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[고민상담]

실비청구했는데 결과가의문이에요

  • 9년 전

  • 10,462
4
지루성두피염, 안드로겐탈모
질병코드2개받았구요.

의사선생님은 보험금은
질병코드가 2개니까
청구액의 절반 퉁쳐서 받을수있겠다했는데
보험회사는 약품별로 이게 지루성인지 안드로겐쪽인지 따지더라구요.
의사선생님이 그렇다고하는거보면
다른분들은 그렇게 절반 받는거같은데
저만 이렇게 받는게 아닌가싶어서요.
금액이 훨씬적어져요.

청구가능한게
유산균캡슐
아큐네탄
약용샴푸2종

청구불가능한게
아보다트
캐라민캡슐
나녹시딜 등인데.

청구가능한 약품도
원래 아큐네탄만 청구가능하고
샴푸는 의약외품이다 안된다했어요.

유산균캡슐은 치료보조제라고 따지고
샴푸는 의약외품이라고 그쪽에서 자꾸 그래서
제가 일반의약품이라써있다고 따져서
받아냈어요.

그래도 찜찜한게
케라민캡슐이 청구금액중에 절반을 차지해요.
이거못받아낸게 너무아쉬운데.
질병코드 2개니까 케라민 그 금액을
퍼센티지로 나눈것도 아니고
탈모보조치료제라 나와있다고
이건 보상이 아예 안되겠다고하는데요.

케라민캡슐 약 유의사항에
안드로겐탈모면 쓰지마라 이렇게되어있는데
그럼 약이 안드로겐탈모쪽이아니니까
일부라도 보상해주면좋은데
그것도안해주고...

캐라민은 병원에서 소견서받아오면 검토해보겠다
하는데 병원에여쭤보니
소견서엔 질병에관한내용만써줄수있지
약에대해서 특정해서는써줄수없다하구요.

케라민캡슐 실비받으신분있나요?
윤태영교수님께처방받으신분들
보험청구결과가 어떻게되시나요?

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