대다모 - 대한민국 1등 탈모 커뮤니티 대다모

사진 출처: https://www.flickr.com의사가 이식하는 비절개 슬릿전문 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 대표원장입니다.“연모화가 도대체 뭔가요?”탈모 증상을 겪는 분들이 연모화라는 단어를 처음 접하게 되면 낯선 이름 때문에 생소하시리라 생각이 듭니다. 연모화는 영어로는 miniaturization이라고 합니다.  미니어처라는(miniature) 단어는 다들 들어 보셨을 텐데요, 실제 사물보다 작은 것을 뜻합니다. 연모화는 모발이 정상 상태보다 더 작아지는, 미니어처가 된다고 생각하시면 이해하기 쉬우실 것입니다. 모발은 성장 주기가 있습니다. 성장기(Anagen)->퇴행기(Catagen)->휴지기(Telogen) 이렇게 3단계가 있습니다. DHT 호르몬이 탈모를 유발하는 것은 많이들 알고 계십니다. DHT가 모낭에 자극을 주면 성장기의 기간은 줄어들고 휴지기 기간이 늘어납니다. 성장기 기간이 줄어들면모발은 충분히 자랄 수 없습니다. 그리고 휴지기 모발이 많아지면 가는 모발이 많아집니다.DHT 호르몬에 의한 연모화의 특징1. 모발의 길이 성장할 시간이 부족하여 짧고 가는 머리가 많아진다 (성장기의 단축)2. 휴지기 모발이 많아져서 솜털 같은 모발의 수가 많아진다 (휴지기의 연장)    사진 출처: https://www.richfeel.comDHT 호르몬에 의한 연모화는 이마 부위(엠자 형태)와 정수리에 모두 나타날 수 있습니다. 연모화가 나타난다면, 남성분이라면 필히 탈모약을(피나스테리드, 두타스테리드) 드실 준비를 해야 합니다.머리카락이 빠지는 형태의 탈모도 있지만, 안드로겐성 탈모증은 연모화라는 형태로 시나브로 모발이 가늘어지는 것이 특징입니다. 모발이 급격하게 가늘어진다고 생각이 드신다면, 혹시 연모화가 진행되는 것은 아닐까 의심을 해야 합니다. 주저하지 마시고 가까운 의원에 가셔서 진료를 받아 보시길 바랍니다.

 압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다. 이번 칼럼에서는 가장 유명한 외용제 형태의 치료제인 미녹시딜(Minoxidil) 에 대해 많은 분들이 궁금해하시는 효과와 부작용을 말씀드리겠습니다.이전 탈모 치료제와 달리 ‘남성’을 붙이지 않은 이유는, 미녹시딜의 경우에는 남녀 모두에서 쓰일 수 있는 치료제이기 때문입니다. 특히 여성형 탈모에 있어서는 유일한 치료제이기 때문에, 여성 분들에게 이번 칼럼이 많은 도움이 되었으면 합니다.*일부 병의원에서 여성분들에게도 프로페시아를 처방하는 경우를 적지 않게 볼 수 있는데, 이에 대한 논란이 있을 수 있지만, 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 을 중시하는 저는 이에 대해 무척 반대하는 입장이며 외용제가 아닌 미녹시딜 경구약에 대해서도 마찬가지입니다.미녹시딜에 대해서도 많은 속설과 오해들이 있지만, 이번 칼럼을 통해 논문에 기반한 가장 정확한 정보들을 알려드리겠습니다.부작용에 있어서는 실제 제가 오랜 시간 탈모약 상담을 하며 가장 많이 받은 질문들 몇 가지를 정리하겠습니다.  미녹시딜은 처음부터 탈모약 치료제로 사용된 것은 아니고, 1970년대 Mehta PK et al.에 의해 난치성 고혈압에 효과가 있다고 밝혀져 고혈압 치료제로 쓰인 약물입니다.최초의 FDA 승인을 받은 미녹시딜은 Loniten이라는 경구 혈압강하제로 1979년 출시되었습니다.*난치성 고혈압이란 일반적인 혈압약(ACEi, Beta blocker, Calcium channel blocker 등)에 불응하는 고혈압을 말합니다.이후로 미녹시딜 경구약은 난치성 고혈압 치료제로 사용되고 있었는데, 부작용으로 대다수의 환자에서 원치 않는 다모증(Hypertrichosis)이 발견되었습니다.  이에 대해 1980년대 Zapacosta AR et al.은 이를 탈모의 치료제로 쓰일 수 있다는 연구를 시작하였고, 이후 남성형 탈모, 여성형 탈모, 원형 탈모 등에서 미녹시딜을 치료에 적용하기 시작했습니다.경구약이 아닌 바르는 외용제의 형태의 미녹시딜은 1988년 FDA의 승인을 받아 탈모 치료제로 쓰이기 시작했고, 이 때의 첫 상품명이 로게인 폼입니다. *후술하겠지만 원형 탈모증에 있어서는 연구 결과가 엇갈리고 있고, FDA 승인 역시 받지 못했습니다. 미녹시딜의 탈모 치료 작용기전에 대해서는 여러 가지 이론들이 있습니다. 가장 중심이 되는 이론은 고혈압 치료제인 미녹시딜이 혈관을 확장시키는 특성에 관한것입니다. 미녹시딜은 칼륨 통로 (Potassium channel)을 열어 미세혈관(세동맥)들을 확장시켜 혈압을 낮추는 데 기여하는데, 두피의 혈액 공급도 증가시켜 모낭으로의 산소와 영양소 공급을 강화시킨다는 이론입니다.Wester RC et al.은 미녹시딜 외용액 1%, 3%, 5%를 사용한 모든 환자군에서 피부의 혈류가 증가되었으며, 특히 5%의 환자군에서 가장 효과가 좋았다는 사실을 보고하였습니다.이 외에도, 모유두세포(Dermal papilla cell)의 혈관내피성장인자(VEGF, Vascular endothelial growth factor)의 mRNA의 발현을 상승시키는 작용, 모발의 cylcle에 있어 성장기(Anagen)을 늘리고 휴지기(Telogen)을 줄이는 효과, T 림프구를 억제해 면역 조절의 역할을 하는 등의 여러 가설들이 있지만 이에 대해서는 명확한 결론은 없는 상태입니다.의학과 약학에 있어서는 이러한 경우가 빈번하게 있는데, 정확한 작용기전은 아니더라도 임상적 근거가 밝혀지고 안정성이 입증된 약물에 대해서는 치료제로서 사용이 허가가 됩니다.*순수과학과 달리 의학은 조금 다른 면이 있습니다. 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 칼럼에서 이에 대한 자세한 설명을 드리겠습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전을 마치고, 다음 칼럼에서 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다.