脱毛初心者資料室 | 韓国No.1脱毛コミュニティ DAEDAMO

髪の毛は私たちの体にとって重要な部分の一つです。一般的な人は約500万本の髪を持っており（頭皮には100,000〜150,000本）、金髪の人は通常より多く約140,000本、茶髪の人は約105,000本、赤毛の人は約90,000本ほどです。髪はケラチンというタンパク質でできており、これは爪や皮膚の外層にも存在します。髪は毛包と呼ばれる皮膚の下の小さな構造から生えます。

毛包は胎児期に形成され、生後には新たに生成されません。髪の成長は体内ホルモンに関係があり、思春期にはアンドロゲンが陰毛や腋毛、ひげの成長を促進します。これらのホルモンは遺伝性男性型脱毛症も引き起こします。各髪は約5年間成長し、その後移行期を経て休止期に入り、古い髪が抜け、新しい成長サイクルが始まります。

このサイクルは一生を通じて繰り返され、毎日50〜100本の髪が抜けても脱毛は起こりません。重要なのは、抜けた髪がどれだけ再び成長するかです。

脱毛のほとんどは遺伝的要因によって始まります。脱毛が起こる頭皮の部位にはホルモン受容体が多く、通常量のアンドロゲンでも脱毛が進行します。受容体が多い部位ではホルモン濃度が実際より高く見えることがあります。DHT（ジヒドロテストステロン）は毛包を損傷し、髪を細くし、最終的には成長を停止させ、脱毛へとつながります。

遺伝性脱毛は全脱毛症状の約95％を占め、もう一つの主な原因は自己免疫疾患である円形脱毛症（Alopecia Areata）です。さらに、薬剤、ストレス、栄養不足も脱毛の引き金となることがあります。

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

薄毛は男性だけのものか？男性ホルモンの影響で生じるため、女性でも脱毛が起こります。このときは女性アンドロゲン性脱毛症、あるいは女性びまん性脱毛症と呼ばれます。ただし、この場合、前髪のヘアラインは維持され、頭頂部の髪が薄くなり分け目が目立つ程度で、男性のような額がツルツルになる完全な禿は非常にまれです。

原因

男性と同様、遺伝とアンドロゲンに対する毛包細胞の反応が主な原因です。しかし女性では、副腎または卵巣の異常分泌やアンドロゲン作用を持つ薬物の服用が原因となることがあります。そのため、多毛症や男性化症状、他の内分泌異常を訴える場合があります。もちろん、ホルモン過剰の判断は難しいことも多いです。

化学療法

身体的ストレス: 手術、貧血、急激な体重変化

精神的ストレス: 大きな精神的ショック

甲状腺疾患

薬の副作用: ビタミンAの過剰摂取、高血圧の薬

ホルモン変化: 妊娠、経口避妊薬、閉経後

ダイエット: 女性はダイエットによる脱毛に敏感です

鉄分不足: 鉄分またはタンパク質の不足も影響します

円形脱毛症: ストレスや免疫異常により引き起こされます。自然治癒または専門治療が必要です

診断

臨床症状と毛髪観察（直径の減少、成長期毛の割合低下、休止期毛の割合増加）および家族歴で診断可能ですが、血清アンドロゲン値や卵巣・副腎機能の検査も必要です。以下は女性脱毛のステージ判定に基づくLudwig分類です。

Ludwig分類

＊Ludwig I・II期

・ミノキシジル液は毛髪再生の最近の方法で最も効果的です。
・1年以上使用しても発毛が見られない、または脱毛が安定しない場合は抗アンドロゲン剤を検討。
・後頭部に十分な髪があれば、植毛も考慮可能です。

＊Ludwig III期

・内科的治療は有効ではありません。植毛が推奨されます。

女性の脱毛は大きく遺伝性と非遺伝性に分類されます。

両親や家系に薄毛の男性がいれば遺伝性脱毛を疑うべきですが、脱毛パターンは男性とは異なります。男性は部分的な薄毛が多い一方で、女性の脱毛は全体的に髪が細くなる傾向があります。治療薬としてはミノキシジルが唯一で、発毛よりも進行を遅らせる目的です。進行が進んだ場合は慎重に植毛を検討します。非遺伝性の脱毛では原因を取り除けば再生が期待できるため、治療は原因除去を中心に進めます。

臨床事例

事例1

左：アンドロゲン性脱毛症なし / 右：Ludwig I期

事例2

同一人物、Ludwig II期

事例3

左：30歳女性、分け目が明瞭 / 右：23歳女性、頭頂部の薄毛顕著

事例4

85歳女性 – 老年性脱毛

事例5

Ludwig III期

事例6

59歳女性 – Ludwig III型。

人々は年齢と共に髪が薄くなると考えがちですが、アンドロゲン性脱毛症のある人は年齢に比して深刻な脱毛を示すことがあります。59歳より85歳の方が年上でも59歳女性の方が脱毛が進行している例もあり、これは単なる老化とは異なる脱毛です。

診断と治療

最も一般的な治療はミノキシジル外用です。抗アンドロゲン剤の使用や避妊薬変更も含まれます。甲状腺機能低下、貧血、全身虚弱がある場合は是正し、進行が進んで産毛すらなくなった場合は植毛を検討します。洗髪は毎日可能で、通常のパーマやカラーリングも大丈夫です。

* ミノキシジル (Minoxidil)

頭皮に均等に噴霧し、軽くマッサージしてください。過剰なマッサージは不要です。女性は男性より満足度が低い傾向にあり、5%ミノキシジルが現時点では唯一の薬剤です。脱毛の進行を遅らせることが目的で、効果は約4ヶ月使用後に現れる可能性があります。初期の脱毛増加は一時的なため、継続使用をおすすめします。

* 抗アンドロゲン薬

女性のアンドロゲン性脱毛症に使用される薬にはシプロテロン酢酸エステルやスピロノラクトンがあります。これらはテストステロンとDHTを両方減少させるため、女性にのみ使用され、男性に使用するとインポテンスや性欲減退などの副作用が現れる可能性があります。

* エストロゲン

→ 5α‑リダクターゼの軽度抑制剤として作用
女性アンドロゲン性脱毛症患者には局所および経口エストロゲンが使用されますが、脱毛の進行を遅らせる程度であり、発毛促進効果は限定的です。

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

第1段階：非常に軽度な脱毛の初期段階
第2段階：やや進行した脱毛の段階
第3段階：目に見える脱毛の進行段階
第4段階：脱毛部位が明確に目立つ段階
第5段階：脱毛部分が広がり始める段階
第6段階：ほとんどの髪を失った段階
第7段階：ほぼ全ての髪が脱毛した段階

第1〜2段階： 軽度な段階であり、改善が可能です。
第3〜5段階： 中程度の段階で、まだ対処可能な方法があります。多くの方が様々な手段を試みています。
第6〜7段階： この段階まで進行した場合、薬による治療は困難です。かつらやその他の治療法を検討する必要があります。

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

[ ロゲイン ]
* 世界的な別名: リゲイン(Regain)、ミノキシジル(Minoxidil)
* 韓国での製品名: 現代製薬-マイノクシル、韓美薬品-モキシジル、中外製薬-ボールドミン

紹介

1988年、ファルマシア＆アップジョン社は初のFDA認可発毛製品を発表しました。2000年現在、ロゲインは依然として唯一の局所発毛治療薬です。脱毛症患者に希望を与えましたが、当初のロゲインの効果は劇的ではありませんでした。一部は「奇跡の薬」への過剰な期待から、一部はFDAが2%溶液のみを認可したためでした。

FDAの安全性認証後、1996年に5%ミノキシジルを含むロゲイン・エクストラストレングスが男性用OTC医薬品として承認されました。ミノキシジルの含有量が高いほど、より優れた効果が得られることが分かりました。

ロゲインとは何か

ロゲインは純粋なアルコールベースの溶液で、1日2回スプレーまたは滴下で細くなった部分に塗布します。発毛促進成分が発見される前は高血圧治療薬として使われていました。

どのように作用するか

ミノキシジルの作用機序は完全には解明されていません。当初は血管拡張剤として毛包の血流を増加させると考えられていましたが、最近の研究では毛包細胞内のカリウムチャネルを開くことが主な機序とされています。どのような機構であっても、ロゲインは休止した毛包を刺激し、ミニチュア化を回復させます。副作用なく幅広い脱毛タイプに利用できます。

どんな効果が期待できるか

効果には個人差がありますが、臨床研究では約25%の発毛効果が示され、既存の毛髪の太さや重さも増加しました。効果は脱毛の進行度や期間によって異なります。継続使用で良い効果が得られ、治療を中断すると6ヶ月以内に新しく生えた髪が抜けることがあります。長期使用で耐性が生じることがあり、3〜4ヶ月ごとに1〜2週間休薬する方法もありますが、12ヶ月未満の使用者には推奨されません。

ロゲインとDHT

ロゲインは男性ホルモン（DHT）を直接除去・減少させることはできません。DHT阻害剤と併用可能で、プロペシアとの併用で相乗効果があると報告されています。

女性のためのロゲイン

一部の女性もロゲインを使用していますが、正式には女性には認可されていません。アップジョン社の女性用ロゲインは男性用2%と同じ成分で、2%以上は医師相談が必要です。高濃度使用で顔の毛が生えることがあります。妊娠・授乳中の方は必ず医師に相談してください。

特許前製品および特別処方

ロゲイン5%エクストラは大多数の男性に適しており、90日間の結果が保証されます。一部の医師は15%まで特別調製する場合もありますが、10%以上では結晶化するためクリーム形状が必要です。これらはFDA未承認で、処方のみで提供されます。2%ミノキシジルの特許切れで安価なジェネリックが多く登場し、5%も2000年以降安価になりました。

副作用

副作用は稀ですが、接触性皮膚炎やアルコールによる炎症、過剰使用で心拍数増加やめまいが報告されていますが、通常使用ではほとんどありません。

ミノキシジルの発見と効果

ミノキシジル（米国名ロゲイン）はFDA認可の初の脱毛治療薬です。外用剤として認可され、毛根が生きている場合のみ効果があります。脱毛防止効果は高いですが、発毛効果は10%未満で太い毛が生えることも稀です。プロペシアと併用で相乗効果が期待できますが、発毛機序は不明です。

ミノキシジルは元々血管拡張作用のある高血圧治療薬として開発され、全身の体毛が伸びる副作用に着目して発毛剤となりました。2%、5%溶液があり、5%の方が効果的です。1日2回塗布の研究で30〜35%に中等度〜濃い毛の成長が見られ、2%より5%の方が高い効果でした。韓国では5%ミノキシジルが50ml 15,000ウォン、150ml 35,000ウォンで販売されています。

ミノキシジル製品情報（使用説明書）

韓国内のミノキシジル販売会社・製品名：現代製薬-マイノクシル、韓美薬品-モキシジル、中外製薬-ボールドミン

製品状態

無色または淡黄色の透明な液体

用法・用量

30ml, 50ml: 同梱のスプレーをキャップに取り付け、1回4〜8回スプレー。出にくい時は頭を下げ、容器を立てて使用。塗布後、指先で軽くマッサージ。

150ml: 分注容器に分けて使用。スプレー方法は同じ。

効能・効果

男性型脱毛症。
a. 毛包周囲の末梢血管作用で血流増加、発毛促進
b. 毛包上皮への直接作用
c. パンテノール配合による栄養・保湿効果

特徴

ミノキシジルは元々血管拡張剤で、重症高血圧の治療に使われていましたが、体毛成長効果により発毛剤に転用されました。他の養毛剤より優れた効果があります。

使用上の注意

A. 使用してはいけない場合
a) 成分に過敏症のある方
b) 心血管系疾患（特に低血圧）

B. 慎重に使用すべき場合
a) 少量吸収でも浮腫や頻脈など全身作用が生じることがあるので、異常があれば使用中止。
b) 全身・皮膚反応が出た場合はすぐに中止し診察を受けること。

C. 副作用
かゆみ、フケ、紅斑、皮膚炎、乾燥、多毛症、毛包炎、灼熱感など。アレルギー、めまい、頭痛、倦怠感、失神、神経炎、浮腫、味覚・視力異常、性機能低下など。稀に胸痛、血圧・脈拍変化、円形脱毛症、肝炎、腎結石など報告。

D. 一般的注意
医師や薬剤師の指示で使用。使用前に頭皮・健康状態を確認。目・粘膜・剥離部に触れないよう注意。

E. 薬物相互作用
報告なし。グアネチジン服用者は起立性低血圧誘発の可能性。

F. 妊婦・授乳婦への投与
全身吸収時に母乳へ分泌される可能性あり。妊娠・授乳中は使用禁止。

G. 小児への投与
18歳未満の有効性・安全性未確立。

H. 高齢者への投与
65歳以上の有効性・安全性未確立。

I. 過量投与
過量投与時は心血管系副作用（浮腫、頻脈、低血圧など）。必要に応じて利尿剤・β遮断剤を投与。

J. 適用上の注意
外用のみで使用し、頭皮以外には使用しないこと。

K. 保管上の注意
子供の手の届かない場所に保管。

L. その他
動物実験で雌マウスの乳腺腫瘍、雄ラットの副腎・表皮腫瘍が報告されています。

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

Regrowth.com ：ジョン・エルテル

デュタステリドに関する文書は現在FDAのウェブサイトで公開されています。書類を確認したところ、デュタステリドに関する以下のコメントやメモが読者の興味を引くかもしれません。

グラクソは新製品発売直前に2度目の製品承認を待っていると報じられています。2度目の承認までには約6か月かかりますが、グラクソはこの承認を待つ必要はありません。グラクソはデュタステリドを準備ができ次第発売でき、この新しい承認は2年の研究結果が含まれているため、クレームがあった場合に時間的余裕が持てるというだけです。錠剤は前立腺肥大症用の0.5mgソフトカプセルなので、以前のプロスカーのように小さく分けて使うのは非常に困難です。

現時点では、脱毛進行度に関係なく同じ量を服用するのかは不明です。BPH（前立腺肥大症）承認時に、脱毛治療薬としてデュタステリドの新製品承認申請が提出されたという噂もありますが、脱毛治療薬としての承認時期に影響するかは分かっていません。

研究者は薬剤についていくつかの懸念を表明しました。その一つが肝機能障害のある患者やCYP3A4阻害剤を服用している患者への警告が必要かどうかです。ニゾラール／ケトコナゾールはCYP3A4阻害剤で、脱毛治療によく使われてきた薬剤です。

文書にはどの使用形態を避けるべきか詳細が記載されていないため、現時点では局所シャンプーの使用について注意喚起するか、口頭でのみ注意を促すかは不明です。

この薬剤は3つのフェーズの大規模試験を受け、2年間にわたり同じ方法の臨床試験が3回実施されました（米国内2回、米国外19か国で1回）。FDAのウェブサイトにある文書には初年度の結果のみ含まれており、その後のデータは後日報告される予定です（提出済みだが非公開なのか、まだ提出されていないのかは不明）。

研究には4,324名が参加し、2,158名にプラセボ、2,166名にデュタステリドが投与されました。そのうち3,522名（プラセボ1,750名、デュタステリド1,772名）が初年度の研究を完了しました。この研究はBPH評価が主でしたが、安全性と副作用も評価されているため、脱毛治療として承認前に薬剤を試したい人には重要な情報となるでしょう。

安全性データはフェーズ3を含むいくつかの研究結果に基づき評価されました。2年以上の研究を終えた400人以上を含め、計5,305人が安全性研究に参加しました。観察された副作用は下記の表に示されています。

デュタステリド第3相BPH副作用（用量－0.5 mg/日）

副作用	プラセボ（2,158名）	デュタステリド（2,166名）
勃起不全	59名（3%）	117名（5%）
性欲減退	40名（2%）	74名（3%）
射精異常	14名（1%未満）	40名（2%）
女性化乳房	10名（1%未満）	29名（1%）

報告された副作用評価によると、実際の副作用率は性欲減退が2%、勃起不全が3%、射精障害が1-2%、性機能障害が1%、婦人科系疾患が1%で、プラセボ群と比較して前立腺がんの発生率は高くありませんでした。前立腺がんがリストに載っていることで警戒する人もいるかもしれませんが、これは前立腺が拡大した男性の症状を示しています。結果から分かるように、薬剤と無関係に一定割合の人がそのような症状を示し、プラセボ群でのみ見られた異常もありましたので、これらはデュタステリドが原因というより各個人の前立腺状態によるものです。

全ての副作用発生率はプロペシアに比べて驚くほど低いです。デュタステリドのような5α還元酵素阻害剤全般への別の懸念は、女性の妊娠に影響を及ぼす可能性があることです。デュタステリドには妊娠中や妊娠の可能性がある女性の使用を禁止する警告が付されます。精液中に検出されたデュタステリドは性交渉で女性に影響を与える水準には遠く及ばないことが分かっており、これに関する警告は不要です。研究によれば、女性に影響を及ぼす量は現在精液で検出されている量の100倍を超える必要があります。研究に参加した患者から生まれた子どもは全員健康でした。

前立腺特異抗原（PSA）のレベルは薬剤服用で50%低下しました（プロペシア/プロスカー/フィナステリド使用時と同様）。PSAをチェックしている場合は医師にその旨を伝え、結果を2倍にして評価する必要があります。PSA検査は前立腺肥大やその他の状態を定期的に測定するために行われます。

その他メモ： 血清テストステロン平均20%増加（臨床的には深刻ではない水準）。一部のウェイトトレーナーやアスリートはプロペシア使用時のテストステロン増加と脱毛予防をボーナスとみなしています。

精子への影響の研究では、精子形態、濃度、運動性に特別な変化はありませんでした。射精量はプロペシアと同様に25%減少しましたが、正常範囲内です。2名の患者は52週使用後に精子数が顕著に減少しましたが、試験終了後26週以内に正常に戻りました。

この薬剤による中毒症は報告されていません。

この研究では、輸血を通じて妊婦に影響を及ぼすことはないと結論付けられていますが、服用中の人は中止後6か月までは献血を控えるよう推奨されています。12か月使用後には、現在のデュタステリド投与量でDHTが93～96%減少します。

以前の報告とは異なり、薬品名はデュアゲンにはなりません。FDA文書ではデュアゲンとギガラという名称は拒否され、現在は承認された商品名がありません。

グラクソは、商標登録が不要な一般医薬品となるか独占権の更新ができるまで、デュタステリドの5年間の独占権を申請しました。

承認書の全文はFDAのデュタステリド承認文書および大だものデュタステリド情報ページで確認できます。

資料作成 (jungnamee@daedamo.com)
出典：Regrowth.com, corp.gsk.com

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

プロペシアとは何か？

外科ワークショップで公開されたプロペシアに関する新しい資料

プロペシアの臨床試験と安全性に関する記事

脱毛症治療薬「プロペシア」1日1錠服用

特集記事第3弾 - 薬物治療プロスカーとプロペシア編

プロペシアとは何ですか？

プロペシアはアメリカFDAで唯一認証された脱毛治療用の経口薬です。毎日1錠を服用する治療法です。フィナステリドを毎日1mg服用すると、男性型脱毛症の主な原因であるホルモンDHTが顕著に減少し、その結果、脱毛を止めたり発毛を促進します。治療後、個人差はありますが、約66％の人が髪が生えると、メルク社は主張しています。また、この治療法を2年以上続けた83％の人が髪を維持できたとされています。プロペシアは脱毛を引き起こすDHTという男性ホルモンを作る酵素を遮断することで効果を発揮します。そして男性にのみ効果があり、女性が服用すると先天性障害などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。服用者の2％で勃起不全、性欲減退、射精量減少などの副作用が報告されています。

プロスカー： フィナステリド5mgが含まれている前立腺治療薬。

プロペシア： プロスカーの副作用として発毛効果が発見された後、フィナステリド1mgで作られた脱毛治療薬です。
（プロスカーと主成分は同じで、フィナステリドの含有量のみ異なります。）

フィナステリド、プロスカー、プロペシアとは？
プロスカーはもともと男性の前立腺肥大症治療に使われていた薬です。しかし、この薬を服用していた人の中で副作用として新たに髪が生えてくることが確認され、追加の研究が行われました。1997年後半、アメリカFDAは男性型脱毛症患者の治療における効果と安全性を認めました。Merck社が開発したプロペシアはフィナステリド1mgで、テストステロンをDHTに変換する5α還元酵素を阻害します。勃起不全、性欲減退、射精量減少などの副作用が報告されていますが、プラセボ群と比べて大きな差はなく、安全な薬と考えられています。現在まで女性や子供での安全性は確立されておらず、妊娠中または妊娠の可能性がある女性の服用は禁止されています。

ホルモンへの影響
第2型5α還元酵素を選択的に阻害し、末梢部位でテストステロンからDHTへの変換を防ぎ、血清および組織でのDHT濃度を大幅に下げます。アンドロゲン性脱毛症男性に経口フィナステリド1mgを投与すると、頭皮および血清のDHT濃度が減少します。

治療効果
1997年後半アメリカFDA承認 - 男性型脱毛症の18～41歳の男性（完全な脱毛は除く）を対象に、頭頂部および前方中央部の軽度から中等度の脱毛に対して2年間プロペシアを投与しました。側頭部の後退には評価はしていません。2年間プロペシアを服用した男性の83％（プラセボ群28％）で頭頂部の髪が維持または増加しました。初期効果である脱毛速度の低下（抜け毛が減ったと感じる）は、3か月頃に現れたとされています。

また、プロペシア服用男性の66％（プラセボ群7％）で明確な再生毛が臨床写真評価で現れました。研究者によると、患者の80％（プラセボ群47％）が改善されたと評価しました。12か月目の副作用は、性欲減退1.8％（プラセボ1.3％）、勃起不全1.3％（プラセボ0.7％）、射精障害（主に射精量減少）1.2％（プラセボ0.7％）でした。性機能に関する詳細なアンケートでも、性生活に特別な問題はありませんでした。

1年以内に効果がなければ、それ以上の服用は推奨されません。継続的な効果を得るには服用を続ける必要があり、中断すると新しく太くなった髪も6か月以内に再び細くなり、短い産毛に戻ります。したがって、この薬が脱毛の遺伝子自体には影響しないと考えられています。

禁忌事項
妊娠：妊娠中または妊娠の可能性がある女性の服用は禁止されています。もし女性が服用した場合、5α還元酵素阻害薬として作用するため、テストステロン→DHTへの変換が妨げられ、男児胎児の外生殖器異常を引き起こす可能性があります。妊娠中に服用したり、服用中に妊娠した場合、男児胎児への潜在的リスクが高まります。妊娠中のラットに低用量のフィナステリドを投与した結果、雄の外生殖器の異常が観察されました。

警告
小児および女性に対する安全性は確認されていません。妊娠中または妊娠の可能性がある女性が、砕けた錠剤や粉末を取り扱うと吸収のリスクがあり、男児胎児のリスクが増します。しかし、プロペシア錠はコーティングされているため、通常の取り扱いでは割れたり粉になったりしません。

<< プロペシア服用例写真 >>

服用前	6か月後	24か月後
最も高い効果		15 %

中程度の効果		31 %

わずかな効果		30 %

脱毛停止		33 %
脱毛増加		1 %

ワークショップで公開されたプロペシアに関する新しいデータ

オーランド（フロリダ州）―2002年3月8日、Merck社はフィナステリドが毛髪の重量に与える影響に関する新たな研究結果を発表しました。フィナステリドはプロペシアのブランド名でも知られており、FDAが承認した唯一の脱毛治療経口薬です。脱毛外科ワークショップで発表された新しいデータによると、48週間の使用で毛髪の正味重量が26％増加し、96週間後には36％、192週間後には46％増加しました。毛髪重量を測定する方法は、プロペシアなどの脱毛治療薬の効果を評価する新しい方法で、実際の髪の重さを計算します。これにより、研究者は新たに生えた毛髪の本数だけでなく、既存の毛髪が太くなる効果を評価できるようになりました。

「昨年4月に発表された5年間の研究結果とあわせて、この新情報は米国で脱毛に悩む5000万人にフィナステリドが提供できる多様なメリットを示しています」とマット・レビット博士は述べました。「5年間の研究では、フィナステリド使用者の頭皮1平方インチあたり277本多くの毛髪が生えていることが示されました。この毛髪量の増加は、より多くの人がこの薬を利用していることを意味します。これは毛髪再生分野にとって非常に良いニュースです。米国で脱毛に悩む人は5000万人から7000万人と推定されますが、そのうち3％しか治療法を探していません。」

第8回年次国際ライブ外科ワークショップは、2002年3月6日から9日までオーランドで開催されました。世界的に有名な専門医や研究者が参加し、総合的なセッション、ライブ手術、新研究、新技術および外科器具の展示が含まれました。

特に注目されたのは女性の脱毛です。原因、心理的影響、植毛、女性のミノキシジル使用などが議論され、実際の手術も行われました。また、アフリカ系、アメリカ系、アジア系、スペイン系患者など、異なる民族への配慮についても集中討論が行われました。

毛髪の太さ、毛包密度および方向、移植位置と移植後の毛髪性質などを含む新たな植毛研究プロジェクトも始まりました。移植組織の角度、生存可能性、大きさ、毛包再生に関する研究もアップデートされました。

大大毛翻訳＆編集記者チェ・ウンソプ（woongsub@daedamo.com)
出典: Hairlosshelp.com.

プロペシアの臨床と安全性に関する記事

薬剤

関連資料：

プロペシアはFDA公認の唯一の経口男性型脱毛治療薬で、男性型脱毛を引き起こすDHT（ジヒドロテストステロン）を選択的に抑制し、さらなる脱毛を防ぎ毛髪の成長を促す薬です。2年間16か国1879人を対象にした臨床結果では、83％で脱毛の進行がなく、66％で毛髪数の増加が観察されました。1～2％台で性欲減退などの副作用がありましたが、プラセボ群と比較して大きな差はありませんでした。臨床資料によれば、継続的な服用でこれらの副作用はほとんど消失し、服用を中断すればすべて数週間以内に正常に戻ると報告されています。この薬はDHTを抑制するため、妊娠可能な女性が服用したり砕けた錠剤に触れたりすると、男性胎児の外生殖器発達に影響を与えることがあり、これらは禁忌事項または注意事項とされています。

営業関連資料：

2000年4月に韓国で発売された後、1年で70億ウォンの売上を記録し、男性型脱毛症市場で唯一の専門薬として確固たる地位を築きました。今年は一般薬やその他関連製品を含めたすべての脱毛関連商品でマーケットリーダーになると予想されています。

各国Q&A：

⊙ プロペシア服用中、性交時に精液を通じて胎児に影響を及ぼすため避妊しなければならないというのは本当ですか？

:: 健康な被験者69名にフィナステリド5mg/日を6～24週間投与した2つの臨床試験で、精液中のフィナステリド濃度は検出不可（<1ng/ml）～10.54ng/mlでした。以前の測定法では最大21ng/mlまで検出されました。射精量5mlの場合、精液中フィナステリド量は成人で血中DHT濃度に影響を与えるフィナステリド用量5μgの1/50～1/100レベルと推算されます。
プロペシアの2年、5年臨床試験では避妊の強制はありませんでした。発売から10年以上経過した現在、胎児に影響を与えた公式事例は報告されていません。

⊙ 円形脱毛症にも使えますか？

:: 円形脱毛症と男性型脱毛症は病理学的に原因が異なるため、プロペシアは男性型脱毛症以外には効果がありません。両方が同時に現れる場合は医師の診断により併用治療が可能です。

⊙ どれくらい服用すれば効果が現れますか？

:: 1か月に正常な髪の成長は約1cmです。治療を始めてすぐに効果が現れることは生理学的に不可能です。3か月ほど経つと脱毛が止まり、再び髪が生えるのが分かるようになります。

脱毛症の分類

l 男性型脱毛症（Androgenetic Alopecia）
l 円形脱毛症（Alopecia Areata）
l 休止期脱毛症（Telogen Effluvium）
l 成長期脱毛症（Anagen Effluvium）
l 多毛症（Hirsutism）
l 多毛症（Hypertrichosis）

脱毛症治療薬『プロペシア』1日1錠の服用

【健康／生活、企画／連載】2001.09.27 (木) 10:05

発毛効果が証明された脱毛治療薬には経口薬のフィナステリド（商品名：プロペシア）と外用薬のミノキシジルがあります。

専門薬に分類されるフィナステリドは、現在韓国MSDで販売されています。一般薬のミノキシジル剤は複数社が販売中です。

その中で最近注目されているのがプロペシアです。

■ 製品概要・服用法 ■

『プロペシア』はアメリカの多国籍製薬会社Merck社が開発した製品で、フィナステリド1mgで構成されています。1日1回服用し、通常3か月以上の継続的な服用が必要です。

この薬は特に脱毛の進行を止める効果があるとされています。国内では専門医の診断と処方によってのみ入手できます。

この薬は小児や女性への投与は禁止されています。また、妊娠中または妊娠の可能性のある女性が砕けた錠剤に触れると、胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、錠剤を割ったり触れたりしないでください。

肝臓で広範な代謝を受けるため、肝機能障害のある人は服用に注意が必要です。

12か月間の対照臨床試験では、投与群の1.4％が薬物関連の副作用、1.2％が性機能関連の副作用で試験から除外されました。

■ 作用原理 ■

プロペシアの主成分であるフィナステリドは、脱毛を防ぎ毛髪の成長を促す効能があります。男性ホルモンであるテストステロンは5α還元酵素によりDHTへと変換され、男性型脱毛症の主な原因となります。

フィナステリドはこの酵素の働きを抑制し、男性型脱毛症の発症を防ぐ作用をします。

還元酵素には1型と2型の2種類があり、1型は主に皮膚に、2型は肝臓や前立腺、毛包に分布しています。フィナステリドはその中で2型酵素を特異的に阻害するとされています。

■ 臨床試験 ■

今年3月、米ワシントンで開催された第59回米国皮膚科学会年次総会で発表された臨床試験結果によると、プロペシア服用群では95％が脱毛の進行を防げた一方、プラセボ群では100％が悪化したと報告されました。

18～41歳の男性1553人を対象に5年間実施されたこの研究は、アンケート、研究者評価、写真評価法などで行われました。

結果、プロペシア服用者は5年後、非服用者より1平方インチあたり277本多く髪が生えていました。

上海で開かれたアジア太平洋科学毛髪フォーラムで、中国人男性を対象とした臨床試験でプロペシアの有効率が70.75％と発表されました。アジア人対象データの発表は今回が初めてです。韓国MSDは「北京大学のワン・シュシア教授が18～41歳の中国人男性228名を対象に24週間試験した結果、プロペシア服用者は70.75％、プラセボ群は25.47％の有効率を示した」と伝えました。

韓国では男性型脱毛症の一卵性双生児9組を対象とした臨床試験が進行中で、11月に最終結果が発表される予定です。

特集記事3 ― 医薬品治療：プロスカー＆プロペシア編

アメリカFDAが「プロペシア」を脱毛治療薬として公式承認したのは1997年12月19日で、翌1998年1月から本格販売が始まりました。プロペシアの有効成分はフィナステリドで、前立腺肥大症治療薬「プロスカー」と同じ成分です。

違いは、プロスカーが1日1回5mg投与なのに対し、プロペシアは1日1回1mg投与という点です。要するに、フィナステリド1mgはプロペシアとして、5mgはプロスカーとして販売されているのはマーケティング戦略の一つと言えます。

韓国でプロペシア1mg錠が販売される前は、皮膚科でプロスカー5mg錠を5等分して使ったり、薬価分業前は薬局でプロスカーをプロペシアの代用として購入して服用することもありました。

FDAが承認を下した時の根拠資料は、1800人以上の脱毛男性を対象にフィナステリドを投与した2年間の臨床データです。頭頂部脱毛の1215人に関する分析では、83％が髪が維持または増加し、17％が脱毛を続けました。プラセボ群では72％が脱毛を続けました。2年後の写真評価では、フィナステリド群の66％、プラセボ群の7％で明らかな増毛が認められました。

>> プラセボ効果も無視できない

データを見ると、プラセボ群の72％は脱毛を続けましたが、28％はプラセボでも髪が維持または増加しました。また、プラセボ群の7％は写真評価でも増毛が見られ、抗うつ剤や勃起不全治療薬と同様、ストレスや心理的状態が大きく影響することが再解釈できます。新薬の有効性を示すにはプラセボと比較して統計的な有意差を立証する必要がありますが、臨床参加者がプラセボにも大きく反応し、臨床試験や統計処理が困難になることもあります。

プロペシアは通常、3か月以上の服用で効果が現れるとされています。最も頻繁に報告される副作用は性欲減退や妊娠に関する警告です。

もちろん、勃起不全や性欲減退、射精量減少などの副作用は5mgプロスカーよりも減っていますが、全体的な傾向は似ています。しかし、プロスカーやプロペシアを脱毛治療に使っている何百万人もの人々の中で、致命的な副作用が報告された事例はなく、薬剤自体の安全性は信頼できると考えられています。

>> デュタステリドはフィナステリドの改良版

最近承認されたデュタステリドは、フィナステリドと類似した作用機序を持っています。名前に「-ステリド」とある通りです。主な違いは、フィナステリドが5α還元酵素2型のみを阻害するのに対し、デュタステリドは1型と2型の両方を阻害し、より強力にテストステロンを維持できる点です。

さらに、性機能に関する副作用が少なく安全性にも優れるとされています。

デュタステリドの前立腺治療としての承認用量は0.5mgですが、脱毛治療ではもっと低い用量になると推測されます。デュタステリドはソフトカプセル製剤のため、フィナステリド錠のように分割して使うのが難しい点は残念ですが、多くの脱毛患者にとっては大きな障害にはならないでしょう。

フィナステリドとデュタステリドは前立腺治療薬および脱毛治療薬市場で大きな競争が予想されますが、デュタステリドがフィナステリドの改良版であることは否定できません。

ここまで、脱毛症の一般的な特徴とミノキシジル、フィナステリドなどの経口治療薬について紹介しましたが、いまだに確実な奇跡の脱毛治療薬はありません。

人体のホルモン分泌は多くの要因に影響され、フィードバック効果も状況によって異なるため、ホルモンや神経伝達物質関連疾患を完全に治す科学的方法を見つけるのは簡単ではありません。男性ホルモンのテストステロンに関連した脱毛症で、ストレスが発症要因の一つとされるのも、日常のストレスがホルモン分泌や代謝に大きく影響するためです。

いずれにせよ、画期的な脱毛症治療薬の発見にはまだ多くの時間と努力が必要だと考えられます。デュタステリドが治療用量決定のための臨床を終え、正式に脱毛症治療薬として承認されること、人間のゲノム時代に注目されるバイオテクノロジー技術による脱毛症治療が実用化されることを期待します。

大大毛ユン・ウィギョン記者（eun@daedamo.com)

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

毛髪移植を簡単に定義すると、自分自身の毛髪を希望する部位に移植する手術です。最も一般的な方法は、男性ホルモンの影響を受けない後頭部の毛髪を前頭部や頭頂部に移植する手術です。

私たちの体の毛髪は、他の部位に移植されても元々の性質を維持する特性があるため、後頭部の毛髪は移植してもハゲになりません。病院では移植毛の生存率は90%程度と言われていますが、個人差があるため必ずしも保証されません。手術後の満足度は非常に満足から、医師を恨むほどの後悔まで、非常に幅広いです。

手術前には十分に薬物治療を試し、最後の手段として移植を選択することをおすすめします。病院選びも事前情報、手術チーム、費用、既存の患者の体験談、アフターサービスなど、さまざまな点をよく検討した上で決めるべきです。一般的には、移植した毛髪の一部は手術後2～3週間から抜け始めます。

毛髪の寿命は約5年あり、この寿命を終えるか、あるいは休止期にある毛髪が手術という衝撃で抜けることがあります。よく見ると根元は残り、毛幹だけが抜けることが分かります。つまり、移植した根から新しい毛髪が生えてきて古い毛髪を押し出す自然現象ともいえます。移植した根から新しい毛髪が皮膚を突き破って頭皮から出てくるまでには約4か月かかりますので、5～6か月は気長に待つ必要があります。

頭皮を詳しく観察すると、髪の毛が1本ずつではなく、2本や3本ずつ束になっているものがあることに気づくでしょう。このように1～3本ずつ自然に生えている単位を毛包ユニット（フォリキュラー・ユニット）と呼び、この単位で移植を行う方法をフォリキュラー・ユニット移植術（FUT）と言います。

眉毛やまつ毛、陰毛、ひげなどの再建には、単毛植毛術が最も理想的な方法です。眉毛を再建する場合、頭皮を眉毛の形にデザインし、皮膚の下にトンネルを作って血管ごと移動させる大掛かりな手術を行うこともあります。この場合、再建後に美容的な問題が生じることがあります。私たちの眉毛をよく見ると毛の向きがそれぞれ違いますが、頭皮の一部を一度に移すと毛の向きがすべて同じになり、不自然な印象になります。しかし、単毛植毛術であれば一本一本の向きを調整できるため、より自然に仕上がります。

毛髪は元の部位の性質を保つため、頭皮の毛髪を眉毛に移植すると、頭髪本来の性質通りに1か月で約1cm伸びるため、定期的にカットする必要があります。手術の流れとしては、後頭部で局所麻酔を行い、手術用メスで移植する毛髪と頭皮を切り取り、その部位を縫合します。切り取った頭皮から毛髪を一本ずつ分離し、植毛用注射器を使って目的の部位に移植します。

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

かつらは脱毛患者が選ぶ最後の手段です。かつらは一瞬で自分の脱毛をカバーできるというメリットがある一方で、少しでも管理を怠るとかつら使用が露見しやすいというデメリットもあります。

メーカーはかつらの寿命を5年と主張していますが、実際の寿命は長くても1年程度と短く、現在かつらを使用している方々の一般的な意見としては、人工毛よりも人毛、固定式よりも脱着式を好む傾向があります。

国内で営業しているかつら会社は10社前後で、韓国のかつら技術は世界市場の80%を占めるほど世界トップレベルといえます。しかし、消費者満足度ではそれに遠く及びません。かつらの価格は約40万ウォンから120万ウォンまでさまざまですが、ほとんどが非常に高額で、原価が20万ウォンにも満たない製品が多いため、早急に価格が正常化されるべきです。ですので、かつら販売店では積極的に値引き交渉を行いましょう。自分の脱毛程度やかつらの種類によって価格は異なりますが、原価を考えて大きくディスカウントを求めるべきです。かつらを選ぶ際は、現在 かつら掲示板で既存のユーザーのアドバイスを受け、複数の店舗を実際に訪問し、自分の目で確認してから購入することをおすすめします。会社ごとの製造技術は大差ありませんが、価格やデザイナー、ノウハウ、アフターサービスなどに違いがあります。

かつらの種類


装着方法別	固定式	脱着式
装着部位別	全体かつら	部分かつら
装着形態別	接着型	クリップ型
毛髪種類別	人工毛	人毛

毛髪ごとの特徴
1. 人毛：実際の人の髪の毛を加工して使用し、スタイリングや染色性に優れており、ブリーチや新しい色表現が自由にでき、自然なヘアスタイルを演出できます。ただし、洗浄時に絡みやすく、時間が経つと脱色や抜け毛が発生しやすいため、アフターケアが難しい場合があります。

2. 人工毛：人毛の不便さを改善し、自然なスタイルと管理のしやすさを向上させるために開発された製品です。さまざまな品質の人工毛があり、ファッション用や人形用の人工毛は熱に弱く、変形や断毛が起きやすく寿命が短いですが、機能性特殊かつらに使われる人工毛は、優れた耐熱性と耐久性を持ち、絡みや脱色、抜け毛が発生しにくく、洗髪やシャワー後でも簡単に元のスタイルに戻るため管理が容易で、自然な見た目が長く持続します。脱色現象はありませんが、新しい色への染色はできないため、最初にかつらを作る際には自分の髪色に合った色を選ぶことが重要です。

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

脱毛に良い緑茶髪に良い漢方茶

脱毛に良い緑茶
脱毛防止効果

* アンドロゲン抑制特性を持つ自然の茶
* 緑茶の葉から抽出されたカテキン成分がアンドロゲン抑制特性を持つことが最近明らかになった
* 脱毛防止に効果があるという報告と研究が発表された
* 関連研究論文

1) タイトル：緑茶成分のepicatechin-3-gallateとepigallocatechin-3-gallateが5-α還元酵素を選択的に阻害する
2) アメリカ・シカゴ大学Ben May研究所で研究
3) 上記の2成分が5-α還元酵素1型を阻害（2型は阻害できない）
4) 1日に緑茶5～6杯ほど飲むと脱毛防止やダイエットにも効果がある

（出典：Regrowth.com）

フケ予防効果

髪を洗った後、あらかじめ抽出しておいた緑茶で髪をすすぐと、茶葉に含まれるタンニン酸とフラボノイド成分が毛穴を引き締めて頭皮を清潔に保ちます。特に緑茶で髪をすすぐと髪質が柔らかくなり、ツヤが出てフケも減少します。

ヘアケア効果

フケが多い、または髪にツヤがなくて悩んでいる方は頭皮に緑茶栄養剤を与えると良いです。また、動物性脂肪や糖分の多い食品は脱毛の原因であるDHTの血中濃度を高めるため避けた方がよいでしょう。一方、魚介類や昆布などヨウ素・ミネラルが豊富な海藻類やタンパク質は良く、緑茶はDHT生成を抑制する効果があるため脱毛予防に役立ちます。

* Tip（緑茶リンスの作り方）

緑茶リンスはフケを抑えます。フケが多い方や髪がパサつきやすく静電気が気になる方はシャンプー後、緑茶リンスですすぐと効果的です。緑茶パウダー50gに卵2個を混ぜて頭皮をマッサージし、指先で頭皮を押します。最後に水で軽くすすぎます。くしに浸してパックしてから30分後に洗い流す方法もおすすめです。

髪に良い漢方茶
桑の葉茶

桑は元々カイコを飼うために栽培されてきましたが、桑の根皮（桑白皮）、実（桑葚）、葉など多くの部位が漢方薬として利用される有用な木です。桑の葉には有効成分が多く、虚弱体質を強くします。寝汗や体質改善に効果があり、よく飲むと視力も良くなります。また、桑の葉茶は高血圧、神経痛、中風予防や滋養強壮にも効果的です。

桑白皮茶

桑の根皮は漢方で桑白皮（そうはくひ）と呼ばれ、肺の熱を除き、消炎、鎮咳去痰作用があります。体が冷えやすい方や冷たいものを食べて下痢をしやすい方は避けた方が良く、30gほど煎じて3～4回に分けて服用するのが良いでしょう。

桑の実茶

桑の実を乾燥させたものは漢方で桑甚子（そうじんし）と呼ばれます。桑の実茶は甘くて栄養価が高く、特に子供に人気があります。のどの渇き、めまい、便秘の時に使い、滋養分が豊富で体力増強に役立ちます。

五味子茶

体が虚弱で疲れやすく、腎が弱くむくみやすい方に良いお茶です。特に陽虚による寝汗にも効果的です。腎臓を守り体質を強化し、寝汗が出やすい体質を改善します。

何首烏茶

何首烏はツルドクダミの根を乾燥させたもので、漢方生薬として使われ、強壮効果があり長寿薬とも呼ばれます。

山茱萸茶

山茱萸は落葉高木で高さ7mほど成長します。花は3～4月に黄色く咲き、10月に赤く熟します。この果実の種を除いた果肉が山茱萸と呼ばれます。秋に実が熟した時に収穫し、種を取り除き、日光または弱火で乾燥させて暗所で保管します。

・滋養強壮効果
・血液循環を助ける効果
・インポテンツ、めまい、難聴、寝汗の際に利用
・肝、腎に作用し、陽気を高め精気を収斂する効能

クコ茶

古くから不老長寿の薬として知られるクコは、漢方や民間薬としてよく利用されますが、万能薬のように誤用されることもあります。葉や実はお茶やお酒に、葉は和え物にもされます。クコの木はナス科の落葉低木で、村の近くの堤防や川沿いによく育ちます。

・肝臓、脾臓を助け疲労回復
・胃を強くし消化機能を高め、ダイエットにも効果的
・神経衰弱、精力減退
・脂肪肝の脂肪分解、血中血糖値の低下
・女性には美肌やシミ取りの美容効果
・造血作用と成長ホルモン促進作用にも効果

注意

このコンテンツは出典が明記された学術資料を基に作成されており、臨床的な裏付けのない治療法は混乱を避けるため取り扱っていません。本情報は参考目的であり、専門医の診療を代替するものではありません。

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