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남성형탈모증@@@@@@@@@@@@@@

23년 전
1,855

사춘기가 되면서 남성과 여성 모두는 남성 홀몬(안드로겐)의 영향으로 음모, 겨드랑이 털이 나타나며 남성에서는 수염과 가슴 털도 나타나 더욱 남성적으로 보인다.
그러나 남성 홀몬은 유독 이마와 정수리 부분의 머리털에 대해서는 발육을 억제시킨다.
남성형 탈모를 일으키는 두피는 기름기가 많아서 유달리 번들거린다.
이것은 남성 홀몬의 영향으로 피지선이 발달하여 피지를 많이 분비하기 때문이며 이로써 지루 피부염이 생겨 탈모를 더욱 촉진시킨다.
남성형 탈모는 유전적 인자에 의해서 예후가 결정되며, 보다 젊은 나이에 탈모가 시작될수록 탈모의 정도가 심해지는 경향이 있다.

■ 남성형 탈모증의 분류(Dr. Norwood)

■ 성호르몬에 대하여

남성 호르몬(안드로겐)은 부신 피질 및 성선에서 합성, 분비되며 가장 강력하고 대표적인 것 이 테스토스테론(testosterone)이다. 좁은 뜻의 여성 호르몬은 여성 난소의 난포에서 분비되 는 난포 호르몬(estrogen)과 난소의 황체에서 분비되는 황체 호르몬(progesterone)이 있다. 에스트로겐 중에서 생물학적인 작용이 가장 강한 것이 estradiol이며 estrone도 난포호르몬 의 일종이다.

▶ 성호르몬의 형성 과정

Dehydroepiandrosterone (DHEA)
← 콜레스테롤

↓

Androstenedione
↔ Testosterone

aromatase ↓
aromatase ↓
↘ 5α-Reductase

Estrone ↔ Estradial
Dihyrotestosterone (DHT)

▶ 사춘기 때의 Testosterone 및 DHT의 선택적 기능

Testosterone
Dihydrotestosterone(DHT)

근육 양 증가
앞머리선의 후방 퇴축

음경 및 음낭의 성장
전립선의 성장

음성 변화
여드름

남성화
성모 성장(수염, 팔다리, 몸통, 외측 귀, 코털)

음모, 겨드랑이털

정자 형성

Testosterone은 남성화, 정자 형성과 같은 정상적인 남성 기능에 필수적이지만 DHT는 필수 적인 것은 아니다.

■ 남성형 탈모증의 치료

솜털의 존재유무, 탈모의 정도, 내복약 혹은 국소 도포 약제, 환자의 나이, 경제적인 여건을 고려해 수술을 할 수 있다.

구 분
방 법

약물 요법
. 미녹시딜액 도포
. 피나스테라이드
. 트레티노인(Tretinoin)

수술적 요법
. 모발 이식술

▶ 약물요법의 치료 성분

미녹시딜(minoxidil)
Pharmacia & Upjohn 社는 오래 전에 미녹시딜 제제를 개발, 혈관이완 작용을 하는 고혈압 치료제로 사용했는데 이 약제를 복용하게 되면 부작용으로 머리, 팔, 다 리 등의 전신에 털이 2 ~ 4cm까지 자라는 것에 착안하여 바르는 발모제로 2% 미녹시딜액을 만들어 Rogaine이란 이름으로 발매를 하였고 최근 미녹시딜 제제의 특허가 만료되면서 다른 회사에서 유사품을 만들어 값싸게 판매하기 시작하자, 5%액을 만들어 팔고 있다.

피나스테라이드(finasteride)
이 약은 남자들이 나이가 들면서 생기는 전립선 비대증 치료에 사용하고 있는 치료제이다. 그런데 이 약을 처방받아 복용하던 사람들 중에서 부작용으로 머리털이 새로 나는 것을 보고 이에 대한 연구를 하게 되었으며, 1997년 하반기에 미국 식품의학국(FDA)으로부터 남성형 탈모증 환자의 치료에 대한 약효와 안전성을 인정받게 되었다. 현재까지 여성과 어린이에 있어서 안전성이 확립되어 있지 않으며, 임산부나 임신의 가능성이 있는 여성에서의 사용은 엄격히 금지되어 있다.

트레티노인(Tretinoin)
모발에 대한 성장 촉진 효과가 있으며 minoxidil과 병용시 좀 더 짙은 모발 성장을 유도한다.
남성 안드로겐 탈모증 환자에서 0.025% tretinoin과 0.5% minoxidil(분말형)을 1 - 2년간 병용 치료시 모발의 재성장이 관찰되었다.
미녹시딜과 tretinoin을 동시에 액상으로 도포할 경우에는 효과가 없으며 병용할 경우에는 미녹시딜 액을 1일 2회, tretinoin은 1일 1회 사용하고 사용 시간을 다르게 하여야 한다. 단독 사용하는 것 보다는 병용 사용할 때 효과가 좀 더 좋으나 주간에 한번 더 도포해 주는 것은 불필요할 것으로 생각된다