안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과 박수호 원장입니다~​어제는 PT 샵을 운영하시는 대표님이 수강 중인 회원님을 모시고 왔어요.이 대표님은 정수리와 M자 탈모를 문신으로 가리고 다니다가 지난겨울에 모발이식을 받으시고 저를 볼 때마다 너무 좋다고 해주시는 분이에요.^^ 운동하고 계신 회원님의 머리숱을 보고 도움이 필요할 것 같아서 모셔 왔다고 합니다.^^함께 온 회원님은 보디빌딩 대회를 준비 중이라 아나볼릭 스테로이드를 사용 중이었는데,스테로이드 사용 후 탈모가 심해졌다고 하셔서 저도 논문을 좀 찾아봤습니다. ~결론은,아나볼릭 스테로이드를 사용하면 남성형 탈모가 가속화된다고 합니다.대책은,피나스테리드나 두타스테리드 계열 약을 드시면 된다고 합니다. 아나볼릭 스테로이드에 대해 조금 더 자세히 알아볼까요?남성호르몬인 테스토스테론은 근육의 생성과 근력 증진에 도움을 줍니다.그런데 자연상태의 테스토스테론을 섭취하면 금방 간에서 대사 되어버리기 때문에 구조를 변형시켜 만든 제품이 아나볼릭 스테로이드 제제입니다.보디빌더가 근육을 만들 때나 운동선수들이 운동 능력을 증진 시키려는 목적으로 사용하기도 하죠. 남성형 탈모가 생기는 기전은 다음과 같습니다.테스토스테론이 5알파-환원효소에 의해 DHT라는 호르몬으로 바뀌고, 이 DHT가 모낭에 있는 수용체와 결합하면 탈모가 생깁니다.​아나볼릭 스테로이드는 테스토스테론을 모태로 만든 제제이므로, 남성형 탈모 유전자를 가진 사람이 이 약을 사용하면 탈모가 더 가속화되는 것이지요.단, DHT와 결합하는 수용체가 없는 (남성형 탈모 유전자가 없는) 사람은 아나볼릭 스테로이드를 사용해도 탈모가 생기지 않습니다.예방과 치료법은 5알파-환원효소를 억제시키는 약을 먹어서 테스토스테론이 DHT로 바뀌지 않게 해주는 것입니다.대표적인 남성형 탈모약인 피나스테리드나 두타스테리드가 바로 그 역할을 하는 약이죠.​탈모약을 먹으면 남성호르몬이 감소해서 운동 효과가 떨어질까 봐 약을 못 드시는 분들이 많은데,탈모약은 남성호르몬을 감소시키는 게 아니라 남성호르몬이 탈모호르몬으로 바뀌는 걸 막아주기 때문에오히려 초반에는 남성호르몬의 수치가 올라갑니다.그러니 전혀 걱정 마시고 남성형 탈모가 시작되었다면 탈모약도 꼭 드시길 바랍니다. 몸짱도 좋지만 풍성한 모발도 중요하니까요!!단, 테스토스테론 기반의 약물이 아니라 DHT에서 파생된 아나볼릭 스테로이드는 탈모약이 효과가 없겠죠?탈모약은 테스토스테론이 DHT로 바꾸는 걸 막아주는 약이니까요.아래 표에 아나볼릭 스테로이드의 종류를 적어놨으니 참고하시면 될 것 같습니다.​​ ~​아나볼릭 스테로이드 종류​​Compound Name Brand Name ​**Testosterone-like effect** Testosterone esters: cypionate Deposteron®, Testex Leo® Testosterone esters: undecanoate Nebido®, Androxon® Testosterone esters: blends Durateston®, Testoviron®, Sustanon®, Omnadren® Methyltestosterone Methyltestosterone®, Metandren® Methandrostenolone Dianabol®, Anabol®, Naposim® Chlorodehydromethyltestosterone Turinabol® Fluoxymesterone Halotestin® Boldenone Equipoise®, Equilon® **DHT-like effect** Stanozolol Winstrol®, Stromba® Oxandrolone Anavar® Oxymetholone Anadrol®, Hemogenin®, Anapolon® Mesterolone Proviron® Methenolone Primobolan® ​ **Nandrolone-like effect** Nandrolone decanoate Decadurabolin® Nandrolone phenylpropionate Durabolin® Trenbolone Finaplix®, Parabolan® Nandrolone undecanoate Dynabolon® ​~그래도 아무쪼록 약물 사용 보다는 건강하게 운동하셨으면 좋겠습니다. 탈모약은 꼭 드시고요~​이상바람부는날에도 성형외과박수호였습니다~

~안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과박수호입니다. ​모발이식 후에 이식모가 꼬불꼬불 곱슬머리로 자란다는 분들이 있습니다. 왜 그럴까요?아직 정확한 원인은 잘 모릅니다.  Nelson BR, Griffiths CEM, Stough DB, et al. Curly lusterless hair: anatomic surface changes on transplanted hair shafts. J Derm Surg Oncol. 1993;19:1129-1130.​여러 가지 가설이 있는데, 그중에 제가 연구해서 발표한 내용을 알려드릴게요.포르투갈 리스본에서 열린 세계모발이식학회 학술대회에서 이 주제로 작은 상도 받았습니다. ~모발이식 후에 '이식한 모발에는 염색이 안된다'라고 하는 환자들은 이식모가 곱슬거릴 때가 많았습니다. 염색이 안된다면, 큐티클층에 변화가 있을 거라고 생각하고 눈문을 찾아봤습니다. (큐티클 층은 모발의 가장 바깥쪽에 비늘처럼 덮여 있는 층입니다.) 모발이식 후 큐티클 변화에 대한 논문들이 있더군요. Sadick NS, Hashimoto K, Teichberg S. Acquired posttransplantation hair kinking. Dermatol Surg. 1995;261-262. Nelson BR, Griffiths CEM, Stough DB, et al. Curly lusterless hair: anatomic surface changes on transplanted hair shafts. J Derm Surg Oncol. 1993;19:1129-1130.모발이식 후 곱슬기가 있는 이식모를 전자 현미경으로 관찰해 보니, 곱슬머리로 자란 이식모의 큐티클은 두께와 모양이 불규칙하다는 내용이었습니다. 하지만 그 원인은 알 수 없다며 추가적인 연구가 필요하다는 말로 끝을 맺었습니다. 그래서 머리카락 말고, 모낭을 현미경으로 관찰해 보기로 했습니다. ~모발이식 후에 밀도가 너무 낮아서 그 부위를 아예 없애기를 원하시는 분들이 있습니다. 그럴 때는 기존에 이식한 부위의 피부를 이마축소술로 제거하면서 이마 높이를 줄여드리죠.마침 그런 분이 오셨고, 이식한 부위에 듬성듬성 나있는 모발 중에 곱슬기가 심한 모발을 골라서 두피조직을 현미경으로 관찰해 봤습니다.  모제림성형외과에 함께 근무하던 송 원장님의 아버님께서 오랫동안 피부병리를 해오신 터라 저희가 잘 모르는 병리를 함께 연구할 수 있었고, 그 결과를 발표와 논문으로 발표할 수 있었습니다.  교수님의 설명을 들으면서 기본적인 모발 병리에 대해서도 많이 배웠네요.이 글을 빌려 다시 한번 송 원장님과 송 교수님께 감사의 말씀을 전합니다!아래의 사진은 세계모발이식학회 포럼지에 실린 논문의 초록입니다.  ~곱슬기가 심한 첫 번째 모발을 보겠습니다.모낭 아래에 하얗게 흉터가 보이고 (노란 동그라미), 현미경으로 보면 붉은 흉터조직에 모낭이 눌려 있는 게 보입니다. (노란 화살표)모낭을 확대해 보면, 흉터조직에 모낭이 찌그러져 있는 게 보입니다. 하얀 별표가 큐티클층인데, 모낭의 아래쪽 레벨에서는 모낭의 안 뿌리 집과 결합되어 있습니다.더 위쪽 레벨로 가면 모낭과 모발이 분리되어 우리가 흔히 말하는 모발의 큐티클이 됩니다. 원래 모낭은 아래 그림처럼 지방조직으로만 둘러싸여 있고,모양과 각 층의 두께가 균일합니다. 정상 모낭그런데, 흉터조직이 모낭을 눌려 모양을 변형시키면 큐티클 층의 모양과 두께도 변형되는 것이죠. 다음 사진을 하나 더 볼까요? 이제 막 자라기 시작한 솜털 (파란 화살표), 곱슬기가 없는 모발 (녹색 화살표), 곱슬기가 있는 이식모 (노란 화살표)입니다. 곱슬기가 있는 모발의 모낭은 휘어져 있는데, 곱슬기가 없는 모낭은 동그랗게 모양을 잘 유지하고 있습니다. 좀 더 크게 확대해 보면,  모양 차이가 확연하죠.마지막으로 하나만 더 볼까요? 곱슬기가 심한 모발입니다.육안으로도 모낭 주위에 하얗게 흉터가 보입니다. 현미경 상으로는 모낭이 심하게 변형된 것이 보입니다.모발이식받은 지 수 년이 지났는데, 아직 염증 세포도 보입니다. (노란 동그라미)이식된 모발 중에서도 곱슬기가 없는 모발이 있어서 관찰해 봤습니다.  어떤가요? 모양의 변화가 없이 위에서 본 정상 모발의 모양을 유지하고 있죠?모낭 아래에 붉은 흉터 조직이 있지만 다행히 모낭과 조금 떨어져 있어서 모낭을 변형시키지는 않았습니다.  이렇게요^^~그래서 결론을 이렇게 내었습니다. 모발이식 후 곱슬기가 생기는 이유 중 하나는 큐티클층의 변형 때문이다. 큐티클층의 변형은 모낭이 변형되어서 발생한다. 모낭의 변형은 모낭 주위의 흉터 조직 때문에 발생한다.그 외에 다른 가설로는이식하는 과정에서 모낭이 'J'모양으로 구부러져서 그럴 것이다.이식된 모낭이 흉터화된 피부를 뚫고 나오는 과정에서 저항을 받아서 구부러질 것이다. 등이 있습니다. 모두 가능성은 있겠지만, 적어도 이번 연구에서는 모낭 주위의 흉터조직으로 인해 변형된 큐티클층이 모발이식 후 곱슬머리의 원인이 될 수 있다는 사실을 알게 되었네요~모발이식 후 발생한 곱슬머리는 보통 2~3년이 지나면 대부분 펴지는데,흉터조직이 다시 부드러워지는 기간과 비슷합니다.  ~모발이식 후 곱슬머리 발생을 줄이려면, 환자마다의 개인차가 있겠지만, 흉터를 최소한으로 만드는 경륜과 실력이 필요할 것 같습니다. 처음 모발이식을 시작할 때보다 시간이 지날수록 곱슬기로 불편해하시는 분들이 줄어드는 것이 그런 이유인가 봅니다^^~ 바람부는날에도 성형외과박수호였습니다~