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탈모는 남녀를 불문하고 현대인에게 큰 스트레스이자 삶의 질을 떨어뜨리는 문제입니다. 지금까지 약물치료, 모발이식, 보톡스, PRP(Platelet Rich Plasma, 자가혈소판농축액), ATP 등 다양한 방법이 소개되었지만, 누구에게나 똑같이 효과적인 것은 아니었습니다.   최근 전 세계적으로 주목받는 방법이 있습니다. 바로 모낭 줄기세포(HFSC, Hair Follicular Stem Cell) 를 활용한 치료입니다. 모낭 줄기세포는 모발 성장의 ‘씨앗 세포’로, 탈모가 진행된 부위에 주입하면 약해진 모낭을 자극하고 새로운 모발 형성을 촉진할 수 있습니다. 추가적으로 탈모 진행 부위에 작용하여 약해진 모낭을 자극하여 모낭의 성장 및 새로운 모낭 형성에도 도움을 주면서 탈모 진행을 막고 발모를 유도할 수 있습니다.   이탈리아 로마 “Tor Vergata” 의대 연구팀은 11명의 남성 탈모 환자(AGA 3~5단계)를 대상으로 모낭 줄기세포 치료를 실시했습니다. 그 결과, 치료 후 23주(약 6개월) 시점에서 모발 밀도가 평균 29% 증가한 것이 확인되었습니다.반대로 가짜 치료(Placebo) 부위에서는 변화가 1% 미만이었습니다.[모낭 줄기 세포 치료를 활용한 비교 임상 사진_치료 전/23주 후 모발 밀도 변화]이처럼 모낭 줄기세포를 활용한 탈모 치료의 효과성이 세계적으로 입증된 가운데, 이를 더욱 상용화시키고 환자들의 부담을 경감시키기 위해서는 순도 높은 줄기 세포의 추출률을 높이는 것이 핵심 과제로 대두되고 있습니다. 최근 이 추출률을 획기적으로 개선한 연구가 소개되어 모발 이식 분야에서 주목을 받고 있습니다. 한양대학교 의대와 인도 크라이오센터, 국내 모발이식병원이 공동 연구를 통해 개발한 이 기술은 자가 혈소판을 이용한 재생치료로, 후두부에서 약 120~150개의 모낭을 채취하고, 자신의 혈액을 채취한 후 원심분리를 통해 혈소판이 농축된 혈장(Plasma)을 추출하여 두피에 주사하는 기술입니다.  이 기술을 통해 통상적으로 2.5~5.0% 수준이었던 추출률을 49.5%까지 높이고, 시술 후 1.5개월에는 기존 모발의 두께와 성장 속도가 눈에 띄게 증가하며, 시술 후 6개월에는 모발 밀도 및 굵기가 29% 이상 개선되며 모발 구성비(단일모,이중모,다중모)도 정상화되는 것을 확인할 수 있었습니다.[실제 환자의 모낭과 모근줄기세포 염색사진][출처 : 인도 크라이오센터 & 한양대학교 의과대학 공동 연구] 여러 해외 논문과 위와 같은 연구를 통해 효과 입증된 모낭줄기세포를 활용한 시술은 자가 모낭 과 자가 혈액을 사용함으로써 거부 반응이 없는 안전성이 큰 장점입니다. 또한,  모낭 줄기 세포 추출률을 높여 모낭 채취수를 최소화하여 효율성을 높이고, 환자들에게 긴 수술 시간과 회복 기간은 탈모 시술에 대한 장벽으로 작용하는데, 모낭 줄기 세포 치료법은  시술 시간 이 1~1.5시간 소요되며, 1회 시술로 충분하기에 환자들에게 편의성이 획기적으로 개선되었다 할 수 있습니다.  탈모 치료를 위해 절개 또는 비절개 수술에만 절대적으로 의존하던 기존의 방식과 다르게 이번에 소개해드린 자가모근 줄기세포 치료 는  탈모 진행을 늦추고 모발밀도와 모발굵기 및 모발구성비(단일모:이중모:다중모 비율)가 개선되는 등 풍성한 머리카락을 되찾고자 하는 분들에게 신뢰할 수 있는 새로운 대안이 될 것입니다.

 맘모스헤어라인의원 석지웅 원장입니다. 최근 비절개의 생착률과 관련된 질문들이 급증함에 따라, 이번 칼럼에서는 비절개 채취와 관련된 모낭의 용어에 대한 정리, 채취된 모낭의 평가 시스템에 대한 칼럼을 작성하였습니다.비절개로 채취된 모낭의 질 관리와 평가에 대해서는 모낭 평가에 대한 세계 최고의 권위자이자, 저의 스승 중 한분인 미국 Robert H. True 선생님의 자료를 토대로 설명드리겠습니다. 먼저 수술결과지에 자주는 쓰는 여러 용어 중 모낭의 특성과 가장 관련이 깊은 몇가지 용어를 설명드리겠습니다.이러한 모낭의 특성들은 채취 시에는 물론 이식 시에도 중요한 부분이므로 수술 중 면밀한 관찰이 필요합니다. 모낭의 길이는 피부 표면(Skin surface)에서 모낭 끝부분까지의 길이를 측정함으로 알 수 있습니다.이 때 개인에 따라 모낭의 길이는 매우 다양하며, 한국인의 경우 평균적으로 5.0~6.0mm의 길이를 보입니다.*서양인의 경우 3.0~4.0mm로 한국인에 비해서 모낭의 길이가 짧은 편입니다.모낭의 길이가 길수록 채취와 이식 모두에 있어서 짧은 모낭에 비해 어려운 점이 있으므로, 모낭의 길이가 긴 것으로 확인될 경우 수술에 보다 주의를 요합니다.  모낭의 컬(Curl, curve) 역시 개인마다 큰 편차를 보입니다.모낭의 컬이 심할 경우, 직선상으로 채취를 하면 모낭에 큰 손상이 있을 수 있습니다.보통 한국인의 경우 서양인에 비해 컬이 적은 편(Straight)이나, 기존 모발의 곱슬머리가 심한 분의 경우에는 모낭 역시 심한 curl을 보이는 경우가 많아 주의를 요합니다.*흑인(African-American)의 경우에는 가장 심한 curl을 보여 모발이식이 불가능한 경우도 있습니다. 모낭의 벌어짐(Splay)는 한 모낭 단위(Follicular cluster) 내에서 인접한 모낭들의 거리가 먼 경우를 말합니다.심한 curl과 마찬가지로 심한 splay를 보일 경우 채취 시 모낭이 손상될 위험이 있어 주의를 요합니다.Splay가 심한 모낭은 채취 시 뿐 아니라 이식 시에도 J-graft (Bent graft, 꺾인 모낭)을 유발하며 이식 후 곱슬머리가 발생하는 주원인이 되기도 합니다.지금까지 설명드린 용어들은 모낭의 질 평가에 중요한 개념으로 사용됩니다. 아직까지 국내 모발이식에서는 생소한 개념이지만, 비절개 방식이 발달한 해외에서는 채취된 모낭의 질(Graft quaility)를 평가하기 위한 분류체계를 도입한 곳들이 많습니다.이를 모낭의 질 평가항목(GQI, Graft quality index)라 합니다.채취된 모낭들의 질(Quality)은 하기의 특성들과 관련하여 1~4등급으로 나뉩니다.1. 모낭 주변조직(Perifollicular tissue)의 풍부함2. 모낭 벌어짐(Splay)의 정도3. 다양한 모낭 손상의 정도 a. 절단(Transection)b. 골절(Fracture)c. 으깨짐(Crush)  Grade 1 (1등급) 모낭은 절단이 없고, 부드럽고 규칙적인 경계를 가진 모낭 주변조직이 있는 모낭을 말합니다. Grade 2 (2등급) 모낭은 Grade 1 모낭과 거의 유사하지만, Grade 1 모낭에 비해 모낭 주변조직이 적은 모낭을 말합니다.*Grade 2 모낭 역시 Grade 1 모낭과 마찬가지로 절단, 벌어짐, 손상 등은 없으나 모낭 주변조직이 적기 때문에 이식 시 포셉(Forcep)을 사용하면 생착과 관련된 중요한 구조물인 Bulb가 손상될 수 있기 때문에 주의를 요합니다. Grade 3 (3등급) 모낭은 채취 시 의인성(iatrogenic) 벌어짐으로 인해, 모낭의 하부 1/3 ~ 중간 부분까지 모낭 주변조직이 벗겨진 모낭을 말합니다.*Grade 3,4 모낭은 모낭의 질이 떨어지며, 이식 시에도 더욱 강한 손상을 받을 수 있어 이러한 모낭을 이식할 경우 생착률의 저하가 발생할 수 있습니다. Grade 4 (4등급) 모낭은 Grade 3 모낭과 마찬가지로 의인성으로 인한 벌어짐을 포함하여 여러 모낭의 손상(절단, 골절 등)이 발생한 모낭을 말합니다.*Grade 3,4의 모낭은 이식 시 포셉을 사용하는 경우, 심각한 생착률의 저하를 유발할 수 있으므로 포셉을 사용하여 이식하는 것은 금기이며, 큰 자극에 주의하며 식모기를 사용하여 이식하거나, 인서터(Inserter)를 사용하여 이식하는 것이 안전합니다.이상으로 모낭 채취와 관련된 용어와 비절개 채취의 평가 체계 칼럼을 마치겠습니다. 다음 칼럼에서는 비절개 채취 시 발생할 수 있는 모낭의 손상에 대한 설명을 드리겠습니다.