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 안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인의원 남다우 원장입니다. ​ 흡연이 건강에 해롭다는 이야기는 누구나 알고 계시지만, 모발 건강에도 악영향을 준다는 사실은 상대적으로 잘 알려지지 않았습니다. ​ 오늘은 흡연과 탈모, 그리고 젊은 나이에 생기는 흰머리(Premature Hair Graying) 사이의 관계가 궁금하셨던 분들을 위해, 비교적 최근 발표된 Systematic review article 논문 한 편을 소개해드리려 합니다.       2021년 발표된 이 논문은 지금까지 발표된 30편 이상의 관련 논문을 검토하여, 흡연과 탈모, 그리고 젊은 나이에 생기는 흰머리(새치)사이의 연관성을 정리했습니다. ​   ​ 흡연 기간이 길수록 안드로겐성 탈모(AGA)의 중증도가 높아진다는 결과가 여러 연구에서 공통적으로 확인되었으며, 하루 흡연량이 많을수록 AGA가 더 심하게 진행되는 경향도 관찰되었습니다. ​ 또한, 흡연자는 비흡연자보다 새치가 더 이르고, 더 많이 발생하는 경향이 있었으며, 흡연 연수가 길어질수록 새치 위험도도 함께 증가했습니다.     흡연이 모발에 악영향을 주는 정확한 기전은 아직 완전히 밝혀지진 않았지만, 여러 작용들이 거론되고 있습니다. ​ ​ 첫째, 니코틴이 모유두세포를 수축시키고, 국소 허혈을 유발한다. 둘째, 염증성 사이토카인이 증가하며 모낭 염증과 섬유화를 촉진한다. 셋째, DNA 손상, 산화 스트레스, 단백분해효소 불균형 등으로 인해 모낭 기능이 저하된다. 넷째, 세포 내 니코틴 수용체의 과자극으로 모발 세포(Keratinocyte)의 세포사멸이 유도된다. ​ 이러한 작용들이 누적되면 결국 모발 성장이 억제되고 연모화, 탈모 진행, 그리고 새치로 이어질 수 있습니다.     동물 실험에서도 비슷한 결과가 보고되었는데요, ​ 실험용 쥐를 담배 연기에 노출시킨 결과, 실제로 원형 탈모 반점과 새치가 관찰되었습니다. 노출 기간이 길어질수록 탈모 부위는 넓어졌으며, 조직학적으로는 짧고 적은 수의 모낭, 색소 소실, 세포 자멸사 소견이 관찰되었습니다. ​ 또한, 니코틴을 반복적으로 주입한 쥐에서도 모낭 섬유화, 만성 염증 등이 보고되었습니다.     이번 논문은 흡연이 안드로겐성 탈모, 젊은 나이에 생기는 흰머리(새치), 모낭 염증 및 파괴 등과 연관이 있음을 보여주지만, 이 논문에서 취합한 연구들은 무작위 대조군 연구(Randomized controlled trial)가 부족하고, 대부분 인과가 아닌 연관성에 초점을 맞추고 있다는 한계가 있습니다. ​ 그럼에도 불구하고, 흡연이 모발 건강에 부정적인 영향을 미친다는 점은 충분히 의미 있는 경고로 받아들일 수 있습니다. 따라서 흡연자분들 중 탈모로 고민하고 계신 여러분들께서는 지금 이 순간 금연을 시작해보는 것이 단지 건강을 위한 선택일 뿐 아니라, 모발을 지키는 가장 현실적인 방법이 될 수 있습니다. ​ 지금의 금연으로 당장의 변화는 느껴지지 않더라도, 5년뒤, 1년뒤, 내일의 자신감이 달라질 수 있다는 것을 말씀드리며 이번 대다모 칼럼을 마치도록 하겠습니다. 감사합니다. 

 당신의 탈모 주치의  모나라입니다.   모발이식 후 암흑기에 대해 들어보셨나요??   암흑기는 이식한 모발이 빠지고 다시 자라나기 전까지의 기간을 일컫는 말인데요, 암흑기를 줄일 수 있는 방법이 있습니다. 간단히 암흑기가 왜 생기는지 알아보고 줄이기 위한 방법도 알려 드리겠습니다.    암흑기가 생기는 이유   뒷머리에서 지내던 머리카락이 앞쪽으로 이사를 오게 되면서 힘들기 때문에 쉬는 시간을 갖는 것입니다. 모낭은 '성장기-퇴행기-휴지기'를 반복하는 사이클을 가지고 있는데, 이사 온 모발들이 퇴행기 휴지기에 접어들기 때문입니다. 보통 퇴행기 2~3주, 휴지기 2~3개월이기 때문에 이식 후 3~4주에 머리카락이 빠지기 시작해서 수술 4개월쯤부터 모발이 자라나기 시작하는 이유입니다. 이 기간을 우리가 '암흑기'라고 부르고 있습니다..     암흑기가 수술 결과의 척도는 아니다!!   암흑기가 생기지 않으면 당연히 결과도 빨리 볼 수 있고, 불안한 기간도 줄어들기 때문에 암흑기가 안 생기면 좋은 것은 맞습니다. 그러나 암흑기가 생긴다고 해서 수술이 잘못된 건 아닙니다. 혹은 암흑기가 안 생긴다고 수술이 더 잘 된 것도 아닙니다.​ 암흑기로 수술 결과를 판단하지 못한다는 말인데요. 이식 밀도가 낮은데 암흑기가 안 생겼다고 수술이 잘 되었다고 할 수 있을까요? 일반적으로 이식 밀도가 높거나, 모낭이 약하거나, 주변 머리카락이 많이 남아 있는 곳에 이식을 하게 되면 암흑기가 더 잘 생길 수 있습니다.    암흑기를 줄이는 방법   암흑기가 무서운 이유는 빠진 머리카락이 안 자라날까 걱정하기 때문입니다. 앞서 암흑기가 수술 결과를 예측하는 기준은 아니지만, 수술이 잘 되었다는 전제하에 암흑기가 덜 오거나 빨리 지나가면 당연히 좋을 것 같습니다. 그래서 의사선생님들도 암흑기를 줄이기 위해 여러 연구와 노력을 하고 있는데, 환자 개개인의 모낭 컨디션과 두피의 영향을 많고 있습니다.   ​   따라서 암흑기를 줄이기 위해서는 이식된 모낭의 스트레스를 줄여주어야 하는데,   ​   1.수술 시간이 짧아야 한다. (모낭이 몸 밖으로 나와있는 시간을 줄인다)   2.모낭 이식 간격을 벌린다. (무조건 고밀도가 좋은 것은 아니다)   3.이식부위 출혈을 줄인다. (이식 깊이 조절 및 테크닉이 중요하다)   4.이식부위 혈액순환을 원활하게 한다. (담배를 끊고 스트레스를 줄인다)   5.영양공급을 충분히 한다. (잘 먹고 잘 쉰다)    ​   이 중에서 환자분들은 4,5번을 신경 써서 보셔야 합니다.    수술 후 적어도 1~2일, 길게는 한 달 정도는 무리하지 말고 잘 먹으면서 쉬는 것이 암흑기를 줄이는 포인트!  마무리   암흑기 동안 머리카락이 100% 빠지는 것은 아닙니다. 많게는 70~80%, 적게는 20~30% 정도의 이식된 머리카락이 빠지거나 부러지게 되는데, 이때 동시에 빠지지 않고 시간 차이가 있을 수 있습니다. 또한 빠지지 않고 자라나는 머리카락도 몇 개월 후에 빠지기도 합니다. 따라서 수술 후 결과를 완전히 보기 위해서는 약 1년의 시간이 필요합니다. 암흑기가 안 오길 혹은 빨리 지나가기를 다들 바라시겠지만 더 중요한 것은 암흑기가 수술 결과에 영향을 주는 것은 아니기 때문에 잘 먹고 쉬면서 슬기롭게 극복하시길 바랍니다.   ​ 오늘도 풍성한 하루 보내세요~   자라나라 모나라~ 원장 김대우였습니다!!