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(사진 출처: Clevlend Clinic) 안녕하세요 비절개 줄기세포 이식 전문, 맘모스 헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다. 여름철이 되면서 땀이 많이 나고, 습한 환경에 두피가 노출이 되면서 두피 가려움증을 호소하는 분들이 많아지고 있습니다. 지루성 피부염을 평소에 앓는 분들은 여름에 더 증상이 악화되기 마련입니다. 매번 가려울 때마다 스테로이드가 포함된 치료를 받기도 여러가지 부작용으로 부담이 되는 것이 현실입니다. 지루성 피부염, 두피 가려움과 염증을 완화시켜주는 새로운 치료 방법이 있어서 소개하려고 합니다. Cryotherapy라는 치료 방식인데, 두피에 의료 기기를 이용하여 차갑게 하면서 치료 효과를 보는 방식입니다. 두피에 1cm x 1cm 크기마다 차가운 온도의 기체를 분사하는 방식인데, 환자들의가려움이 감소되는 결과가 나온 논문을 소개해드립니다.가려움이 없는 사람을 0점, 두피 가려움이 중간 단계인 사람을 5점, 아주 심한 사람을 10점으로 보았을 때 가려운 증상이 4점 이상인24명에게 치료를 진행했습니다. 2주 간격으로 총 3회 치료를 진행했으며, 8주가 되었을 때 증상을 비교해 보았습니다.아래 VAS 수치는 가려움을 나타내는 수치이고, 높을수록 가려움이 심하다고 생각하시면 되겠습니다. 치료가 진행될수록, 가려움 수치는떨어지는 것을 확인할 수 있습니다.치료 효과에 대한 정확한 기전을 계속 연구가 되고 있습니다만 현재까지 밝혀진 가설은 다음과 같습니다.일정 온도 이하로 떨어지게 되면 염증을 유발하는 세포들의 사멸을(apoptosis) 유발한다. 가려움을 유발하는 히스타민 신호 전달을 억제한다.차가운 온도가 과다 분비되는 피지선을 억제한다.면역의 과다 활성 상태를 억제하여 면역과 관련된 피부 질환을 억제한다낮은 온도가 TRPM8이라는 수용체에 영향을 미쳐 가려움을 개선한다. 아직까지 많은 연구가 이루어져야 하겠지만, 더운 여름 심해지는 두피 가려움증에 Cryotherapy는 좋은 치료 방안이 될 수 있다고 생각합니다. 맘모스에서는 타겟쿨이라는 기기를 통해서 Cryotherapy를 진행하고 있습니다. 맘모스 헤어라인의원은 모발이식과 탈모 치료의 최신 지견을 꾸준하게 연구하면서 최선의 진료를 환자분들이 받으실 수 있도록 계속 노력하겠습니다.

안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인의원 남다우 원장입니다. 이번 칼럼은 모발이식에서 생착률에 영향을 미칠 수 있는 모낭 보존 용액, 용액의 종류와 생착률에 대한 고찰입니다. ​ 모발이식을 할 때 이식을 하게 되는 모낭의 갯수는 환자마다 천차만별일 것입니다. 이식을 할 모낭이 많을 때에는 모낭이 이식 되기 전까지 체외에 있는 시간이 길어질 수밖에 없고, 따라서 체외에 있는 시간 동안 모낭을 '잘' 보존하는 것이 중요한 문제가 될 수 있습니다. ​ 모발이식 뿐만 아니라 모든 장기 이식은 이식할 장기의 손상을 최소화하기 위해 특별한 보존 용액 (Holding solution)을 사용하게 되는데요, 모발이식시 '모낭 보존 용액' 종류에는 다음과 같은 여러가지 종류가 있습니다.1. 정맥주사용 수액  : 생리식염수, 플라즈마 라이트, 락테이티드 링거액 (하트만 용액 등)2. 세포 배양 배지3. 저온 조직 보관 용액   : Viaspan, Celsior, Custodiol, HTS-FRS 등 <모발이식 시 여러가지 보존 용액들과 성분들>​이 중 어떤 것이 최선인지에 대한 연구들이 상충되지만, 대부분의 모발이식 의사들은 생리식염수를 사용하고 있습니다.  한가지 알아야 할 것은 생리식염수를 포함한 위에 나열된 용액들 중 어느 것도 모발이식 시 '모낭 보존 용액'으로써 절대적인 합의가 된 것은 없다는 것입니다.<Normal saline 생리식염수>​모낭 보존 용액의 중요성은 모발 이식에서 생착률에 영향을 미치는 전반적인 과정내에서 생각해보아야 하는데요, 즉 모낭 채취 방법부터 이식 방법, 모낭의 상태, 밀도,이식 후 산소공급, 혈관 재형성 등 생착에 영향을 미칠 수 있는 수많은 구성 요소 중 하나일 뿐입니다.  ​ 따라서, 생착률을 떨어뜨리는 요소 중 가장 중요하게 생각되는 모낭의 손상 예를 들어 절단, 건조, 으깨짐 등을 줄이는 수술 테크닉이 선행되지 않고, 단순히 새로 개발된 더 나은 모낭 보존 용액을 사용한다 한들 모낭의 생착률에 큰 영향을 미친다고 보기는 어렵습니다. <손상이 된 모낭의 예>​그렇다면 수술의 방법과 기술 등 생착률에 영향을 미치는 요소들을 최대한 동일한 조건으로 만든 후에 '모낭 보존 용액' 의 비교를 해보면 어떨까요?  ​ 한 예를 들어보겠습니다.​(1) HypoThermosol + liposomal ATP(2) HypoThermosol (3) Normal saline (생리식염수)​이식 18개월 후 각 그룹당 생착률은 (1) 72%(2) 44%(3) 0% 로 나타났습니다. Cooley 외 연구진들은 모발이식을 받는 한명의 환자를 대상으로 모낭 보존 용액을 아래 3개의 군으로 나누어 4도의 온도로 5일동안 보존한 다음 이식을 해보았는데요.<모낭 보존 용액과 체외에 머무는 시간에 따른 모낭 생착률의 변화> 초록색 선 : Hypothermosol + ATP 빨간색 선 : normal saline (생리식염수)​또한 이후에 M. Beehner 외 연구진의 비슷한 연구로 모낭 보존 용액으로 Hypothermosol + ATP 를 사용했을 때, 생리식염수에 비해 더 좋은 생착률과 두꺼운 모발을 나타낸 것을 확인하면서 모낭을 장시간 보관 후 이식시 Hypothermosol + ATP 보존용액의 장점을 다시 한번 확인했습니다.<4도의 생리식염수와 Hypothermosol/ATP에서 시간에 따른 생착률의 변화>​하지만 이 연구들은 적은 수의 환자를 대상으로 하였고, 채취 후 4~5일이 지난 후 이식 결과를 보았기 때문에 일반적으로 하루 안에 끝나는 모발이식 수술에서 hypothermosol/ATP 보존 용액이 생리식염수에 비해 생착률에 좋은 결과를 나타난다라는 유의미한 결론에 도달하기위해서는 앞으로 더 많은 수의 환자군의 오랜 연구가 필요할 것으로 보입니다.​그렇다고 하더라도, 채취 후 24시간 이상 지난 모낭을 이식하였을 때 좋은 결과를 나타낸 것으로 보아, 일반적인 모발 이식시간 2~8시간에서도 이점이 있지 않을까 하는 연구진들과 대다수 모발이식 의사들의 consensus입니다. 이번 칼럼에서는 모낭 보존 용액의 종류와 생착률에 대한 비교 연구를 알아 보았습니다.다음 2편에서는 조금 더 어려운 내용이 될 수 있는 모낭 보존이 어떠한 원리로 이루어지는지, 또한 그 한계점들도 알아보겠습니다. 이상으로 모발이식에서 모낭 보존 용액 (1) - 용액의 종류와 생착률에 대한 고찰 대다모 전문가 칼럼을 마치겠습니다.