안녕하세요 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다.남성형 탈모(Male Pattern Hair Loss)에서 탈모약 복용은 이제 점차 대중화되어 가고 있습니다. 부작용에 관한 막연한 두려움도 이제는 조금씩 줄어들고 있으며, 환자들의 탈모약에 관한 이해도 역시 높아지는 것을 진료 현장에서 경험합니다.그럼에도 불구하고 아직도 회원들 간에 “엠자에 효과 있는 약은 두타스테리드(아보다트)이다.”혹은 “엠자에 효과 있는 약은 피나스테리드(프로페시아)이다” 와 같이 의견이 갈리는 것을 볼 수 있습니다.  오늘은 두타스테리드과 피나스테리드 두 약물 중에 과연 어떤 약이 엠자 탈모에 효과가 있는지 확인해보겠습니다.  오늘 참고할 논문은 21세에서 45세 남성 416명을 대상으로 진행한 Randomized Controlled 논문입니다. 많은 환자를 대상으로 한  수준이 높은 연구 결과라고 생각하시면 됩니다. 두타스테리드 0.5mg 을 먹는 군과 피나스테리드를 복용하는 군으로 나눠서 임상 시험이 진행되었는데요각각 12주와 24주 후에 전문가들이 사진 전후 사진을 보고 변화가 없으면 0점, 탈모 개선 시 정도에 따라 1점, 2점, 3점(가장 많이 탈모가 개선된 점수)을 부여하였습니다. 아래 그래프에서 점수가 높을수록 탈모가 많이 개선되었다고 생각하시면 됩니다.   정수리 탈모의 경우 두타스테리드과 피나스테리드 모두 개선이 된 점을 볼 수 있습니다. 개선 정도는 두타스테리드의 승리입니다.엠자 탈모의 경우 정수리보다 수치 차이가 많이 납니다. 특히 12주 복용 후에는 두타스테리드의 엠자 탈모 개선 수치가 피나스테리드보다 많이 높습니다. 다만, 24주가 되었을 때 두타스테리드와 피나스테리드 탈모 개선 수치는 격차가 줄어듭니다.결론적으로 피나스테리드, 두타스테리드 두 약은 모두 정수리 탈모와 엠자 탈모를 개선합니다. 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 Type 1 5알파-환원효소를100배 이상 억제하고 Type 2 5알파-환원효소는 3배 이상 억제합니다. 이렇듯, 5알파-환원 효소를 억제하는 힘이 센 두타스테리드는 정수리 탈모와 엠자 탈모모두에서 피나스테리드보다 탈모 개선 정도가 우월하게 나타나는 것입니다.그렇다면, 탈모인 모두는 두타스테리드를 처음부터 복용해야 할까요? 꼭 그렇지는 않습니다. 탈모가 진행되는 속도와 탈모의 중등도에(Norwood Grade) 따라 지혜롭게 약물 선택을 해야 합니다.만약 피나스테리드로 탈모가 충분히 억제된다면, 피나스테리드를 드시면 됩니다. 피나스테리드를 꾸준히 6개월 이상 복용해도 탈모 진행이 계속된다면 두타스테리드로 약물 변경을 고려해야 합니다. 이는 담당 의사의 전문적인 소견과 환자의 상태를 고려해서 결정해야 하는 부분이므로 주치의와 심도 있는 논의가 필요합니다.오늘 칼럼을 통해서 탈모약에 관한 궁금증이 풀리셨기를 바랍니다! 감사합니다. 

자위행위나 성관계 모두 남성의 사정으로 끝나는 행위이며 정액을 배출하는 행위입니다. 따라서, 이 행위로 인한 탈모의 영향은 몇 가지 부분으로 나누어 생각해 볼 수 있겠습니다.1. 정액의 배출 자위행위의 끝은 정액의 배출이며, 우리 탈모인들이 걱정하는 이유는 ‘아니, 모발도 단백질로 만들어지는 것인데, 잦은 자위행위로 단백질을 다 배출해버리면 모발을 만드는데 영향을 미치지 않을까?’ 라는 생각입니다. 정액의 구성은 정자, 정낭액, 요도분비액, 전립선액으로 되어 있으며, 액체 성분의 60%가 정낭액이며 38% 정도가 전립선액으로 구성되어 있습니다. 이 중 대부분이 물 성분이며 단백질은 2~6% 정도입니다. 한 번 사정을 하면 150mg의 단백질이 배출되는 것으로 알려져 있습니다. 보통 하루에 섭취하는 단백질 양은 40~50g 정도인데 150mg의 단백질 손실은 매우 미미한 정도입니다. 하루에 10번 배출을 하더라도 1.5g 밖에 되지 않죠.  2. 호르몬 변화 남성형 탈모가 발생하는 원인은 유전과 DHT로 알려져 있습니다. 탈모인들이 고민하는 부분은, ‘자위를 많이 하면 성욕이 높다는 것인데, 성욕은 남성호르몬 혈중 농도와 관련이 있을테니까, 자위를 많이 하는 사람은 남성호르몬의 농도가 높고, 남성호르몬이 변화되는 것이 DHT이고 따라서 탈모를 촉진시킬 수 있을 것이다!!!’ 이런 논리가 아닐까 싶습니다. 그러나 문헌을 살펴보면 도리어 3주간 자위행위를 끊었을 때 남성호르몬의 혈중 농도가 상승하는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 남성형 탈모의 발현은 DHT가 안드로겐 수용체에 결합함으로써 발생되므로, DHT가 적으면 수용체 결합이 적어 탈모가 억제되는 것은 맞으나 남성호르몬의 혈중농도가 높다고 5알파 환원효소에 의해 DHT로 전환되는 양이 많아지는 것도 아니고, 안드로겐 수용체의 활성이 높아지는 것도 아닙니다. 따라서 자위행위에 의해 호르몬에 영향을 미쳐 탈모가 심해지는 것은 과학적인 연관성이 없습니다.  3. 스트레스의 해소 자위행위로 얻을 수 있는 장점은 신체적 정신적으로 다음과 같습니다. • 스트레스의 해소 • 숙면 • 우울감, 불안감의 해소 • 기쁨, 만족감 • 성욕의 해결 • 자신감의 회복 • 성욕에 대한 이해도 증진 스트레스는 탈모를 가속화시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 자위행위나 성행위가 스트레스 해소 면에서 탈모 가속화와는 반대 방향이 되겠습니다. 위의 세가지 관점에서 살펴보면, 자위행위는 탈모와는 과학적인 연관관계가 없다고 말할 수 있겠습니다. 우리 탈모인들... 너무 두려워하지 않으셔도 되겠습니다.