맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다. 피나스테리드(상품명:프로페시아) 혹은 두타스테리드(상품명: 아보다트) 약을 시작하면서 우울감이 생긴다고 호소하는 분들이 있습니다.우울감이 있다는 표현을 쓰지 않더라도 기운이 없다, 가라앉는 기분이 든다고 말씀하시는 분들도 있습니다.의사는 환자의 증상을 무시하면 안됩니다. 환자가 호소하는 증상은 몸이 보내는 중요한 신호이기 때문입니다. 탈모약을 먹고 우울감이 발생했다고 이야기를 하면 약물과 관계가 없다는 답변을 들으실 가능성이 매우 높습니다.탈모약과 우울증의 상호작용과 연관성이 명확하게 밝혀지지 않았다는 이유로 탈모약으로 인한 감정의 변화는 가능성이 낮다고 설명을 하는 경우가 많은데요, 이제는 조금씩 바뀌어야 할 때라고 생각합니다.  메타 분석은(Meta Analysis) 이제껏 작성된 논문들의 결과를 분석하는 연구 방법입니다. 특별히, 상반된 결과의 논문들이 있을 때 그 의미가 커지는 방식입니다.현재 탈모약과 우울증에 관한 논문들이 상반된 결과를 내면서 의사들 사이에서도 의견이 나뉘고 있습니다. 이런 사안에서 메타 분석은 중요한 의미를 가지게 됩니다.메타 분석에서 6편의 논문을 분석했습니다. 6개의 논문에 총 포함된 참여자의 수는 26만5672명이었습니다.   메타 분석의 결론1. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 우울증의 위험도를 유의미하게 증가시킬 수 있다. (RR 1.89)2. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 가벼운(mild)정도의 우울증을 주로 유발한다. (RR 2.11)좋은 소식은 탈모약은(5-알파-환원효소저해제) 심각한(severe) 정도의 우울증을 유발하기보다는 가벼운(mild) 정도의 우울증을 유발할 수 있다는 것입니다.경각심을 주는 소식은, 탈모약이 우울증과 무관하다는 설명은 이제 그만둬야 하는 시점이 오는 것 같습니다. 특별히 기존에 우울감을 자주 겪었거나, 우울증 진단을 받은 환자에게는 탈모약 처음 처방할 때 주의를 해야 합니다.탈모약(5-알파-환원효소저해제)이 우울증을 유발할 수 있는 기전 및 원리1. 5-알파-환원효소는 신경 활성 스테로이드(neuroactive steroid) 생성에도 관여하고 뇌혈관장벽을(BBB) 통과하여 뇌에도 작용할 수 있습니다.->따라서 탈모약은 뇌에서 필요한 다양한 신경 활성 스테로이드 생성을 저해할 수 있습니다.2. 5-알파-환원효소저해제는 allopregnanolone 성분의 생성을 억제하여 GABA 수용체 활성을 막습니다.3. GABA가 대표적인 억제형 신경전달물질이기(inhibitory neurotransmitter) 때문에 스트레스 상황에서 감정을 조절하고 안정을 찾기 위해서 꼭 필요한 물질입니다.  GABA농도가 낮으면 불안, 우울, 불면 등의 증상에 취약해질 수 있습니다.23년 8월에 FDA에서 산후 우울증을 위한 치료약으로 주라놀론을(Zuranolone) 승인했습니다. 이 약의 성분은 GABA 수용체에 작용하여 GABA 수용체를 활성화시킴으로써 우울증을 치료해주는 원리입니다. GABA 수용체가 제대로 활성화되지 않으면 감정의 안정성이 떨어지고 우울증에 노출될 위험이 증가한다고 생각하시면 됩니다.단순히 남성 호르몬 저해제인데 우울증을 유발하겠어요? 이런 단순한 접근은 이제 멈춰야 합니다. 약물의 기전과 작용 원리를 깊이 들여다보면 충분히 우울증을 유발할 가능성이 있습니다.탈모약을 복용하고 감정에 변화가 있다면 바로 주치의와 상담을 하시길 바랍니다. 무엇보다 우울증으로 약물을 복용하고 있으시다면, 탈모약 복용 전에 꼭 의사에게 알려주시기 바랍니다.* 아직 미국비뇨기과협회와(AUA) 유럽비뇨기과협회에서는(EAU) 5-알파-환원효소 저해제의 부작용으로 우울증을 인정하고 있지 않습니다. 꾸준한 논문과 연구가 진행되면서 앞으로 이 부분은 수정이 될 가능성이 높다고 생각합니다. *현직 국립대학교 정신 건강의학과 교수님과 깊은 논의를 한 결과, 우울증을 진단받은 환자나 평소에 우울감을 자주 겪는 환자의 경우 5-알파-환원효소저해제 계열의 탈모약 처방은 신중을 요한다고 답했습니다.

의사가 100% 진행하는 슬릿 모발이식 전문 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장입니다. 중요한 모발이식을 하기 전 주의해야 하는 점이 너무 많습니다. 음주와 흡연, 그리고 약물 복용에 관해서 정리해보도록 하겠습니다.   모든 여타 수술과 마찬가지로 모발이식을 진행함에 있어서 출혈 관리는 아주 중요합니다. 출혈이 많은 경우 수술하는 부위의 시야 확보가 어렵기 때문인데요, 모발이식 전 주의사항들은 수술 당일 출혈을 줄이는 것에 초점을 두고 있습니다.   *수술 전 주의사항은 세계적인 모발이식 교과서인 “Hair Transplantation 6판”을 기준으로 작성했습니다.-음주과도한 음주는 수술 당일 출혈을 증가시킬 수 있습니다. 수술 1주일 전부터는 금주해주시길 바랍니다.-흡연연초에는 니코틴과 일산화탄소를 비롯한 혈관을 수축하는 성분들이 있습니다. 수술 전 최소 7일, 수술 후 7-10일은(생착 기간) 금연을 하시는 것이 좋습니다.금연이 너무 어렵다면, 액상 담배 혹은 니코틴 껌을 활용하시는 것을 추천합니다. 흡연은 모발이식에서 모낭의 생착에 부정적인 영향을 미치는 성분이 많기 때문에꼭! 이번 기회에 금연하시길 바랍니다. -비타민 및 영양제수술 전 출혈 경향성을 증가시킬 수 있는 오메가3, 비타민E 등이 들어 있는 보조제는 수술 1주일 전에 중단하시길 권합니다. 종합 비타민을 드시는 분이 많으시기 때문에 이런 경우에는 종합 비타민을 1주일 전부터 복용을 멈춰 주시면 되겠습니다. -미녹시딜 국소제제혈관을 확장하는 미녹시딜 성분이지만, 국소제제 사용은 대부분의 모발이식 의사들이 수술 당일 출혈량을 증가시키지 않는다고 보기 때문에수술 직전까지 사용하셔도 되겠습니다. 다만, 이 부분은 병원마다 다른 의견이 있을 수 있으므로 수술을 받으시는 병원에서 한번 더 확인해 주시면 좋겠습니다.  [모발이식 전 중단하면 절대로 안되는 약물]- 고혈압- 당뇨- 허혈성 심질환(협심증, 심근경색)- 심방세동- 갑상선 질환 관련 호르몬제 위에 열거한 약물을 비롯하여 기저 질환이 있어 평소에 약을 드시는 분들은 모발이식을 위해서 약물 중단하길 원하시면 꼭! 주치의 선생님과 논의를 하시고 중단하셔야 합니다. 출혈 성향을 높이는 아스피린, 클로피도그렐과 같은 약물이라 할지라도 심장 질환이 있는 분들은 끊지 않고 수술을 진행하시는 것이 안전합니다. 보조적인 역할을 하는 영양제나, 기호성의 음주와 흡연은 모발이식 전 주의사항에 맞게 따라 주시면 됩니다. 다만, 질환이 있어서 필수적으로 복용하시는 약은 절대로 임의로 중단하시면 안됩니다. (반드시 명심해주시길 바랍니다. 임의로 약을 끊고 오시는 분들이 생각보다 많습니다.) 모발이식 전 주의사항을 숙지하시고 안전하고 건강하게 모발이식 수술을 받으시길 바라겠습니다.