경우 밀도만 채우거나 마음에 들지 않는 라인을 교정하는 것은 추가적인 모발이식으로 해결을 할 수 있습니다. 그러나 높이를 많이 낮추길 원하는 경우는 모발이식만으로 해결하기 어려운 경우가 많습니다. 왜냐하면 이전의 모발이식을 했기 때문에 후두부 모량이 부족할 수 있고,또 모발이식으로 높이를 많이 낮추는 것은 밀도 구현의 어려움이 있기 때문입니다.​그래서 오늘은 기존의 이식 부분을 살짝 제거하면서 이마축소를 하고제거된 이식모를 다시 뒤쪽에 이식을 한 사례를 알려드리겠습니다.수술 전 사진 24.11.15​위 사진의 환자분은 한차례 모발이식의 경험이 있었으나~여전히 높은 이마가 고민으로 저희 바람부는날에도 성형외과에 내원하셨습니다.수술 전 사진 24.11.15 자세히 보시면 앞줄과 뒤쪽 진한 모발 부위 사이 (노란색 선 사이)의 밀도가 유난히 떨어져 보여서이 부분을 제거하면서 높이를 내리는 이마축소를 권했습니다.수술 전 사진 24.11.151.8cm 내리는 디자인을 하였고,제거되는 피부에 있는 기존 모발이식 모발(노란색)은 잘 분리하여뒤쪽(녹색화살표 부분)에 심기로 하였습니다.수술 전 24.11.15, 수술 후 24.11.16수술 전 24.11.15, 수술 후 24.11.16왼쪽이 수술 전 사진이고, 오른쪽이 수술 후 사진입니다.수술 전 사진을 보시면 이마가 살짝 뒤로 누워 넓어 보이고앞 라인 밀도가 떨어져서 다소 나이 든 인상을 줍니다.수술 후에는 확실히 높이가 많이 줄어들었고이전 사진보다 앞쪽 헤어라인의 밀도가 높아 보입니다.환자분도 아주 만족해하셨고,제거된 모발을 다시 이식해서 아주 좋아하셨습니다.​이마축소는 높이를 확실히 많이 낮출 수 있는 방법이며,기존 모발이식의 밀도가 떨어져 듬성듬성 해진 부분을 같이 제거하여 개선할 수 있으며,이렇게 제거된 모발을 다시 뒤쪽에 이식을 할 수 있습니다.​여러분의 헤어라인 개선을 위해 높이를 최대한 낮추고소중한 머리카락 한모한모 아끼겠습니다.지금까지 바람부는날에도~신승규였습니다.​※수술 후 출혈, 통증, 부기, 감염 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 

 수술 전 환자들이 주로 원하는 부분이 아무것도 모르고 자고 일어나면 수술이 끝나 있었으면 좋겠다는 것입니다. 수면마취를 하기 위해 주로 사용하는 약은 포폴(propofol)인데 작용기간이 5~10분으로 짧아서 한 번의 주사로 수술 끝날때까지 잘 수가 없습니다. 계속 잠을 재우기 위해 미용성형을 하는 병원에서 사용하는 것이 propofol infusion이라고 하는 것입니다. 기계를 이용하여 시간당 정해진 양의 포폴(propofol)을 지속적으로 주입하는 것입니다. 그렇게 하면 약이 들어가는 동안 계속 잠을 자고 수술이 끝나면 약을 끊고 환자는 잠을 깨게 되는 것입니다. 포폴(propofol)은 흔히 우유주사라고 해서 수면마취시에 널리 사용되고 있고 간간히 뉴스에도 나오기도 해서 많이들 알고 있겠지만 그리 안전한 약만은 아닌 것 같습니다. 잊을만하면 나오는 수면마취에 의한 인명사고의 원인 중 하나도 포폴(propofol)인 것 같습니다. 구글에 propofol을 검색해보면 바로 밑에 뜨는 것이 propofol infusion syndrome이라고 하는 것입니다 몇 년 전까지만해도 이에 대한 자료나 논문이 많이 없었는데 점점 관심이나 검색량이 많아지고 있는 것 같습니다. propofol infusion syndrome은 포폴을 고용량으로 장기간 투여하는 환자에게 영향을 미치는 드문 증후군이며, 이는 심부전, 횡문근융해증, 대사성산증, 신부전을 유발할 수 있으며 종종 치명적입니다. 이런 위험이 있지만 실제로  미용성형수술을 하는 병원에서 propofol infusion을 안전하게 문제없이 사용하는 경우가 많다고 생각합니다. 그러나 propofol infusion은 심장의 기능을 떨어뜨릴수 있는 propofol infusion syndrome이라는 것을 발생할 수 있다는 것을 의사는 물론 환자도 잘 알고 있었으면 좋겠습니다.  그래서 저는 수술을 할 때 propofol infusion을 사용하지 않고 필요한 경우에만 한번씩 주사를 하여 잠을 재우는 수면마취를 하고 있으며 그것이 안전하다고 생각합니다. 환자분들이 가끔 다른 병원에서는 잠을 계속 재워주는데 여기는 왜 안그러냐라고 하시는데 계속 잠을 자는 것이 안전하지 않은 부분이 있기 때문입니다.  그렇다고 수술시간 내내 안자는 것은 아닙니다. 수술 시간이 길고 힘들 수 있기 때문에 필요할 때 마다 안전하게 재워주고 있습니다. 일전에 제가 수면내시경을 받고 나와서 회복실에 누워있었는데 저도 모르게 간호사 분에게 '저 좀 더 재워주면 안돼요?'라고 말한 적이 있습니다. 그때 더 재워달라고 하는 환자분들의 마음이 이해가 되었습니다. 수면마취의 안전은 아무리 강조를 해도 지나치지 않는다고 생각합니다. 안전한 범위내에서 환자가 편할 수 있도록 수면마취를 하도록 하겠습니다. 바람부는날에도신승규였습니다.