안녕하세요 맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다.남성형 탈모(Male Pattern Hair Loss)에서 탈모약 복용은 이제 점차 대중화되어 가고 있습니다. 부작용에 관한 막연한 두려움도 이제는 조금씩 줄어들고 있으며, 환자들의 탈모약에 관한 이해도 역시 높아지는 것을 진료 현장에서 경험합니다.그럼에도 불구하고 아직도 회원들 간에 “엠자에 효과 있는 약은 두타스테리드(아보다트)이다.”혹은 “엠자에 효과 있는 약은 피나스테리드(프로페시아)이다” 와 같이 의견이 갈리는 것을 볼 수 있습니다.  오늘은 두타스테리드과 피나스테리드 두 약물 중에 과연 어떤 약이 엠자 탈모에 효과가 있는지 확인해보겠습니다.  오늘 참고할 논문은 21세에서 45세 남성 416명을 대상으로 진행한 Randomized Controlled 논문입니다. 많은 환자를 대상으로 한  수준이 높은 연구 결과라고 생각하시면 됩니다. 두타스테리드 0.5mg 을 먹는 군과 피나스테리드를 복용하는 군으로 나눠서 임상 시험이 진행되었는데요각각 12주와 24주 후에 전문가들이 사진 전후 사진을 보고 변화가 없으면 0점, 탈모 개선 시 정도에 따라 1점, 2점, 3점(가장 많이 탈모가 개선된 점수)을 부여하였습니다. 아래 그래프에서 점수가 높을수록 탈모가 많이 개선되었다고 생각하시면 됩니다.   정수리 탈모의 경우 두타스테리드과 피나스테리드 모두 개선이 된 점을 볼 수 있습니다. 개선 정도는 두타스테리드의 승리입니다.엠자 탈모의 경우 정수리보다 수치 차이가 많이 납니다. 특히 12주 복용 후에는 두타스테리드의 엠자 탈모 개선 수치가 피나스테리드보다 많이 높습니다. 다만, 24주가 되었을 때 두타스테리드와 피나스테리드 탈모 개선 수치는 격차가 줄어듭니다.결론적으로 피나스테리드, 두타스테리드 두 약은 모두 정수리 탈모와 엠자 탈모를 개선합니다. 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 Type 1 5알파-환원효소를100배 이상 억제하고 Type 2 5알파-환원효소는 3배 이상 억제합니다. 이렇듯, 5알파-환원 효소를 억제하는 힘이 센 두타스테리드는 정수리 탈모와 엠자 탈모모두에서 피나스테리드보다 탈모 개선 정도가 우월하게 나타나는 것입니다.그렇다면, 탈모인 모두는 두타스테리드를 처음부터 복용해야 할까요? 꼭 그렇지는 않습니다. 탈모가 진행되는 속도와 탈모의 중등도에(Norwood Grade) 따라 지혜롭게 약물 선택을 해야 합니다.만약 피나스테리드로 탈모가 충분히 억제된다면, 피나스테리드를 드시면 됩니다. 피나스테리드를 꾸준히 6개월 이상 복용해도 탈모 진행이 계속된다면 두타스테리드로 약물 변경을 고려해야 합니다. 이는 담당 의사의 전문적인 소견과 환자의 상태를 고려해서 결정해야 하는 부분이므로 주치의와 심도 있는 논의가 필요합니다.오늘 칼럼을 통해서 탈모약에 관한 궁금증이 풀리셨기를 바랍니다! 감사합니다. 

안녕하세요~바람부는날에도 성형외과신승규 입니다. ​모발이식과 이마축소술은 매우 효과적이고 인기 있는 시술이지만~많은 분들이 수술 후 부작용에 대해 걱정하실 수 있습니다.그중에서도 붓기와 멍이 주요한 걱정거리 중 하나입니다.오늘은 모발이식과 이마축소술 후 붓기와 멍이 발생할 가능성과관리 방법에 대해서 알아보겠습니다. ​저희가 수술 전에 수술 후에 붓기와 멍이 주로 헤어라인 근처에심하지 않는 정도로 살짝 있을 수 있어서 대부분 다음날부터라도일상생활이 가능하다고 설명을 드리고 있지만~아주 낮은 확률에서 붓기와 멍이 눈으로 내려오는 경우도 있습니다. 제 경험으로는 1~2년에 한 명 정도 경험하는 것 같습니다. ​저의 경험보다도 다른 문헌적인 자료와 정보가 궁금해서 논문을 찾아보았고, 이마축소에 대한 자료를 없었지만모발이식 이후 붓기에 관한 논문이 있었습니다.  이 논문은 FUE, 즉 비절개법으로 모낭을 채취하고모발이식을 하고 난 후 발생하는 두피, 이마, 눈 주위 붓기에 대하여조사한 것입니다. 총 672명을 대상으로 조사하였으며mild, moderate 한 붓기는 사실 수술 후 당연히 있을 수 있는 것으로 평가하고심한 붓기가 눈 주위로 내려온 경우는 6명(0.9%) 정도였다고 합니다.약 1% 정도로 100명당 1명 정도 발생했다고 하는데제 경험보다는 많은 것 같습니다.​심한 붓기의 발생을 줄이기 위해서는 투메센트 용액을 효과적으로 사용하여아 한다고 합니다.저희 바람부는날에도 성형외과에서도 항상 사용하고 있는 이 투메센트 용액은 수술 부위에 주입하는 특수한 액체로 생리식염수, 마취제, 혈관수축제가 주요 성분으로수술 부위에 주입하면 해당 부위가 부풀어 올라 피하 혈관 네트워크의 손상을 줄여주고 수술 후 통증과 출혈을 줄어들게 해줍니다. 대부분의 경한 정도의 붓기는 4~6일 정도에서 해소되며,눈 주위 멍의 경우는 10~14일 정도 남아있을 수도 있다고 합니다.다행이 두 경우다 완전히 없어지는 증상입니다. 대부분의 심하지 않은 정도의 붓기와 멍의 경우에는크게 걱정하지 않고 곧 좋아질 것이라는 안심을 하고상체 올리기, 냉찜질을 하여 붓기를 줄여줄 수 있습니다. 심한 경우에는 진통제와 스테로이드 복용,아주 심한 경우에 스테로이드 주사를 고려해 볼 수 있다고 합니다.​모발이식과 이마축소술 후 심한 붓기와 멍의 발생 가능성은 매우 낮습니다. 수술 후 적절한 관리와 주의사항을 지키면 대부분의 환자들은 빠르고 편안한 회복을 경험할 수 있습니다. 불안한 마음이 드실 수 있지만, 수술을 결정하기 전 충분히 상담을 받는 것이 중요합니다.​대부분의 환자에서 심하지 않은 정도의 붓기와 멍을 경험하겠지만낮은 확률의 한 분이라도 눈에 띄는 붓기와 멍이 발생하면굉장히 죄송스러운 마음이 듭니다.항상 붓기와 멍을 최소화하겠다는 마음가짐으로수술에 임하겠습니다.​지금까지 바람부는날에도~신승규였습니다.