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탈모 고민이 멈추는 곳, 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장입니다. 정수리 탈모가 생기면 많은 분들은 모발이식부터 생각을 하게 됩니다. 정수리 모발이식에 관한 오해와 진실에 관해 알아보도록 하겠습니다.   오해 : 정수리 모발이식은 생착률이 낮아서 실패할 확률이 높다 정수리 모발이식에 관한 글을 보면 정수리 이식은 생착률이 낮아서 실패하는 경우가 많다고 생각하시는 분들이 있는 것 같습니다. 모발이식 엠자와 정수리 과연 생착률이 다를까요? 생착률에는 이식 부위의 혈관 분포가 아주 중요한데요, 정수리 탈모가 있는 분들은 보통 모발이 연모화 되어 있는 상태로 모낭으로 공급되는 혈관이 남아 있는 상태입니다. 반면, 엠자 탈모의 경우 모낭이 사멸하면서 진행되기 때문에 모낭으로 연결되는 혈관이 사라진 상태입니다. 정수리 이식은 혈관의 분포면에서는 오히려 유리한 입장입니다. 생착률이 엠자보다 떨어질 이유나 근거는 아직 없습니다.그렇다면 왜 정수리 모발이식은 실패 사례가 많다고 알려져 있을까요?   첫째로 정수리 이식 수술은 아주 선별인 환자에게서만 이루어져야 하기 때문입니다. 정수리 탈모가 진행된 분들은 후두부 모발도 가늘어져 있는 경우가 많습니다. 이런 경우, 모발이식을 하게 되면 생착이 잘 되더라도 수술 결과는 이전과 큰 차이가 없게 됩니다. 후두부 모발은 아직 굵게 유지된 분들만 정수리 이식을 해서 볼륨감 있는 모습을 가질 수 있습니다. 따라서 애초에 정수리 이식으로 좋은 결과를 보기 힘든 분들이 수술을 진행하게 된다면, 생착률과 관계없이 실패한 사례가 될 수 있습니다.   두번째 이유는 너무 많은 모낭을 이식 해서입니다.  (사진 출처: 해밀턴-노르우드 탈모 분류, https://www.medispaindia.in/)위의 표에서 1단계-4단계 사이에 있는 분들은 1000모낭 이상 이식을 하면 안됩니다. 분류 단계에서 5단계-7단계에 있는 분들은 후두부에서 채취만 가능하다면 1000모낭 이식을 해도 됩니다. 이유는 연모화가 아주 많이 진행되거나, 모낭이 사라진 상태이기 때문입니다. 대부분의 정수리 탈모를 고려하시는 분들은 30-50대로 4단계보다 낮은 단계의 탈모 분류에 속합니다. 이런 경우임에도 1000모낭 이상(2500-4000모)를 이식하게 되면, 기존 모발이 다치면서 오히려 정수리 탈모가 심해지는 불상사가 생길 수 있습니다. 이는, 정수리 모발이식을 엠자 모발이식과 동일하게 생각해서 생기는 문제입니다. 엠자 모발이식은 빈 두피에 이식을 하기 때문에 밀도를 높이고 많은 모수를 이식해도 상대적으로 생착률을 확보할 수 있습니다. 그렇지만, 정수리 모발이식은 기존 모발 사이로 기존 모낭을 손상시키지 않으면서 이식해야 하기 때문에 과도한 모수의 이식은 수술의 실패 확률을 높이게 됩니다. 정수리 모발이식을 고려하시는 분들에게 당부하고 싶은 것은 탈모가 진행되었다면 바로 모발이식을 하기보다는 6개월-12개월정도 비수술적인 치료를 (약물, MTS, 주사치료) 진행하고 수술을 하시라는 것입니다. 치료를 먼저하고 모발이식을 할 경우 이식해야 하는 모수를 줄여서 소중한 후두부 모낭을 최대한 아낄 수 있게 됩니다.아래 표를 보시면, 이해하시기에 도움이 되실 것입니다. 모발이식은 처음 단계로 진행해야 하는 것이 아니라, 치료를 선행한 이후에 진행해야 하는정수리 탈모 치료의 마지막 수단입니다. 남성의 경우, 탈모약을(피나스테리드, 두타스테리드) 복용 안 하셨다면 최소 6개월이상 복용을 하신 후에 수술하실 것을 권해드리고, 여성의 경우 최소한 미녹시딜 국소제제를 사용하신 이후에 모발이식 결정을 하시 길 바랍니다  모발이식이 직관적이고 바로 효과가 날 것 같은 생각이 있어 바로 수술을 하고 싶으시겠지만, 수술 결과는 보통 10-12개월 이상이 걸립니다. 치료에 반응이 나올 경우 더 짧은 기간내에 정수리 탈모가 개선될 수 있으니, 수술 진행전에 꼭 기본적인 치료는 시도해 보시고 수술을 결정하시길 바랍니다.

안녕하세요 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장입니다. 남성형 탈모증에 치료할 수 있는 저용량의 두타스테리드 약물이 국내 시판이 되어 약물의 적응증과 효과에 관해서 알아보도록 하겠습니다.   <저용량 두타스테리드의 필요성> 국내 출시된 저용량 두타스테리드 약물은 0.2mg 두타스테리드입니다. 0.5mg 두타스테리드가 이미 있는 상황에서 굳이 저용량 두타스테리드가 필요한지에 대해서 궁금해하실 것 같습니다. 경구 피나스테리드(프로페시아)를 복용하는 것으로 탈모가 충분히 억제가 되지 않는 경우  DHT 억제를 더 강하게 해주는 두타스테리드로 약을 바꾸게 됩니다. 그런데 나이가 젊은 분들이거나 , 탈모의 정도가 심하지 않은 환자에게서 이렇게 바로 두타스테리드로 변경하기가 부담스러운 경우가 있습니다.   약물의 부작용이 심해질 가능성과 두타스테리드 0.5mg은 다소 과한 약이라고 판단될 때가 있기 때문입니다. 0.2mg 두타스테리드는 부작용은 기존 0.5mg 두타스테리드보다 적은 경향이 있으며, DHT 억제하는 능력은 프로페시아와 기존 두타스테리드의 중간 정도라고 생각하시면 됩니다.   아래 표를 보시면 특히 생식계와 관련된 부작용은 발생 빈도가 반정도로 줄어드는 것을 확인할 수 있습니다.DHT 혈중 농도를 줄여주는 정도는 아래 표를 참고하시면 이해가 빠르겠습니다. 결국 DHT의 농도를 줄여주는 것이 남성형 탈모증 치료의 핵심이기 때문에 DHT 농도를 많이 줄여줄수록 효과적인 약이라고 생각하시면 됩니다.핀쥬베라는 국소제제 피나스트레드 그리고 경구약인 저용량 두타스테리드가 나오면서 어떤 약을 어떻게 시작하고 사용해야 하는 지 정리가 필요할 것 같습니다. 1.    20대 초 초기 탈모에는 국소제제 피나스테리드(핀쥬베)2.    20대 후반~30대 중반 혹은 초기에서 중기의 정수리를 침범하지 않은 탈모에는 경구 피나스테리드(프로페시아)3.    30~40대 정수리를 침범하는 중기 탈모에는 저용량 0.2mg 두타스테리드4.    40-50대 정수리를 침범하는 중기-후기 탈모에는 0.5mg 두타스테리드  이해하시기 편하시라고 대략적인 나이대와 탈모의 정도를 정리했습니다. 약물 처방과 약물 변경은 꼭 의사와 진료를 보시고 결정하시기 바랍니다.남성형 탈모지 약물 선택지가 넓어진 만큼 부작용은 줄이면서 모발을 효과적으로 지키시 길 바라겠습니다 저용량 두타스테리드 약의 종류는 최근에 나온 뉴스 기사를 발췌하였습니다. 참고하시길 바라겠습니다.“△유앤생명과학 ‘아보페시아정 0.2㎎’ △유한양행 ‘모바나정 0.2㎎’ △대웅제약 ‘두타리모정 0.2㎎’ △한독 ‘모두스타정 0.2㎎’ △경동제약 ‘두발칸정 0.2㎎’ 등 5개 품목이 최근 허가됐다.” 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장