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안녕하세요 맘모스 헤어라인 의원 이승기 원장입니다. 어떤 수술에서든 마취는 수술을 가능하게 해주는 참 중요한 요인인데요. 특히 모발이식 수술에서는 단지 통증을 없애는 수준을 넘어, 수술의 정확성, 지혈, 생착률, 수술 시간까지 영향을 미치는 핵심 요소입니다. 그 중심에 있는 것이 바로 투메센트 마취(tumescent anesthesia)인데요. 이는 단순한 국소마취가 아닌, 이식과 채취를 용이하게 만드는 외과적 환경을 ‘설계’하는 정밀한 기법이라 할 수 있습니다. 1. 투메센트 마취란 무엇인가 ?    ‘투메센트(tumescent)’라는 단어는 ‘부풀게 하다’라는 뜻입니다. 즉, 마취제를 포함한 특수 용액을 피하조직에 다량 주입하여 조직을 부풀게 하는(팽창) 기법인 것이죠. 이로 인해 수술 부위는 마취 효과뿐 아니라 출혈이 줄고, 조직이 단단히 고정되어 모발이식 수술이 수월해집니다. 실제로는 모발이식뿐만 아니라 지방흡입술, 정맥류 제거술 등에서도 널리 사용되는 방법입니다. 1980년대 Jeffrey Klein 박사가 처음 소개한 이후 전 세계적으로 표준이 되었습니다. 2. 투메센트 마취의 구성 성분    투메센트 용액은 다음과 같은 구성으로 제조됩니다. 구성 성분 역할   리도카인 0.05~0.1% 마취 작용   에피네프린 1:1,000,000 혈관 수축, 지혈 효과   트리암시놀론(경우에 따라) 항염증 효과   식염수 or 링거락테이트 용매, 부피 확장   탄산수소나트륨 (선택적) 용액 완충, 작열감 감소     의사마다 조합을 조금씩 다르게 할 수도 있고 가장 잘 알려진 조합은 Abbasi 용액입니다. 생리식염수 100 mL, 1/1,000 에피네프린 1 mL, 그리고 triamcinolone acetate (TAC) 40 mg을 조합(즉, 0.4 mg/mL의 TAC와 1:100,000 농도의 에피네프린)해서 만듭니다. 이 용액은 보통 수십~수백 mL 단위로 주입되며, 확산되면서 마취효과와 지혈효과를 동시에 제공합니다. 수술자가 얼마나 조직을 부풀게 하고, 단단하게 만들고 싶은지에 따라 쓰는 용량 또한 달라질 수 있습니다. 3. 모발이식에서의 적용 모발이식 수술에서는 투메센트 마취가 공여부와 수여부 모두에 사용됩니다. ▪ 공여부(두피 뒷부분) 절개법(FUT)에서는 스트립 채취 전 절개 부위를 부풀려 절개 깊이를 조절하고 출혈을 줄입니다. 비절개법(FUE)에서도 펀칭 전 모낭을 똑바로 세워 절개 정확도를 높이고 주변 조직 손상을 줄입니다. ▪ 수여부(헤어라인, 정수리 등) 이식 전 슬릿을 만드는 부위에 투메센트를 주입하면 조직이 단단히 고정되어 절개 깊이를 균일하게 유지할 수 있습니다. 혈류를 감소시켜 수술 중 출혈과 붓기를 최소화하며, 수술 후 멍과 부종도 줄어드는 효과가 있습니다. 4. 장점과 효과  효과 설명 우수한 통증 억제 낮은 농도의 리도카인도 넓은 부위에서 오랜 시간 효과 출혈 감소 에피네프린의 강력한 혈관수축 작용 수술 환경 개선 조직이 단단히 고정되어 절개 깊이와 방향을 일관되게 유지 생착률 향상 과도한 출혈과 조직 움직임 감소는 모낭 생존율에 긍정적 합병증 감소 멍, 부종, 혈종, 통증 등 수술 후 회복 속도 개선   5. 주의점 및 부작용  리도카인 독성: 누적 용량이 많아질 수 있어 체중당 최대 용량(일반적으로 35–55 mg/kg)을 철저히 계산해야 합니다*. 에피네프린 유도성 고혈압: 심혈관계 질환자에게 주의 필요. 부종: 얼굴 주변까지 용액이 확산되며 일시적 붓기 유발 가능. 피하출혈: 과도한 주입으로 인한 압력성 손상 가능성.   적절한 농도 조절과 투입량 조절, 그리고 수술 전 환자 병력 확인이 중요합니다. 6. 결론: 투메센트 – 모발이식의 완성도를 높여주는 마취의 한 형태.  투메센트 마취는 단순한 국소마취가 아닙니다. 모발이식 수술의 정밀도, 안정성, 결과의 질을 한 단계 끌어올리는 집도의의 수술 결과를 높이는 방법입니다. 채취하는 경우 두피를 단단하게 고정하는 역할을 하여 모낭이 손상 없이 획득하는데 도움을 주며, 이식할 때는 균일한 밀도를 확보하는데 도움을 줍니다 또한 투메센트 마취는 리도카인 국소 마취제의 사용을 줄일 수 있는 마취의 형태이기도 합니다. 아무쪼록, 모발이식에서 사용되는 투메센트 마취에 관해 궁금증이 해소가 되셨으면 합니다   

비절개슬릿전문 포헤어의원 권오성 대표원장입니다.    "동전 크기의 원형탈모가 생겼는데 모발이식 해야하나요?" 원형탈모는 일종의 ‘자가면역 질환’으로 보고되고 있습니다. 우리 몸의 면역세포인 림프구는 원래 우리 몸에 들어온 세균을 방어하는 역할을 하는데요. 면역세포에 이상이 생기면 모낭을 이 물질로 착각해서 공격하게 되고 공격당한 모낭의 모발이 빠지게 되어 원형탈모가 발생합니다. 원형탈모는 연령에 국한되지 않고 발생할 수 있는데, 최근에는 20~30대 젊은층에서 급격히 늘어나고 증세도 심한 양상을 보이고 있습니다. 일반적으로 동전 크기 정도의 원형 또는 타원형의 탈모반이 생기는 것이 특징인데, 처음에는 한 두 개에서 나중에는 전체로 진행될 수 있습니다. 다행히 혈액검사도 문제 없고 다른 질환이 없다면 원형탈모의 90%는 저절로 좋아지지만 10% 정도는 탈모반이 띠로 나타나는 사행성 탈모나 두피의 모발이 모두 탈락되는 전두탈모로 이어질 수도 있습니다. 병원에서 원형탈모라고 진단 받았다면 보통 1년 내에 모발이 다시 자라게 됩니다. 만약 원형탈모가 여러 군데로 확장되고 있다면 모발이식을 진행하지 않는 게 좋습니다. 이미 몸 속의 면역세포가 본인의 모낭도 자신의 것으로 인지 못하는 상황이므로 모발을 이식해도 다시 빠질 가능성이 높기 때문입니다.  1년이 지난 후에도 원형탈모 부위에 모발이 자라지 않고 더 이상 확장되지 않는다면 모발이식을 고려해볼 수 있습니다.원형탈모를 치료하는 방법은 모발이식 외에도 스테로이드 연고를 바르거나 스테로이드를 복용해서 개선할 수 있습니다.  다만 장기적으로 복용했을 때 당뇨나 골다공증과 같은 부작용이 발생할 가능성이 있으므로 전문가와 상의 후 결정하는 게 좋습니다. 또 다른 방법으로는 원형탈모 부위에 미녹시딜을 바르는 것인데, 사람마다 증상은 다르지만 머리카락이 자라는 경우가 종종 있습니다. 다만 사용을 중단하면 탈모가 재발될 수 있으므로 병원에서 정확한 진단을 받은 후 본인에게 맞는 치료법을 찾는 것이 중요합니다.