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 맘모스 모발이식 대표원장 석지웅입니다. 많은 분들이 모발이식 수술 시 가장 궁금해하시는 생착률에 대한 설명을 드리겠습니다.​ 생착률에 영향을 미치는 요인은 크게1. 환자의 요인2. 의사의 요인3. 병원 시스템의 요인으로 분류할 수 있습니다. 이 중 가장 중요한 것은 병원 시스템의 요인입니다.일정 수준에 도달한 모발이식의사에 있어서 의사의 요인에 의한 생착률의 차이는 그리 크지 않습니다.​환자의 요인 역시, 특수한 질환 및 상황의 경우의 생착의 저하는 불가피하며 교정 가능한 요인이 아닙니다.​하지만 병원 시스템의 요인은 생착에 있어 가장 중요한 것이며 병원마다 상당히 큰 수준의 차이를 보입니다.환자의 요인과 의사의 요인에 대해서는 이전 칼럼을 참고해주십시오. 생착률에 대한 고찰 (환자의 요인)생착률에 대한 고찰 (의사의 요인) 이는 주관적인이며 ‘틀리다’의 관점이 아닌 ‘다르다’ 의미인 의사의 요인과 달리, 옳다/그르다고 판단할 수 있는 객관적인 요인입니다.​즉 앞으로 말씀드릴 시스템을 모두 갖춘 병원일수록 좋은 병원이고 시스템을 적게 갖춘 병원일수록 좋지 않은 병원이라고 말할 수 있는 객관적인 지표들입니다.​이러한 차이점들에는 다음과 같은 것들이 있습니다.1. 채취의 방식2. 채취한 모낭을 보존하는 방식a. 현미경 분리 시스템b. 저온 보존 시스템c. 용액 보존 시스템3. 채취한 모낭을 이식하는 방식​이 중 연구마다 조금은 논란이 있는 채취의 방식, 이식의 방식과 달리 모든 연구에서 공통적으로 입증된 생착률과 높은 관련이 있는 것은 2. 채취한 모낭의 보존 방식이기 때문에 이번 칼럼에서는 이에 대해서만 세분화해서 설명드리겠습니다. 모낭분리는 생착률과 가장 직결되는 문제이기 때문에 채취된 모낭을 확대 현미경을 통해 숙련된 모낭분리사가 정리, 분리하는 것이 무척 중요합니다.​대다수의 모발이식 병원에서는 맨눈으로 분리를 하는데 그 이유는 현미경 분리는 맨눈보다 시간이 오래 걸리며, 현미경 자체의 가격도 높기 때문입니다.​맨눈과 현미경은 분리의 섬세함에 있어 무척 큰 결과의 차이를 보입니다. 예를 들어 맨눈으로 보았을 때 손상이 없는 것으로 보이는 모낭이 현미경 상으로는 손상이 확인되는 경우가 많습니다. 채취한 모낭의 GQI 시스템은 아직 국내에서는 무척 생소한 개념인데, 세계의 비절개 선도국들에서는 널리 쓰이고 있는 방식입니다.Grade 1이 가장 Quality가 높은 모낭, Grade 4가 가장 Quality가 낮은 모낭인데, 채취된 모낭의 Quality에 따라 당연히 생착률의 차이가 발생할 수 밖에 없습니다.이 때 해당하는 Grade를 맨눈으로는 이를 구분하는 데 한계가 있고, 현미경 분리는 세계 비절개 선도국들에서 당연히 사용되는 것인데, 아직까지 국내의 일부 병원에서는 맨눈 분리를 하는 경우가 무척 많습니다.모낭의 높은 품질(Higher quality grafts)이란 채취된 모낭의 일정한 크기를 유지하며 주변을 둘러싸고 있는 지방 조직과 세포들이 생존하게 되는 분리를 말합니다.​만약 주변 조직을 충분히 분리하지 못한 경우, 이식모는 수혜부에 삽입하기 어려워져 여러 차례 삽입하려는시도로 인해 손상(injury)의 위험이 늘어납니다. 반면 주변 조직을 너무 많이 분리하게 된다면 조직과 세포들이 잘려져 나가 생존에 필요한 성분들이 없어져 생착률이떨어지게 됩니다.​또한 색소가 없는 모발(Nonpigmented hairs), 즉 새치, 흰머리들은 육안상으로 잘 구분이 되지 않지만, 현미경 상으로는 가시성이 개선되어서 색소가 없는 모발들을 손상없이 분리할 수 있다는 장점이 있습니다.​따라서 현미경 분리는 반드시 필요한 생착률에 가장 중대한 영향을 미치는 요인인데 이러한 당연한 중요성들이 잘 알려지지 않은 경향이 있습니다. 다음으로 중요한 것은 채취한 모낭을 보존하는 시스템입니다. 이 때 필요한 용액은 저장액입니다.저장액이라는 말에 대해 혼동을 가지는 경우가 많은데, 저장액이라는 말은 보관의 의미를 담은 저장(storage)을 뜻하는 것이 아닌 삼투현상(osmosis)에서 저장(hypo-osmotic)과 고장(hyper-osmotic)에 대한 분류에서의 저장을 뜻합니다.​삼투압의 원리에 대해 간단하게 정리를 하자면, 농도가 다른 용액이 세포막을 사이에 두고 있을 때, 농도가 높은 용액이 고장액, 농도가 낮은 용액이 저장액이며 물은 항상 농도가 낮은 저장액에서 농도가 높은 고장액으로 이동하는 특성이 있습니다.​삼투압의 원리에 의해1) 생리식염수는 등장(isotonic)2) 저장용액은 저장(hypotonic)이 되어​생리식염수에 보관할 경우는 모낭과 생리식염수 사이에 물의 이동이 없어 짧은 시간에만 채취된 모낭의 건조가 방지되지만, 저장용액에 보관할 경우는 저장용액에서 모낭으로 물의 이동이 있어 모낭이 건조되지 않고, 계속 수분이 많은 상태를 만들어주어 건조화를 막아 채취된 모낭의 생존율이 높아질 수 밖에 없습니다.상기 표에서 알 수 있다시피, 채취한 모낭을 생리식염수와 저장액에 보존할 시 생착률에 있어 큰 차이를 보입니다. 저장액의 중요성에 대해서는 전부터 잘 알려져있었지만, 아직까지 국내에서는 생리식염수에 모낭을 보관하는 경우가 무척 흔합니다. 그 이유는 생리식염수는 병당 수백원 정도로 저렴하지만, 저장용액은 적게는 수만원대의 국산부터 미국에서 제조된 고가 제품일 경우 병당 수백만원 단위의 고가이기 때문입니다.​*ATP용액 역시 저장액과 동등한 수준의 보존 수준을 보인다 알려져 있으나, 이번 칼럼에서는 ATP 용액에 대해서는 다루지 않았습니다.이 외에도 생착률에 영향을 미치는 여러 병원 시스템의 요인 (멸균 수술, 저온 모낭 보존) 등이 있지만, 가장 중요한 것은 빠른 시간에 채취한 모낭을 저장액에 저장하고, Grade가 좋은 모낭만을 선별하여 이식하는 것입니다.다음 칼럼에서는 많은 분들이 궁금해하시는 이식 방식(의사/간호조무사 이식, 식모기/포셉슬릿/인서터 방식)에 따른 생착률에 차이에 대한 설명을 드리도록 하겠습니다.

안녕하세요. 머리카락 한 올에 담긴 장인정신! 압구정 모더함의원 대표원장 신한종입니다탈모와 모발이식은 단순히 머리카락의 문제가 아니라, 자신감과 삶의 질과도 깊은 관련이 있습니다. 이번 칼럼에서는 그 중요한 의미를 함께 나누고자 합니다탈모는 흔히 단순히 머리카락이 빠지는 문제라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 자존감 저하, 대인관계 위축, 사회생활의 자신감 상실 등 훨씬 더 깊은 영향을 미칩니다.특히 한국을 비롯한 아시아 문화권에서는 외모가 사회적 평가와 신뢰에 영향을 주는 경우가 많아, 탈모로 인한 스트레스가 훨씬 크게 다가올 수 있습니다. 그렇다면, 모발이식 후 환자들의 마음과 삶은 어떻게 달라질까요?    탈모가 남기는 심리적 부담 탈모 환자분들이 자주 이야기하는 고민은 비슷합니다. 머리카락 때문에 외모가 신경 쓰여 사람 만나는 게 불편하다 사진 찍기나 대중 앞에 서는 게 꺼려진다 연애나 결혼도 망설여진다 일상에서 활력이 떨어진다 즉, 머리카락 문제는 단순히 ‘외모’에 그치지 않고, 삶 전체의 자신감과 활력에 영향을 미칩니다.    모발이식 후 달라지는 삶 국내외 연구를 보면, 모발이식은 단순히 머리카락을 심는 것이 아니라 환자들의 삶의 질 전반을 높여주는 효과가 있습니다. 예를 들어, 모발이식을 받은 환자들을 추적 조사한 결과, 신체적·정신적 건강 점수가 개선되고 삶에 대한 만족도가 올라가며 불안과 스트레스가 줄어드는 변화가 확인되었습니다. 비록 우울감 자체가 완전히 사라지지는 않았지만, 전반적으로 더 긍정적이고 활기찬 삶을 회복하는 모습이 나타났습니다.  젊은 남성에게 특히 큰 변화 20~30대 남성 환자들은 탈모로 인해 매력 감소, 조기 노화 인식, 연애와 대인관계 위축을 크게 호소합니다.머리카락 문제로 자신감을 잃고, 심지어는 정체성의 혼란까지 겪는 경우도 있습니다. 이들에게 모발이식은 단순한 ‘외모 개선’이 아니라, 자신의 삶을 되찾는 중요한 계기가 되곤 합니다.    여성 환자의 경우 여성형 탈모는 남성보다 심리적 부담이 훨씬 큽니다.실제 연구에서도, 여성 환자들은 모발이식 후 스트레스·우울·불안 지표가 크게 낮아지고, 수술 만족도 또한 매우 높은 것으로 나타났습니다.머리카락이 회복되면서 자연스럽게 자존감과 사회적 자신감도 되찾게 되는 것이지요.      꼭 필요한 심리적 평가 다만, 일부 환자분들 중에는 외모 결함에 과도하게 집착하는 신체이형장애나, 머리카락을 뽑는 습관인 트리코틸로마니아 같은 정신건강 문제가 동반되기도 합니다.이런 경우에는 수술 전 전문적인 상담과 평가가 필요합니다. 그래야만 수술 결과도 만족스럽고, 환자분의 삶의 질도 제대로 회복될 수 있습니다.  마무리 모발이식은 단순히 머리카락을 채워주는 시술이 아닙니다.많은 환자분들이 자존감을 되찾고, 대인관계에 자신감을 가지며, 삶에 활력을 되찾는 계기로 삼습니다.  오늘 칼럼이 도움이 되셨길 바라며, 앞으로도 환자분들께 믿을 수 있는 정보와 치료를 전해드리겠습니다. 감사합니다.-압구정 모더함의원-    참고문헌 1. Alves R, Grimalt R. Hair transplantation in androgenetic alopecia: review and update. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:575–582. doi:10.2147/CCID.S163080 2.  Cash TF. The psychological effects of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 1992;26(6):926-931. doi:10.1016/0190-9622(92)70190-7 3.  Han SH, et al. Hair loss severity and its impact on quality of life in Korean females: a community-based survey. Ann Dermatol. 2013;25(4):455-459. doi:10.5021/ad.2013.25.4.455 4.  Koo JY, Shellow WV, Hallman CP, Edwards JE. Alopecia areata and increased prevalence of psychiatric disorders. Int J Dermatol. 1994;33(12):849-850. doi:10.1111/j.1365-4362.1994.tb01552.x 5.  Bowe WP, Shalita AR. Effective treatments for acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2008;1(1):20-25.