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 マンモスヘアラインの医院、ソク·ジウン院長です。 最近、非切開の生着率と関連した質問が急増したことにより、今回のコラムでは非切開採取と関連した株の用語に対する整理、採取された株の評価システムに対するコラムを作成しました。非切開で採取された株の質の管理と評価については、株評価に対する世界最高の権威者であり、私の師匠の一人であるアメリカのRobert H. True先生の資料を土台に説明します。 まず、手術結果用紙によく使われる様々な用語のうち、株の特性と最も関連が深いいくつかの用語を説明します。このような株の特性は採取時にはもちろん、移植時にも重要な部分なので、手術中に綿密な観察が必要です。 株の長さは、皮膚表面(Skin surface)から株の先端までの長さを測定することでわかります。この時、個人によって株の長さは非常に多様で、韓国人の場合、平均的に5.0~6.0mmの長さを示します。*西洋人の場合、3.0~4.0mmで韓国人に比べて株の長さが短い方です。株の長さが長いほど採取と移植の両方において短い株に比べて難しい点があるので、株の長さが長いことが確認された場合は手術により注意を要します。  株のカール(Curl, curve)も個人ごとに大きな偏差を示します。株のカールがひどい場合、直線状に採取すると株に大きなダメージがあることがあります。普通の韓国人の場合、西洋人に比べてカールが少ない方(Straight)ですが、既存の毛髪のくせ毛がひどい方の場合には株もやはり激しいcurlを見せる場合が多く注意が必要です。*黒人(African-American)の場合は、最もひどいcurlを見せ、植毛が不可能な場合もあります。 株の広がり(Splay)は、1つの株単位(Follicular cluster)内で隣接する株の距離が遠い場合を指します。ひどいcurlと同様に、ひどいsplayをすると、採取時に株が損傷する恐れがあるので注意が必要です。Splayがひどい株は採取時だけでなく、移植時にもJ-graft(Bent graft、折れた株)を誘発し、移植後にくせ毛が発生する主な原因にもなります。今まで説明した用語は株の質の評価に重要な概念として使われます。 まだ国内の植毛では不慣れな概念ですが、非切開方式が発達した海外では採取された株の質(Graft quaility)を評価するための分類体系を導入したところが多いです。これを株質評価項目（GQI、Graft quality index）といいます。採取された株の質(Quality)は、下記の特性と関連して1~4等級に分けられます。1. 株周辺組織(Perifollicular tissue)の豊富さ2. 株の広がり(Splay)の程度3. さまざまな株損傷の程度 a. 절단(Transection)b. 骨折(Fracture)c. つぶれ(Crush)  グレード1(1等級)株は、切断がなく、柔らかく規則的な境界を持つ株周辺組織がある株のことです。 グレード2（2等級）株は、グレード1株とほぼ同じですが、グレード1株に比べて株周辺組織が少ない株のことです。*グレード2株もグレード1株と同様、切断、広がり、損傷などはありませんが、株周辺の組織が少ないため、移植時にForcepを使用すると、生着に関連する重要な構造物であるBulbが損傷する可能性があるため、注意が必要です。 グレード3(3等級)株は採取時の靭性(iatrogenic)の広がりにより、株の下部1/3~中間部分まで株周辺組織が剥がれた株をいいます。*グレード3、4株は株の質が落ち、移植時にもより強い損傷を受けることがあり、このような株を移植する場合、生着率の低下が発生することがあります。 グレード4(4等級)株は、グレード3株と同様、擬人性による広がりを含め、複数の株の損傷(切断、骨折など)が発生した株を指します。*グレード3、4の株は、移植時にポセプを使用する場合、深刻な生着率の低下を誘発する可能性があるため、ポセプを使用して移植することは禁忌であり、大きな刺激に注意して植毛機を使用して移植するか、Inserterを使用して移植することが安全です。以上で株採取に関する用語と非切開採取の評価体系コラムを終わります。 次のコラムでは、非切開採取時に発生しうる株の損傷について説明します。

こんにちは。狎鴎亭マンモスヘアラインのクリニック、ナム·ダウ院長です. 今回のコラムは、植毛において生着率に影響を及ぼす可能性のある株保存溶液, 溶液の種類と生着率に関する考察です. ​ 植毛の際に移植する株の数は患者によって千差万別でしょう. 移植する株が多い時は、株が移植されるまで体外にいる時間が長くならざるを得ず, そのため、体外にいる間に株を 'ジャル' 保存することが重要な問題になりかねません. ​ 植毛だけでなく、すべての臓器移植は移植する臓器の損傷を最小化するために特別な保存溶液 (Holding solution)を使うことになりますが, 植毛時 '株保存溶液' 種類には次のようなさまざまな種類があります.1. 静脈注射用輸液  : 生理食塩水、プラズマライト、ラクテーテッド点滴液（ハートマン溶液など）2. 細胞培養培地3. 低温組織保存溶液   : Viaspan, Celsior, Custodiol, HTS-FRS 等 <植毛時、様々な保存溶液と成分>​このうちどれが最善かについての研究が相反するが、ほとんどの植毛医師は生理食塩水を使用しています。  ひとつ知っておくべきことは、生理食塩水を含む上記の溶液のいずれも植毛時に '株保存溶液'として絶対的な合意がなされていないということです.<Normal saline 生理食塩水>​株保存溶液の重要性は、植毛において生着率に影響を及ぼす全般的な過程内で考える必要がありますが、つまり株採取方法から移植方法、毛包の状態、密度、移植後の酸素供給、血管再形成など、生着に影響を及ぼす数多くの構成要素の一つに過ぎません。  ​ したがって、生着率を落とす要素の中で最も重要だと考えられる株の損傷、例えば切断、乾燥、潰れなどを減らす手術テクニックが先行せず、単純に新しく開発されたより良い株保存溶液を使用する しかし、株の生着率に大きな影響を及ぼすとは考えにくいです。<損傷した株の例>​それでは、手術の方法と技術など生着率に影響を及ぼす要素を最大限同じ条件で作った後、「株保存溶液」の比較をしてみてはいかがでしょうか？  ​ 一例をあげてみましょう.​(1) HypoThermosol + liposomal ATP(2) HypoThermosol (3) Normal saline (生理食塩水)​移植 181ヵ月後の各グループの生着率は (1) 72%(2) 44%(3) 0% で現れました. Cooley 他の研究陣は植毛を受ける1人の患者を対象に株保存溶液を以下のように 3犬の群に分けて 4度の温度で 5一日間保存して移植をしてみましたが.<株保存溶液と体外に留まる時間による株生着率の変化> グリーンライン: Hypothermosol + ATP 赤色ライン : normal saline (生理食塩水)​又、以後に M. Beehner 他の研究者による同様の研究により 株保存溶液として Hypothermosol + ATP を使ったとき, 生理食塩水に比べてより良い生着率と厚い毛髪を示したことを確認しながら株を長時間保管した後、移植時に Hypothermosol + ATP 保存溶液のメリットを改めて確認しました.<4道の生理食塩水と Hypothermosol/ATPにおける時間の経過に伴う生着率の変化>​しかし、これらの研究は少数の患者を対象とし, 採取後 4~5仕事が終わった後に移植結果を見たため、一般的に1日で終わる植毛手術で hypothermosol/ATP 保存溶液が生理食塩水に比べて生着率に良い結果を出すという有意義な結論に達するためには、今後さらに多くの患者群の長い研究が必要になると思われます.​それにしても, 採取後 24時間以上経過した株を移植した際に良い結果を示したことから, 一般的な植毛時間 2~8時間においても利点があるのではないかという研究者たちと大多数の植毛医師たちの consensusとなります。. 今回のコラムでは、株保存溶液の種類と生着率に関する比較研究を調べました.次 2編では、より難しい内容になる株保存がどのような原理で行われるのか, また、その限界点も調べてみましょう. 以上、植毛における株保存溶液 (1) - 溶液の種類と生着率についての考察、DAEDAMOの専門家コラムを終わります.