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안녕하세요 바람부는날에도 성형외과신승규입니다. ~바로 이전에 여자에서 이마축소와 동시에 모발이식을 하는 경우를 알려드렸는데요, 이번에는 남자에서 이마축소와 동시에 모발이식하는 경우를 알려드리려고 합니다. 남자에서 이마의 높이와 깊은 M자를 줄이는 것도 중요하지만 TP 라인이 흐릿한 경우에는 강조를 하는 것이 좋다고 생각합니다. 이마가 넓은 경우 이마축소로 높이를 줄이면서 TP 라인을 만드는 케이스를 알려드리겠습니다.​TP 라인은 위 사진처럼 눈썹 위에 있는 굴곡인데 특히 남성에서 이 라인이 또렷이 보이면 멋있게 보이는 것 같습니다.  얼마 전 어느 환자분께서 자신이 TP가 흐릿해서 비니를 쓸 때마다 어색하고 이야기를 했습니다, 위의 사진 GD처럼 비니를 썼을 때 살짝 보이는 TP 라인을 가지고 싶어 했습니다. 이처럼 남성에서 뚜렷한 TP 라인은 강조가 되고 있습니다. ~ 실제 환자의 케이스를 보여드리겠습니다. 수술 전 디자인 사진이며, 높이를 대략 1.5cm 낮추는 이마축소와 TP와 옆라인을 만드는 디자인을 했습니다.최대한 높이를 많이 낮추기를 원하셔서 수술 중에 안전하게 가능한 만큼 낮춰드리기로 했습니다. ~  수술 후 7일째 봉합사 제거 후 사진이며 높이를 2cm 낮췄고 TP 라인 옆라인 이식을 했습니다. ~  ​수술 전과 수술 후 7일째 사진입니다. 앞모습을 비교해 보면 높이가 낮아지고 TP 라인이 뚜렷해지니 훨씬 멋있는 것 같습니다. ~  윗줄은 수술 전, 아래 줄은 수술 후 7일째 사진이며 양옆 TP 라인을 비교해서 보여드리겠습니다. 윗줄의 사진은 TP 라인 없이 옆라인이 약간 일자로 떨어지는데 아래 줄 사진은 TP에서 한 번 강조가 돼서 내려옵니다. ~남성에서 TP 라인은 아주 중요한 요소이며 이마축소로 높이를 최대한 줄이면서 동시에 TP 라인을 구현할 수 있는 점은 뒷머리를 최대한 보존하면서 최대 효과를 볼 수 있는 방법인 것 같습니다. 이마축소 동시 TP 이식은 이마가 높아 최대한 낮추고 TP 라인을 강조하고 싶은 경우에 고려해 볼 만한 수술 방법입니다. ~지금까지 바람부는날에도신승규였습니다.※ 수술 후 부종, 출혈, 감염 등의 부작용이 있을 수 있고, 수술 결과는 개인마다 다를 수 있습니다.

 맘모스 모발이식 대표원장 석지웅입니다.이번 대다모 전문가 칼럼에서는 병원마다 예상 모수, 견적이 달라지는 요인들, 주관적인 요인이 아닌 객관적인 요인인 이식모수의 확인에 대한 설명을 드리겠습니다.병원마다 달라지는 모발이식 견적과 모수와 병원마다 달라지는 모발이식 견적과 모수는 아래의 콘텐츠 참고 해주세요#1. 고밀도 이식 관련 콘텐츠#2. 디자인 차이 관련 콘텐츠 모발이식의 성공과 실패에 있어, 한 가지 쉽게 간과되는 사실은 바라던 좋은 결과를 맞이하였다 하더라도, 과정에 있어 비도덕성이 발생한 경우에는 올바른 성공이라 할 수 없다는 것입니다.예를 들어 예정 된 견적보다 더 적은 모수가 이식된 경우라면 비용적 측면에서 손실이 발생한 것이기 때문에 잘못된 수술이었다 할 수 있습니다.하지만 수술을 시행하는 병원이 가진 많은 정보와, 수술을 받은 분이 가진 적은 정보의 차이에서 발생하는 '정보의 비대칭성'과 수술을 시행한 병원에서 제공한 일방적인 정보만을 취할 수 있는 '정보전달의 일방성' 으로 인해 이식모수의 정확성에 대해 의문을 품게 되는 경우가 많습니다.수술 후 실제 이식 모수는 객관성, 투명성이 중요한데, 이는 양심적진료와 반드시 일치하는 것은 아닙니다. 즉, 양심적으로 이식된 총 모수를 세고 싶다 하더라도, Count system 없이는 큰 오차가 발생할 수 밖에 없습니다. 반면 대부분의 병원이 그럴 일은 없겠지만, 양심적인 진료를 하지 않고 싶다할지라도 정확한 Count system이 갖춰진 상태에서는 이를 조작할 수가 없습니다. 이러한 count system 과정이 없는 수술을 시행하는 병원에서 간혹, 모수 측정 확인서, 이식 모수 확인서 등의 이름으로 집도의의 서명 (때로는 모낭분리사의 서명) 등을 적고 종이에 숫자를 적어 나눠주는 경우, 실시간 시스템이라는 이름으로 컴퓨터에 숫자를 입력해 화면에 띄워지는 경우 등을 볼 수 있는데, 이는 매우 객관성이 떨어지는 자료를 가지고 신뢰성을 높이기 위한 마케팅 수단으로 사용할 뿐이라 추정할 수 있습니다.실제 이식 모수를 확인하는 가장 중요한 방법은 처음 채취의 과정에서부터 모낭 수를 카운트하는 것입니다. 상기 기구는 Old fashioned 하다는 생각이 들 수도 있지만,수술의 과정에 참여하지 않고 옆에서 지켜보는 보조자가 채취 시마다 직접 손으로 눌러가며 카운트하는 방식 입니다. 매우 정확한 방법 중 하나인데 *2명의 보조자가Double check를 하는 경우 정확도가 더 높아집니다. 또한 국내에서 가장 널리 쓰이는 비절개 채취 기구(FUE machine)와 연결되는 foot pedal 장치로도 카운트를 할 수 있습니다. 집도의가 한 개의 모낭을 채취할 때마다 한 번씩 페달을 밟으면 기계에 count가 올라가도록 고안된 장치입니다.이 경우는 앞서 보조자가 옆에서 누르며 세는 카운터보다는 다소 부정확 할 수가 있습니다. 많은 모낭을 채취하는 경우 페달을 오랫동안 밟고 있거나 반대로 여러 번 누를 수도 있기 때문에 다소 부정확한 count가 누적 될 수 있습니다. 이로 인해서 수술 종료 시점에서는 숫자의 차이가 발생할 수도 있습니다. 지금까지 말씀드린 내용은 모낭의 채취 시에 시행하는 count 방법이었는데, 채취 후에도 또 하나의 과정이 필요합니다. 바로 모낭의 계산된 모발 수(CD, Calculated Density)를 측정하는 것입니다. 상기 분석표에서는 채취한 모낭들의 형태에 대해 다음과 같은 기록을 합니다.1. 단일모, 다중모의 수 (single ~ quadruple)2. Telogen(휴지기),  Vellus(솜털)의 수3. 절단율(TR, Transection rate)4. 계산된 모발 수 (CD, Calculated density)*이 분석표는 유럽의 한 병원을 참고로 본원에서 만든 자료의 일부이며, 다른 방식의 count system을 갖춘 병원과는 차이가 있을 수 있습니다.대부분의 경우는 위와 같은 분석표 없이 모낭분리사들이 각자가 분리한 총 갯수들을 임의로 기록하여 합친 결과를 총 모발수라 하는 경우도 있는데,  이를 기록으로 정확히 확인하기는 어려우며 작은 오차들이 누적되어 큰 오차로 이어지는 경우가 흔합니다.가장 정확한 모수의 측정을 위해서는 채취 시 모낭의 count와 채취 후 계산된 모발 수의 오차의 범위를 고려해 보정한 값으로 이식된 총 모발수를 추정해야 하는데, 이 모든 과정에는 많은 인력이 필요합니다. 의학에서 말하는 근거의 단계에 대해서도 알아보도록 하겠습니다. 따라서 지금까지 설명드린 몇 가지과정들이 확인되지 않은 수술이라면, 정보의 비대칭성과 일방성으로 인해 이식 모수 확인서, 모수 측정 확인서 등의 서류를 받는다 할지라도, 그 자료의 객관성과 정확성에 의문이 생길 수도 있습니다. 지금까지 말씀드린 내용을 요약하자면, 정확한 이식 모수의 확인을 위해서는 더 정량화 된 system이 중요하다는 것입니다.이 system에 있어 가장 정확한 것은 채취 시 수기로 세는 count, 채취된 모낭에 대한 분석표에 따른 추정치 두 가지입니다. ​더 궁금하신 점들에 대해서는 내원을 통한 상담이나, 댓글로 문의를 주시면 최대한 정확한 정보로 답변드리겠습니다. 이번 칼럼을 통해 모발이식 견적과 이식모수에 대한 이해를 가지고, 모낭과 모발, 병원마다 견적이 다른 이유 등에 대해서 정확한 판단을 하실 수 있는 대다모 회원분들이 많이지시길 바라겠습니다.<맘모스의원 정보 보기>