맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다.       PRP 치료는 과연 효과가 있을지 궁금해하는 환자들과 대다모 회원분들이 많습니다. 오늘은 과연 PRP가 무엇인지, PRP 치료가 어떤 치료인지 알아보겠습니다. PRP는 현재 전 세계적으로 많이 사용되는 재생치료의 한축입니다.   이번 칼럼에서는 PRP 치료의 세계적인 석학인 포헤어의 창시자 Dr. John Cole의 논문을 살펴볼 것입니다. 본원은 2023년부터 Dr. Cole과 줄기세포 재생치료에 대한 꾸준한 논의를 하였고, 지난 11월 이탈리아에서 열린 재생치료학회에서 PRP와 지방유래 줄기세포 치료에 대해 나눈 세계 최신 지견을  통해 자세한 설명을 드리겠습니다.   PRP는 Platelet Rich Plasma의 줄인말입니다. 한글로는 혈소판 풍부 혈장으로 씁니다. 말그대로 혈소판이 많은 혈액 성분을 의미합니다. 혈소판은 피를 멈추게 하는 성분입니다. 피를 멈추게 하는 혈소판이 도대체 왜 탈모 치료에 쓰이는 것일까요? 고농도의 혈소판은(1,000,000 plt/uL 이상)  아주 중요한 성장인자를 유도하기 때문입니다.   고농도의 혈소판은 다음과 같은 성장인자를 유도한다고 알려져 있습니다. 약어는 어려우니 간단히 설명드리면, 전부 GF가 들어가 있죠? Growth Factor의 줄인말이 GF입니다. 각기 다른 유래의 성장인자라고 생각하시면 됩니다. 고농도의 혈소판은 이렇게 다양한 성장인자를 유도합니다. -       TGF- B -       PDGF -       VEGF -       IGF-1 -       FGF-B   그렇다면 우리 혈액에 혈소판이 있으니, 혈액을 두피에 주사하면 탈모 치료가 될까요? 아닙니다! 이런 식의 치료는 전혀 반응이 없습니다. 그것은 고농도의(1,000,000 plt/uL 이상) 혈소판 농도로 치료를 해야 효과를 기대해볼 수 있기 때문입니다.   이렇게 고농도의 혈소판을 얻기 위해서 원심 분리기가 필요합니다. 원심분리기는 작은 형태부터 실험실 수준의 성능이 좋은 원심분리기까지 아주 다양하게 존재합니다. PRP 치료가 효과가 없다면 가장 먼저 올바른 원심분리기로 혈소판이 분리가 되었는가를 확인해야 합니다. PRP가 한국에서 치료 효과가 없지 않냐는 오명을 가끔 받는데요, 이는 안타깝게도 너무 낮은 RPM의 원심 분리기를 써서 생기는 것 같습니다.         2017년에 Dr. Pietro Gentile와 Dr. John Cole이 작성한 PRP에 관한 논문입니다. 이 논문에서 활성화 된 PRP와 비활성화된 PRP의 탈모 효과를 비교하고 있습니다. 활성화된 PRP를 (AA-PRP) 비활성화된 PRP는 (A-PRP)라고 합니다.  12주간 활성 PRP와 비활성 PRP 치료를 했을 때 결과입니다. 논문의 내용이 어려우니 제가 재구성해보겠습니다.   위의 두가지 결과표를 분석하겠습니다. 비활성 PRP를 이용한 치료는 12주 후에(3개월) 모발수 29.5% 증가, 모발 밀도 29.3% 증가했습니다. 대조군은(치료 하지 않은 집단) 차이가 없었습니다. 활성화 PRP는 두가지 장비를 가지고 각각 진행 되었습니다. REGEN과 ARTHREX 두가지로 진행했습니다. 치료를 한 이후 6개월 후에 결과는 극명히 갈렸습니다. REGEN을 이용한 치료는 오히려 모발 밀도는 떨어졌으며, 모낭 밀도는 그대로였습니다. ARTHREX를 이용한 치료에서는 모발 밀도는 56.2% 증가, 모낭밀도는 25.9%증가했습니다.   **붉은색 증가/파란색 감소를 의미합니다.   이 논문을 바탕으로 결론을 내자면, PRP 치료는 활성화된 상태이든, 비활성화된 형태이든 탈모를 개선할 수 있다는 것입니다. 그리고 활성화 PRP 두개의 결과가 극명한 것을 보면, 모든 PRP 치료가 효과가 있는 것은 아닙니다. REGEN 시스템을 이용하여 치료를 하면 오히려 탈모가 악화되거나 제자리 걸음을 할 수도 있습니다. 저는 만두를 좋아합니다. 그렇지만, 모든 만두집 만두가 맛있는 것은 아닙니다. 이것과 마찬가지로 PRP 치료는 탈모 치료의 중요한 한 축입니다. 그렇지만, 모든 PRP 치료가 효과가 있는 것은 아닙니다. 이번 칼럼을 통해 PRP 치료에 관해 이해하시는데 조금 도움이 되었으면 합니다. Dr. Cole과 함께 하는 본원의 모발이식 생착률 향상 및 줄기세포 연구는 계속 진행되고 있으며, 이와 관련된 활성 PRP와 비활성 PRP에 대한 추가적인 설명은 향후에 다시 드리겠습니다. 감사합니다.

학회에서 이마축소에 대해 발표를 할 때라든지, 여러 환자분들과 이야기를 할 때 느끼는 부분은 이마축소에 대한 어느 정도의 거부감이 있는 것 같습니다. 모발이식을 하시는 의사선생님들께서는 아마 다른 병원에서 이마축소나 절개 이마 거상 수술을 경험한 환자를 많이 보셨을 것입니다. 그런 환자분들의 대부분은 수술 후 남은 이마의 흉터를 가리고자 모발이식을 원하는 경우가 많을 것이고, 그런 사례를 많이 보면 이마축소에 대한 거부감이 생길 수 있을 것 같습니다. 환자분들은 모발이식은 탈모를 개선해 주는 수술이고 이마축소는 탈모와는 관계없이 이마의 넓이를 줄이는 미용 수술이라 생각하고 이마에 남겨지는 흉터를 많이 걱정하시는 것 같습니다. 많은 의사선생님들께서 이마축소에 대해 우려하시는 것과는 달리, 실제로 수술 후에 느끼는 환자의 만족도는 이마축소술이 굉장히 높은 편이라 생각합니다. 수술 전까지 높은 이마로 콤플렉스를 가지고 살아오다가 수술 끝나자마자 많이 낮아져 있는 자신의 모습을 보고 좋아하시는 분들이 꽤 많습니다. 수술 직후 봉합 부위도 깨끗한 편이고 바로 샴푸하고 머리를 정리하고 기쁜 모습으로 퇴원하는 모습을 보면 저도 기분이 좋아집니다.   물론 이마의 높이를 내리거나 넓은 이마를 줄이기 위해서 모발이식도 아주 좋은 방법이며, 수술 후에 이식으로 만들어진 헤어라인을 보고 꽤나 만족해하십니다. 그렇지만 이마축소는 후두부의 모낭을 사용하지 않는다는 장점이 있습니다. 모발이식을 하면서 드는 생각이 환자분들이 병원에 오기까지 얼마나 많은 고민을 가지고 오셨을까, 빠지는 머리카락을 보며 얼마나 힘들었을까 하는 것입니다. 모발 한 올 한 올 너무나 소중하기에 후두부를 최대한 보존할 수 있는 방법을 권유하게 되는 것 같습니다.  다만 모든 경우에 이마축소를 적용할 수 있는 건 아닙니다. 이마축소는 이마 가운데 높이를 주로 내리는 것이기 때문에 흔히들 알고 있는 M자 이마를 채울 때는 모발이식이 더 효과적입니다. 그리고 두피가 너무 딱딱하다든지, 너무 얇은 경우에는 이마축소술을 하기에 제한이 있거나 수술 후 부작용이 발생할 확률이 더 높기 때문에 추천을 하지 않습니다.  또, 많은 분들이 걱정하는 흉터의 부분입니다. 우리 몸은 상처가 생기고 치유가 되는 과정에서 흉터는 안 생길 수는 없습니다. 다만 수술부터 수술 후 관리의 과정에서 잘 관리를 하면 크게 눈에 띄는 흉터는 생기지 않는 것 같습니다. 시간이 지날수록 흉터는 의식적으로 관찰하지 않는 이상 잘 안 보이는 정도까지는 옅어지는 것을 많이 경험했습니다. 혹시라도 흉터가 신경이 쓰이면 모발이식으로도 그 부분을 충분히 잘 가릴 수도 있습니다. 흉터에도 모발이식이 어렵지 않으며, 생착률도 나쁘지 않습니다. 수술 전, 수술디자인, 수술 후 338일째 사진입니다. 수술 전, 수술디자인, 수술 후 189일째 사진입니다. 모발이식은 크게 탈모로 비어있는 부분을 채우기 위해서 하는 경우도 있고, 탈모가 없더라도 넓은 이마를 줄이기 위해서 하는 경우도 있습니다. 넓은 이마를 줄이기 위한 방법으로써 모발이식과 이마축소 둘 다 선택할 수 있는 좋은 수술이라 생각이 됩니다. 헤어라인의 모양, 두피의 탄력성, 후두부의 밀도, 환자의 선호도 등등 여러 가지를 고려하여 다양한 상황에 맞게 적절한 방법을 선택하는 것이 좋을 것 같습니다.