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맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다. 피나스테리드(상품명:프로페시아) 혹은 두타스테리드(상품명: 아보다트) 약을 시작하면서 우울감이 생긴다고 호소하는 분들이 있습니다.우울감이 있다는 표현을 쓰지 않더라도 기운이 없다, 가라앉는 기분이 든다고 말씀하시는 분들도 있습니다.의사는 환자의 증상을 무시하면 안됩니다. 환자가 호소하는 증상은 몸이 보내는 중요한 신호이기 때문입니다. 탈모약을 먹고 우울감이 발생했다고 이야기를 하면 약물과 관계가 없다는 답변을 들으실 가능성이 매우 높습니다.탈모약과 우울증의 상호작용과 연관성이 명확하게 밝혀지지 않았다는 이유로 탈모약으로 인한 감정의 변화는 가능성이 낮다고 설명을 하는 경우가 많은데요, 이제는 조금씩 바뀌어야 할 때라고 생각합니다.  메타 분석은(Meta Analysis) 이제껏 작성된 논문들의 결과를 분석하는 연구 방법입니다. 특별히, 상반된 결과의 논문들이 있을 때 그 의미가 커지는 방식입니다.현재 탈모약과 우울증에 관한 논문들이 상반된 결과를 내면서 의사들 사이에서도 의견이 나뉘고 있습니다. 이런 사안에서 메타 분석은 중요한 의미를 가지게 됩니다.메타 분석에서 6편의 논문을 분석했습니다. 6개의 논문에 총 포함된 참여자의 수는 26만5672명이었습니다.   메타 분석의 결론1. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 우울증의 위험도를 유의미하게 증가시킬 수 있다. (RR 1.89)2. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 가벼운(mild)정도의 우울증을 주로 유발한다. (RR 2.11)좋은 소식은 탈모약은(5-알파-환원효소저해제) 심각한(severe) 정도의 우울증을 유발하기보다는 가벼운(mild) 정도의 우울증을 유발할 수 있다는 것입니다.경각심을 주는 소식은, 탈모약이 우울증과 무관하다는 설명은 이제 그만둬야 하는 시점이 오는 것 같습니다. 특별히 기존에 우울감을 자주 겪었거나, 우울증 진단을 받은 환자에게는 탈모약 처음 처방할 때 주의를 해야 합니다.탈모약(5-알파-환원효소저해제)이 우울증을 유발할 수 있는 기전 및 원리1. 5-알파-환원효소는 신경 활성 스테로이드(neuroactive steroid) 생성에도 관여하고 뇌혈관장벽을(BBB) 통과하여 뇌에도 작용할 수 있습니다.->따라서 탈모약은 뇌에서 필요한 다양한 신경 활성 스테로이드 생성을 저해할 수 있습니다.2. 5-알파-환원효소저해제는 allopregnanolone 성분의 생성을 억제하여 GABA 수용체 활성을 막습니다.3. GABA가 대표적인 억제형 신경전달물질이기(inhibitory neurotransmitter) 때문에 스트레스 상황에서 감정을 조절하고 안정을 찾기 위해서 꼭 필요한 물질입니다.  GABA농도가 낮으면 불안, 우울, 불면 등의 증상에 취약해질 수 있습니다.23년 8월에 FDA에서 산후 우울증을 위한 치료약으로 주라놀론을(Zuranolone) 승인했습니다. 이 약의 성분은 GABA 수용체에 작용하여 GABA 수용체를 활성화시킴으로써 우울증을 치료해주는 원리입니다. GABA 수용체가 제대로 활성화되지 않으면 감정의 안정성이 떨어지고 우울증에 노출될 위험이 증가한다고 생각하시면 됩니다.단순히 남성 호르몬 저해제인데 우울증을 유발하겠어요? 이런 단순한 접근은 이제 멈춰야 합니다. 약물의 기전과 작용 원리를 깊이 들여다보면 충분히 우울증을 유발할 가능성이 있습니다.탈모약을 복용하고 감정에 변화가 있다면 바로 주치의와 상담을 하시길 바랍니다. 무엇보다 우울증으로 약물을 복용하고 있으시다면, 탈모약 복용 전에 꼭 의사에게 알려주시기 바랍니다.* 아직 미국비뇨기과협회와(AUA) 유럽비뇨기과협회에서는(EAU) 5-알파-환원효소 저해제의 부작용으로 우울증을 인정하고 있지 않습니다. 꾸준한 논문과 연구가 진행되면서 앞으로 이 부분은 수정이 될 가능성이 높다고 생각합니다. *현직 국립대학교 정신 건강의학과 교수님과 깊은 논의를 한 결과, 우울증을 진단받은 환자나 평소에 우울감을 자주 겪는 환자의 경우 5-알파-환원효소저해제 계열의 탈모약 처방은 신중을 요한다고 답했습니다.

안녕하세요 문효섭 원장입니다 친구들이나 연인과 사진을 찍거나 동영상을 찍을 때 왼쪽이면 왼쪽, 오른쪽이면 오른쪽으로, 항상 한쪽 얼굴만을 고집해보신 경험, 다들 있으시죠?저 역시도 왼쪽 얼굴이 더 잘나오는데요또 세안을 할 때 거울을 자세히 보다 보면 이상하게도한쪽 얼굴이 더 처져 있는 것 같은 기분이 들 때도 있으실 거에요 사실, 그게 맞습니다(웃음) 사람의 얼굴은 원래 비대칭이거든요실제로 모발이식을 할 때 헤어라인 디자인을 할 때도 직선이 아닌 자연스럽게 비대칭으로 그려야 해요이 얘기를 듣고는 ‘헤어라인을 비대칭으로…?’라고 생각하시는 분들이계실 것 같은데 그래서 오늘은, 그 이유에 대해한번 알아보도록 할게요 먼저 얼굴이 비대칭한 이유에는 많은 요소들이 있습니다.골반이 틀어져 양 어깨의 높낮이가 달라져서 전체적인 비대칭이 올 수도 있고, 얼굴의 경우 양쪽 광대의 높낮이나 양 눈썹의 위치, 그리고 이마 돌출의 정도가 달라 비대칭이 나타날 수 있습니다. 그래서 모발이식 수술 전 헤어라인을 완벽하게 대칭이 아닌, 자연스러운 비대칭으로 디자인합니다. 실제로 상담 과정에서 이마에 라인을 그려드리면 많은 분들이 “어? 선생 님, 라인 대칭이 맞는 건가요?”라고 놀라시기도 해요.사실, 이 ‘비대칭 디자인’에는 다 이유가 있습니다그럼 지금부터는, 왜 헤어라인을 자연스러운 비대칭으로 그려야하는지 그 이유에 대해 설명드리도록 하겠습니다 먼저 첫 번째, 좌우 광대 높이가 달라 얼굴이 비대칭인 경우입니다거울을 통해 우리의 얼굴을 자세히 바라보시면 광대부터 눈썹, 이마라인까지, 한쪽 얼굴 전반이 전체적으로 반대면 보다 약간 올라가 있는 것을 볼 수 있는데요 이런 비대칭은 누구에게나 있고, 어느 쪽이 더 높은지, 어떻게 차이나는지는 사람마다 다릅니다. 그런데 이런 개별적인 얼굴 구조를 고려하지 않고 헤어라인만 단순히 좌우 대칭으로 맞춰버리면 오히려 전체 밸런스가 더 어색해질 수 있어요.” 이런 경우에 밸런스를 고려하지 않고 헤어라인을 대칭에 맞춰 디자인 한다면 어떻게 될까요? 결과적으로 헤어라인만 보았을 때는 선이 대칭이겠지만  올라간 쪽의 얼굴은 그만큼 이마가 좁아보이고 내려간 쪽은 이마가 넓어 보일 수밖에 없습니다.즉, 얼굴 전체의 밸런스는 오히려 더욱 이상해지죠따라서 광대를 기준으로 얼굴을 전체적으로 보았을 때 높은 쪽은 라인을 살짝 올려주고, 낮은 쪽은 내려주면서 시각적으로 양 얼굴의 밸런스를 잡아 대칭으로 보일 수 있게 착시효과를 주어 디자인해야 합니다.두 번째, 얼굴 중심선과 헤어라인 중심선이 어긋난 경우입니다사진을 보시면, 검은 선은 실제 얼굴의 중심선,빨간 선은 기존 헤어라인의 중심선을 표시한 것인데요.두 선이 서로 일직선이 아닌, 어긋나 있는 모습을 확인하실 수 있습니다.이런 경우, 이마 전체가 높아서 헤어라인 전체를 내릴 필요가 있다면 얼굴 중심선에 맞춰 새로운 헤어라인을 디자인하는 것이 맞고요. 반대로, M자 라인만 살짝 보완하는 경우라면 기존 헤어라인 중심선을 그대로 살려 자연스러운 흐름을 유지하면서 디자인하는 것이 더 적절합니다. 또 우리 이마의 높이는 눈을 감았을 때, 떴을 때, 그리고 이마 근육을 이용해 눈을 치켜뜰 때, 그 높이의 차이가 발생하는데요다만, 간혹 눈을 뜰 때 한쪽 눈썹이나 이마를 더 많이 사용하는 습관이 있다거나 안검하수로 인해 눈을 뜰때 이마 근육을 사용해 치켜뜨시는 분들의 경우에는 그 높이의 차이는 더욱 크게 나타납니다남성분들 기준으로 이마의 높이를 눈을 떴을 때 55mm 정도로 디자인 해드릴 때 가장 만족해 하시는데요 말씀드린 케이스의 분들은 일반적인 분들과는 달리 이마의 높이가 너무 좁아지거나 좌우 높이의 차이가 발생하지 않도록 단점들을 충분히 고려해 이마의 높이를 결정해야 합니다마지막 세 번째, 이마의 돌출 정도가 비대칭인 경우입니다사람의 경우 양쪽 이마의 돌출 정도가 대칭일 수는 없는데요대부분의 사람들은 보통 오른쪽 이마가 더 볼록하곤 합니다이렇게 말씀드리면 다들 확인하시려고 손거울을 찾으실 것 같은데사실 육안으로는 볼록한 정도가 그다지 티가 나지 않아요  이러한 케이스는 볼록한 정도를 고려해 헤어라인을 디자인해야 하는데요종이에 선을 일자로 긋고 접은 다음 기울여보시면 튀어나온 쪽은선이 올라가고, 들어간 쪽은 선이 낮아보이는 착시 효과가 생기는 것을보실 수 있으실 거에요. 헤어라인을 디자인할 때도 동일합니다말씀드렸듯 상대적으로 우리의 이마는 한쪽이 볼록하기 때문에 볼록한 곳은 살짝 낮춰서, 낮은 곳은 살짝 높여 비대칭을 주어 그려 눈높이의 어느 지점에서는 헤어라인이 수평으로 보이도록 디자인 하는 것이 핵심이죠다만, 이전 영상에서 말씀드렸듯이 환자 분들에게 이렇게 디자인을 그려드렸을 때 ‘헤어라인이 삐딱해요ㅠ’라고 말씀하시는 분들이 많이 계세요환자 분들은 제가 해드린 디자인을 거울을 통해 확인하실 수 밖에 없는데요.이렇게 거울을 통해 이마를 보게 되면 시선이 아래에서 위로, 즉, 눈을 치켜떠서 보게되죠 따라서 이마가 볼록한 쪽의 헤어라인이 더 높아보이는, 시각적으로 착시 현상이 발생하게 됩니다.  때문에 위에서 아래로 보는 의사의 시선에서는 볼록하지 않은 쪽을 조금 더 높게 환자의 시선과 의사의 시선의 그 중간을 찾아 종합적으로 수평이 될 수 있는 헤어라인을 만들어야 합니다.  오늘은 이렇게 헤어라인을 디자인 할 때, 비대칭으로 디자인 하는 이유에 대해 여러가지 케이스를 예로 들어 이야기 해보았는데요. 사람들은 보통 대칭을 이루는 것이 아름답다고 생각하죠 저도 물론 이 의견에는 동의합니다. 하지만 자연스러운은 ‘대칭’이 아닌 ‘균형’에서 나온다고 생각합니다. 말씀드렸듯 사람은 누구나 정도의 차이일 뿐 비대칭한 얼굴을 가지고 잇기 때문에 그것에 맞게 개개인 마다 어울리는 헤어라인을 디자인해 드리는 것이 저희 의사들의 몫이겠죠?