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~こんにちは, 「風の吹く日にも整形外科」パク·スホです。 ​植毛後に移植毛がくるくるくせ毛に育つという方がいます。 なぜでしょうか？まだ正確な原因はよくわかりません。  Nelson BR, Griffiths CEM, Stough DB, et al. Curly lusterless hair: anatomic surface changes on transplanted hair shafts. J Derm Surg Oncol. 1993;19:1129-1130.​いろいろな仮説がありますが、その中で私が研究して発表した内容をお知らせします。ポルトガルのリスボンで開かれた世界植毛学会学術大会で、このテーマで小さな賞も受賞しました。 ~植毛後に「移植した毛髪には染色ができない」という患者たちは、移植毛が縮む時が多かったです。 染色ができないなら、キューティクル層に変化があると思って目の扉を探してみました。 (キューティクル層は髪の一番外側にうろこのように覆われている層です。) 植毛後のキューティクル変化に関する論文がありました。 Sadick NS, Hashimoto K, Teichberg S. Acquired posttransplantation hair kinking. Dermatol Surg. 1995;261-262. Nelson BR, Griffiths CEM, Stough DB, et al. Curly lusterless hair: anatomic surface changes on transplanted hair shafts. J Derm Surg Oncol. 1993;19:1129-1130.植毛後、くせ毛のある移植毛を電子顕微鏡で観察してみると、 くせ毛で育ったこの植毛のキューティクルは、厚さや形が不規則だという内容でした。 しかし、その原因は分からないとし、追加的な研究が必要だという言葉で終わりました。 それで髪の毛ではなく、株を顕微鏡で観察してみることにしました。 ~植毛後に密度が低すぎて、その部位を完全に無くしたいという方がいます。 そういう時は、既に移植した部位の皮膚を額縮小術で除去しながら額の高さを減らします。ちょうどそのような方がいらっしゃいました、 移植した部位にまばらに生えている毛髪の中から、くせがひどい毛髪を選んで頭皮組織を顕微鏡で観察してみました。  毛剤林整形外科に一緒に勤務していたソン院長のお父様が長い間、皮膚病理をしてこられたため 私たちがよく知らない病理を一緒に研究することができ、 その結果を発表と論文で発表することができました。  教授の説明を聞きながら、基本的な毛髪病理についてもたくさん学びましたね。この文を借りてもう一度ソン院長とソン教授に感謝の言葉を伝えます！以下の写真は、世界植毛学会フォーラム誌に掲載された論文の抄録です。  ~くせ毛がひどい最初の毛髪を見てみましょう。株の下に白く傷跡が見え(黄色い丸)、顕微鏡で見ると赤い傷跡組織に株が押されているのが見えます。 黄色い矢印(きいろい矢印)株を拡大してみると、 傷跡組織に株が潰れているのが見えます。 白い星印がキューティクル層ですが、株の下のレベルでは株の内根の家と結びついています。さらに上のレベルに行くと、株と毛髪が分離され、私たちがよく言う毛髪のキューティクルになります。 もともと株は下図のように地方組織に囲まれており、形状·各層の厚みが均一です。 正常株ところが、傷跡組織が株を押して形を変形させると、キューティクル層の形と厚さも変形するのです。 次の写真をもう一つ見てみましょう？ 伸びたばかりの産毛(青い矢印)、くせ毛のない髪(緑の矢印)、くせ毛のあるこの植毛(黄色い矢印)です。 くせ毛の株は曲がっていて、くせ毛のない株は丸く形を保っています。 もう少し大きく拡大してみると、  形の違いがはっきりしています。最後にもう一つだけ見ましょうか？ くせ毛がひどい毛髪です。肉眼でも株の周りに白く傷跡が見えます。 顕微鏡上では株がひどく変形しているのが見えます。植毛を受けてから数年が経ちますが、まだ炎症細胞も見えます。 （黄色い丸）移植された髪の中でもくせ毛がない髪があるので観察してみました。  どうですか？ 形の変化がなく、上から見た正常な毛髪の形を保っていますよね？株の下に赤い傷跡の組織がありますが、幸い株と少し離れていたので、株を変形させることはありませんでした。  こうやって^^~それで結論をこのように出しました。 植毛後にくせが生じる理由の一つは、キューティクル層の変形のためだ。 キューティクル層の変形は株が変形して発生する。 株の変形は株周囲の傷跡組織のために発生する。その他の仮説としては移植する過程で株が「J」の形に曲がっているからだろう。移植された株が傷跡化した皮膚を突き抜ける過程で抵抗を受けて曲がるだろう。 などがあります。 いずれも可能性はあるが、 少なくとも今回の研究では 株周辺の傷跡組織によって変形されたキューティクル層が、植毛後のくせ毛の原因になることがあることがわかりました~植毛後に発生したくせ毛は、通常2~3年が経つとほとんど伸びますが、傷跡組織が再び柔らかくなる期間と似ています。  ~植毛後のくせ毛の発生を減らすためには、 患者ごとの個人差があると思いますが、 傷跡を最小限にする経験と実力が必要だと思います。 初めて植毛を始めた時より、時間が経つほどくせ毛で不便に感じる方が減るのがその理由のようです^^~ 「風の吹く日にも整形外科」パク·スホでした~

こんにちは「風の吹く日にも整形外科」シン·スンギュです。~最近、男性型AGA治療薬ピナステリド、ドゥタステリドを食べた後、疲労感を訴える方がいてAGA治療薬に対する副作用、疲労感について簡単に調べようと思います。~AGA治療薬（ピナステリド、ドゥタステリド）の背景と機序は次に調べてみて今日は副作用に集中してみます。 論文検索サイトで3つの論文を見つけ、その内容に基づいてお知らせします。~副作用としては性欲減退、勃起不全、性無快感症、精子数減少、女性型乳房、皮膚変化、認知障害、疲労、不安、うつ病などがあるそうです。​今日は最近、患者さんたちが訴えた 疲労感について見ていきましょう。いくつかの論文では、疲労感がある可能性があると述べていますが、重要に扱ってはいませんでした。 性機能障害についての研究や論文はかなりたくさんありますが、このような心理的な部分を扱う内容は一部ありました。5アルファ転換酵素抑制剤を服用した後、憂鬱、疲労、不安といった心理的な症状が生じる可能性があるという報告が最近出ており、その原因については正確に明らかになっていませんが 論文が毎日こうなんです。原因は明らかになっていないって 可能性のある仮説をいくつか話しています。 男性ホルモン(低いテストステロン)がうつ病と関係があることと5アルファ転換酵素の合成に必要な様々な神経ステロイド(androstanediol, allopregnanolone, tetrahydrocortiso, tetrahydrocorticosterone, tetrahydrodeoxycorticosterone)の数値が血漿と脳脊髄液で低くなり、これはドーパミンの数値も低くなり、心理的症状を発生する可能性があるそうです。このような症状は可逆的なので、薬の服用をやめると戻ってくるそうです。​服用を中断すれば当然症状は回復しますが、薄毛がまた行われるため、他の方法がないか考えてみました。一つ目は塗るピナステリド薬があります。 全身的な副作用がひどい場合、頭皮に塗る薬で代用すると脱毛防止の効果も似ているそうです。 ただ食べるより塗るのが面倒ではあります。 二つ目は、飲む薬を変えてみるのも一つの方法です。 最近、疲労感を訴える方は、ドゥータステリドを飲んでいましたが、フィナステリドに変えて召し上がることをお伝えしました。3つ目は、薬を寝る前に飲むことです。 血中の薬物濃度が一定水準以上維持するために毎日1錠ずつ飲むのですが、飲んでから長くない時間に血中濃度が一番高いので、その時間には寝るのも一つの方法だと思います。同じような方法で薬の種類を混ぜながら食べたり、毎日飲むのではなく、2日に1度くらい飲む回数を調節して、自分に合った方法を探してもいいと思います。 科学的な検証が行われた方法ではありませんが、自分に合う容量が一日に1粒ではないかもしれないので、試してみる価値はあると思います。~幸いなことに、いくつかの論文でこのような心理的な症状、性機能的な副作用は、大体1年以上長期服用をするとほとんどなくなるそうです。 性機能的な副作用の部分もプラセボを服用したグループと比べて副作用が生じる確率が大きく変わらない点、むしろプラセボグループで副作用が多く現れることもある点を例に挙げ、ノシボ効果もあると話します。 ~AGA治療薬を服用する方々がますます多くなっていてほとんどの場合、AGA治療薬の効果を見ながら大きな副作用がないように過ごしていますが、一部では不便な点を話されていて 今日はその一つ、疲労感についてお話しました。次回も気になる話をお伝えします。~今まで風吹く日にもシン·スンギュでした。