맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다. 피나스테리드(상품명:프로페시아) 혹은 두타스테리드(상품명: 아보다트) 약을 시작하면서 우울감이 생긴다고 호소하는 분들이 있습니다.우울감이 있다는 표현을 쓰지 않더라도 기운이 없다, 가라앉는 기분이 든다고 말씀하시는 분들도 있습니다.의사는 환자의 증상을 무시하면 안됩니다. 환자가 호소하는 증상은 몸이 보내는 중요한 신호이기 때문입니다. 탈모약을 먹고 우울감이 발생했다고 이야기를 하면 약물과 관계가 없다는 답변을 들으실 가능성이 매우 높습니다.탈모약과 우울증의 상호작용과 연관성이 명확하게 밝혀지지 않았다는 이유로 탈모약으로 인한 감정의 변화는 가능성이 낮다고 설명을 하는 경우가 많은데요, 이제는 조금씩 바뀌어야 할 때라고 생각합니다.  메타 분석은(Meta Analysis) 이제껏 작성된 논문들의 결과를 분석하는 연구 방법입니다. 특별히, 상반된 결과의 논문들이 있을 때 그 의미가 커지는 방식입니다.현재 탈모약과 우울증에 관한 논문들이 상반된 결과를 내면서 의사들 사이에서도 의견이 나뉘고 있습니다. 이런 사안에서 메타 분석은 중요한 의미를 가지게 됩니다.메타 분석에서 6편의 논문을 분석했습니다. 6개의 논문에 총 포함된 참여자의 수는 26만5672명이었습니다.   메타 분석의 결론1. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 우울증의 위험도를 유의미하게 증가시킬 수 있다. (RR 1.89)2. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 가벼운(mild)정도의 우울증을 주로 유발한다. (RR 2.11)좋은 소식은 탈모약은(5-알파-환원효소저해제) 심각한(severe) 정도의 우울증을 유발하기보다는 가벼운(mild) 정도의 우울증을 유발할 수 있다는 것입니다.경각심을 주는 소식은, 탈모약이 우울증과 무관하다는 설명은 이제 그만둬야 하는 시점이 오는 것 같습니다. 특별히 기존에 우울감을 자주 겪었거나, 우울증 진단을 받은 환자에게는 탈모약 처음 처방할 때 주의를 해야 합니다.탈모약(5-알파-환원효소저해제)이 우울증을 유발할 수 있는 기전 및 원리1. 5-알파-환원효소는 신경 활성 스테로이드(neuroactive steroid) 생성에도 관여하고 뇌혈관장벽을(BBB) 통과하여 뇌에도 작용할 수 있습니다.->따라서 탈모약은 뇌에서 필요한 다양한 신경 활성 스테로이드 생성을 저해할 수 있습니다.2. 5-알파-환원효소저해제는 allopregnanolone 성분의 생성을 억제하여 GABA 수용체 활성을 막습니다.3. GABA가 대표적인 억제형 신경전달물질이기(inhibitory neurotransmitter) 때문에 스트레스 상황에서 감정을 조절하고 안정을 찾기 위해서 꼭 필요한 물질입니다.  GABA농도가 낮으면 불안, 우울, 불면 등의 증상에 취약해질 수 있습니다.23년 8월에 FDA에서 산후 우울증을 위한 치료약으로 주라놀론을(Zuranolone) 승인했습니다. 이 약의 성분은 GABA 수용체에 작용하여 GABA 수용체를 활성화시킴으로써 우울증을 치료해주는 원리입니다. GABA 수용체가 제대로 활성화되지 않으면 감정의 안정성이 떨어지고 우울증에 노출될 위험이 증가한다고 생각하시면 됩니다.단순히 남성 호르몬 저해제인데 우울증을 유발하겠어요? 이런 단순한 접근은 이제 멈춰야 합니다. 약물의 기전과 작용 원리를 깊이 들여다보면 충분히 우울증을 유발할 가능성이 있습니다.탈모약을 복용하고 감정에 변화가 있다면 바로 주치의와 상담을 하시길 바랍니다. 무엇보다 우울증으로 약물을 복용하고 있으시다면, 탈모약 복용 전에 꼭 의사에게 알려주시기 바랍니다.* 아직 미국비뇨기과협회와(AUA) 유럽비뇨기과협회에서는(EAU) 5-알파-환원효소 저해제의 부작용으로 우울증을 인정하고 있지 않습니다. 꾸준한 논문과 연구가 진행되면서 앞으로 이 부분은 수정이 될 가능성이 높다고 생각합니다. *현직 국립대학교 정신 건강의학과 교수님과 깊은 논의를 한 결과, 우울증을 진단받은 환자나 평소에 우울감을 자주 겪는 환자의 경우 5-알파-환원효소저해제 계열의 탈모약 처방은 신중을 요한다고 답했습니다.

안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인 의원 남다우 원장입니다. 이번 칼럼은 슬릿 방식에 대해서 이야기해보겠습니다. ​ 모발 이식의 목표는 단순히 머리카락을 채우는 것을 넘어, 자연스러움과 미용적인 완성도를 높이는 것입니다. ​ 이식된 모발이 원래 자리한 듯 자연스럽게 자라나고, 기존 모발과 조화롭게 어우러지는 것은 매우 중요한 요소입니다. 이러한 자연스러운 결과를 얻기 위한 핵심 기술 중 하나가 바로 ​슬릿 방식입니다.슬릿 기법은 모발 이식 수술에서 수여부에 미세한 절개를 만들어 이식할 모낭을 심는 방법을 말합니다. ​이 절개는 모발의 각도, 방향, 깊이 등을 세심하게 고려하여 진행되며, 이러한 세부적인 설계가 결과적으로 자연스러운 모발의 라인과 밀도를 만들어냅니다. ​이번 대다모 칼럼에서는 슬릿 기법의 정의와 그 매력, 그리고 이 방식으로 모발 이식을 할때,모발의식 의사로서 어떤 점을 고려해야하는지 알아보겠습니다. 슬릿이란? ​모발 이식 수술에서 중요한 것은 모낭의 생착률뿐만 아니라, 이식된 모발이 얼마나 자연스럽게 보이고 자라나는지입니다.  그 자연스러움의 비결은 바로 수술 중 슬릿의 디자인에 달려있습니다. 모발 이식에서 사용하는 다양한 기법 중에서도 특히 슬릿 방식은 그 섬세함과 자연스러운 결과로 주목받고 있습니다.슬릿 기법은 모발 이식에서 이식할 부위에 미세한 절개를 만들어 모낭을 삽입하는 방법입니다. ​이 절개는 "슬릿"이라는 용어 그대로, 얇고 길게 열린 틈을 뜻하며, 모낭을 이식할 작은 공간을 만듭니다. ​이 절개 부위는 이식 모발의 각도, 방향, 깊이 등을 조절할 수 있어, 기존 모발의 흐름과 일치하도록 조정할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.​​ 슬릿을 시행할때 고려해야 할 사항 ​모발이식 교과서에 따르면, 슬릿을 만들때 고려해야 할 중요한 변수를 다음과 같이  크기와 모양, 깊이, 각도, 방향, 밀도, 기하학적 패턴의 6가지로 나타내고 있습니다.각 변수들을 자세히 살펴보겠습니다.​1. 크기와 형태크기와 형태는 모발 이식의 기본적인 요소 중 하나입니다. 절개를 만들 때 사용하는 도구의 형태와 각도는 절개의 길이와 폭에 직접적인 영향을 미칩니다. 예를 들어, 직선 블레이드를 90도 각도로 피부에 삽입하면 절개 길이는 블레이드의 길이와 같지만, 각도가 감소할수록 절개 길이는 증가합니다.  반면, 곡선 모양의 절개는 직선 모양보다 전체 길이가 더 길게 됩니다. 절개가 너무 작으면 이식할 모발이 잘 맞지 않을 수 있으며, 너무 크면 후속 작업에서 문제가 발생할 수 있습니다.​2. 깊이슬릿의 깊이는 환자의 모낭 길이에 따라 달라집니다. 보통 성인의 평균 모낭 길이는 4~6mm입니다. (나라,성별,인종마다 조금씩 차이가 있습니다.)깊이가 너무 얕으면 이식된 모낭이 주변 피부보다 위에 위치하게 되어 건조 현상이 발생할 수 있고, 너무 깊으면 모낭이 피부 아래로 가라앉아 음푹 들어간 흉터가 생길 수 있습니다.따라서 각 절개의 깊이는 신중하게 조절되어야 하며, 경험 많은 외과의사가 적절한 깊이를 결정해야 합니다.​3. 각도슬릿의 각도는 모발이 자라는 방향과 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, 이마 선에서는 대개 45도, 머리 위쪽에서는 90도, 후두부에서는 모발이 두피 가까이 누워 자라게 됩니다. 특히 눈썹 이식에서는 모발이 거의 수평으로 자라야 하므로 절개 각도가 매우 중요합니다. 기존 모발의 방향을 고려하여 슬릿을 설계하는 것이 필수적입니다.​4. 방향슬릿의 방향은 모발의 전체적인 흐름과 성장 방향을 결정합니다. 특히, 정수리의 가마에서는 기존 모발의 방향을 따르는 것이 중요합니다. 모발 방향이 자연스러워 보이도록 절개 방향과 각도를 조정하는 것은 매우 중요합니다. 5. 밀도슬릿 밀도는 면적당 슬릿 수와 모낭의 크기에 따라 결정됩니다. 작은 슬릿 도구를 사용하면 50~60개 /㎠의 밀도를 달성할 수 있으며, 큰 도구를 사용하면 20~40개/㎠로 제한될 수 있습니다. 밀도가 너무 높으면 모발 성장에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 밀도를 유지하는 것이 중요합니다.​6. 기하학적 배치슬릿의 기하학은 이식된 모발의 자연스러운 모습을 결정짓는 중요한 요소입니다. 여기서 "수직(perpendicular)"과 "평행(parallel)"이라는 용어는 모발 성장 방향과 슬릿 방향 간의 관계를 설명하는 데 사용됩니다. 특히 헤어라인의 디자인은 매우 중요한데, "달팽이 자국" 같은 불규칙한 패턴이 (irregulary irregular) 자연스러운 헤어라인의 표준으로 여겨집니다.  모발 이식은 그저 모낭을 옮기는 과정만이 아닙니다. 섬세한 예술 작업과도 같으며, 슬릿 부위의 디자인은 그 작품의 완성도를 좌우하는 중요한 요소입니다. 슬릿 기법은 이러한 과정에서 세밀한 조정이 가능해, 수술 후 자연스러운 모습과 더불어 높은 생착률을 자랑합니다.​각 슬릿은 단순한 선 하나가 아닌, 환자의 새로운 시작을 디자인하는 중요한 밑그림입니다. 이 과정이 얼마나 신중하게 이루어졌는지에 따라 모발의 자연스러운 흐름과 건강한 성장이 결정됩니다. ​결국, 슬릿 기법은 집도의의 경험과 기술, 그리고 환자의 기대감이 어우러져 만들어내는 예술 작품이라 할 수 있습니다.모발 이식의 결과만을 바라보기보다는 그 과정의 섬세함에 주목해 보시길 바라며, 이번 칼럼을 마무리하겠습니다 이상으로 '모발 이식의 디테일: 슬릿(Slit) 방식이 주는 섬세한 변화' 대다모 칼럼을 마치겠습니다.