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안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인 의원 남다우 원장입니다. 이번 칼럼은 슬릿 방식에 대해서 이야기해보겠습니다. ​ 모발 이식의 목표는 단순히 머리카락을 채우는 것을 넘어, 자연스러움과 미용적인 완성도를 높이는 것입니다. ​ 이식된 모발이 원래 자리한 듯 자연스럽게 자라나고, 기존 모발과 조화롭게 어우러지는 것은 매우 중요한 요소입니다. 이러한 자연스러운 결과를 얻기 위한 핵심 기술 중 하나가 바로 ​슬릿 방식입니다.슬릿 기법은 모발 이식 수술에서 수여부에 미세한 절개를 만들어 이식할 모낭을 심는 방법을 말합니다. ​이 절개는 모발의 각도, 방향, 깊이 등을 세심하게 고려하여 진행되며, 이러한 세부적인 설계가 결과적으로 자연스러운 모발의 라인과 밀도를 만들어냅니다. ​이번 대다모 칼럼에서는 슬릿 기법의 정의와 그 매력, 그리고 이 방식으로 모발 이식을 할때,모발의식 의사로서 어떤 점을 고려해야하는지 알아보겠습니다. 슬릿이란? ​모발 이식 수술에서 중요한 것은 모낭의 생착률뿐만 아니라, 이식된 모발이 얼마나 자연스럽게 보이고 자라나는지입니다.  그 자연스러움의 비결은 바로 수술 중 슬릿의 디자인에 달려있습니다. 모발 이식에서 사용하는 다양한 기법 중에서도 특히 슬릿 방식은 그 섬세함과 자연스러운 결과로 주목받고 있습니다.슬릿 기법은 모발 이식에서 이식할 부위에 미세한 절개를 만들어 모낭을 삽입하는 방법입니다. ​이 절개는 "슬릿"이라는 용어 그대로, 얇고 길게 열린 틈을 뜻하며, 모낭을 이식할 작은 공간을 만듭니다. ​이 절개 부위는 이식 모발의 각도, 방향, 깊이 등을 조절할 수 있어, 기존 모발의 흐름과 일치하도록 조정할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.​​ 슬릿을 시행할때 고려해야 할 사항 ​모발이식 교과서에 따르면, 슬릿을 만들때 고려해야 할 중요한 변수를 다음과 같이  크기와 모양, 깊이, 각도, 방향, 밀도, 기하학적 패턴의 6가지로 나타내고 있습니다.각 변수들을 자세히 살펴보겠습니다.​1. 크기와 형태크기와 형태는 모발 이식의 기본적인 요소 중 하나입니다. 절개를 만들 때 사용하는 도구의 형태와 각도는 절개의 길이와 폭에 직접적인 영향을 미칩니다. 예를 들어, 직선 블레이드를 90도 각도로 피부에 삽입하면 절개 길이는 블레이드의 길이와 같지만, 각도가 감소할수록 절개 길이는 증가합니다.  반면, 곡선 모양의 절개는 직선 모양보다 전체 길이가 더 길게 됩니다. 절개가 너무 작으면 이식할 모발이 잘 맞지 않을 수 있으며, 너무 크면 후속 작업에서 문제가 발생할 수 있습니다.​2. 깊이슬릿의 깊이는 환자의 모낭 길이에 따라 달라집니다. 보통 성인의 평균 모낭 길이는 4~6mm입니다. (나라,성별,인종마다 조금씩 차이가 있습니다.)깊이가 너무 얕으면 이식된 모낭이 주변 피부보다 위에 위치하게 되어 건조 현상이 발생할 수 있고, 너무 깊으면 모낭이 피부 아래로 가라앉아 음푹 들어간 흉터가 생길 수 있습니다.따라서 각 절개의 깊이는 신중하게 조절되어야 하며, 경험 많은 외과의사가 적절한 깊이를 결정해야 합니다.​3. 각도슬릿의 각도는 모발이 자라는 방향과 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, 이마 선에서는 대개 45도, 머리 위쪽에서는 90도, 후두부에서는 모발이 두피 가까이 누워 자라게 됩니다. 특히 눈썹 이식에서는 모발이 거의 수평으로 자라야 하므로 절개 각도가 매우 중요합니다. 기존 모발의 방향을 고려하여 슬릿을 설계하는 것이 필수적입니다.​4. 방향슬릿의 방향은 모발의 전체적인 흐름과 성장 방향을 결정합니다. 특히, 정수리의 가마에서는 기존 모발의 방향을 따르는 것이 중요합니다. 모발 방향이 자연스러워 보이도록 절개 방향과 각도를 조정하는 것은 매우 중요합니다. 5. 밀도슬릿 밀도는 면적당 슬릿 수와 모낭의 크기에 따라 결정됩니다. 작은 슬릿 도구를 사용하면 50~60개 /㎠의 밀도를 달성할 수 있으며, 큰 도구를 사용하면 20~40개/㎠로 제한될 수 있습니다. 밀도가 너무 높으면 모발 성장에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 밀도를 유지하는 것이 중요합니다.​6. 기하학적 배치슬릿의 기하학은 이식된 모발의 자연스러운 모습을 결정짓는 중요한 요소입니다. 여기서 "수직(perpendicular)"과 "평행(parallel)"이라는 용어는 모발 성장 방향과 슬릿 방향 간의 관계를 설명하는 데 사용됩니다. 특히 헤어라인의 디자인은 매우 중요한데, "달팽이 자국" 같은 불규칙한 패턴이 (irregulary irregular) 자연스러운 헤어라인의 표준으로 여겨집니다.  모발 이식은 그저 모낭을 옮기는 과정만이 아닙니다. 섬세한 예술 작업과도 같으며, 슬릿 부위의 디자인은 그 작품의 완성도를 좌우하는 중요한 요소입니다. 슬릿 기법은 이러한 과정에서 세밀한 조정이 가능해, 수술 후 자연스러운 모습과 더불어 높은 생착률을 자랑합니다.​각 슬릿은 단순한 선 하나가 아닌, 환자의 새로운 시작을 디자인하는 중요한 밑그림입니다. 이 과정이 얼마나 신중하게 이루어졌는지에 따라 모발의 자연스러운 흐름과 건강한 성장이 결정됩니다. ​결국, 슬릿 기법은 집도의의 경험과 기술, 그리고 환자의 기대감이 어우러져 만들어내는 예술 작품이라 할 수 있습니다.모발 이식의 결과만을 바라보기보다는 그 과정의 섬세함에 주목해 보시길 바라며, 이번 칼럼을 마무리하겠습니다 이상으로 '모발 이식의 디테일: 슬릿(Slit) 방식이 주는 섬세한 변화' 대다모 칼럼을 마치겠습니다.  

 맘모스헤어라인의원 석지웅 원장입니다. 최근 비절개의 생착률과 관련된 질문들이 급증함에 따라, 이번 칼럼에서는 비절개 채취와 관련된 모낭의 용어에 대한 정리, 채취된 모낭의 평가 시스템에 대한 칼럼을 작성하였습니다.비절개로 채취된 모낭의 질 관리와 평가에 대해서는 모낭 평가에 대한 세계 최고의 권위자이자, 저의 스승 중 한분인 미국 Robert H. True 선생님의 자료를 토대로 설명드리겠습니다. 먼저 수술결과지에 자주는 쓰는 여러 용어 중 모낭의 특성과 가장 관련이 깊은 몇가지 용어를 설명드리겠습니다.이러한 모낭의 특성들은 채취 시에는 물론 이식 시에도 중요한 부분이므로 수술 중 면밀한 관찰이 필요합니다. 모낭의 길이는 피부 표면(Skin surface)에서 모낭 끝부분까지의 길이를 측정함으로 알 수 있습니다.이 때 개인에 따라 모낭의 길이는 매우 다양하며, 한국인의 경우 평균적으로 5.0~6.0mm의 길이를 보입니다.*서양인의 경우 3.0~4.0mm로 한국인에 비해서 모낭의 길이가 짧은 편입니다.모낭의 길이가 길수록 채취와 이식 모두에 있어서 짧은 모낭에 비해 어려운 점이 있으므로, 모낭의 길이가 긴 것으로 확인될 경우 수술에 보다 주의를 요합니다.  모낭의 컬(Curl, curve) 역시 개인마다 큰 편차를 보입니다.모낭의 컬이 심할 경우, 직선상으로 채취를 하면 모낭에 큰 손상이 있을 수 있습니다.보통 한국인의 경우 서양인에 비해 컬이 적은 편(Straight)이나, 기존 모발의 곱슬머리가 심한 분의 경우에는 모낭 역시 심한 curl을 보이는 경우가 많아 주의를 요합니다.*흑인(African-American)의 경우에는 가장 심한 curl을 보여 모발이식이 불가능한 경우도 있습니다. 모낭의 벌어짐(Splay)는 한 모낭 단위(Follicular cluster) 내에서 인접한 모낭들의 거리가 먼 경우를 말합니다.심한 curl과 마찬가지로 심한 splay를 보일 경우 채취 시 모낭이 손상될 위험이 있어 주의를 요합니다.Splay가 심한 모낭은 채취 시 뿐 아니라 이식 시에도 J-graft (Bent graft, 꺾인 모낭)을 유발하며 이식 후 곱슬머리가 발생하는 주원인이 되기도 합니다.지금까지 설명드린 용어들은 모낭의 질 평가에 중요한 개념으로 사용됩니다. 아직까지 국내 모발이식에서는 생소한 개념이지만, 비절개 방식이 발달한 해외에서는 채취된 모낭의 질(Graft quaility)를 평가하기 위한 분류체계를 도입한 곳들이 많습니다.이를 모낭의 질 평가항목(GQI, Graft quality index)라 합니다.채취된 모낭들의 질(Quality)은 하기의 특성들과 관련하여 1~4등급으로 나뉩니다.1. 모낭 주변조직(Perifollicular tissue)의 풍부함2. 모낭 벌어짐(Splay)의 정도3. 다양한 모낭 손상의 정도 a. 절단(Transection)b. 골절(Fracture)c. 으깨짐(Crush)  Grade 1 (1등급) 모낭은 절단이 없고, 부드럽고 규칙적인 경계를 가진 모낭 주변조직이 있는 모낭을 말합니다. Grade 2 (2등급) 모낭은 Grade 1 모낭과 거의 유사하지만, Grade 1 모낭에 비해 모낭 주변조직이 적은 모낭을 말합니다.*Grade 2 모낭 역시 Grade 1 모낭과 마찬가지로 절단, 벌어짐, 손상 등은 없으나 모낭 주변조직이 적기 때문에 이식 시 포셉(Forcep)을 사용하면 생착과 관련된 중요한 구조물인 Bulb가 손상될 수 있기 때문에 주의를 요합니다. Grade 3 (3등급) 모낭은 채취 시 의인성(iatrogenic) 벌어짐으로 인해, 모낭의 하부 1/3 ~ 중간 부분까지 모낭 주변조직이 벗겨진 모낭을 말합니다.*Grade 3,4 모낭은 모낭의 질이 떨어지며, 이식 시에도 더욱 강한 손상을 받을 수 있어 이러한 모낭을 이식할 경우 생착률의 저하가 발생할 수 있습니다. Grade 4 (4등급) 모낭은 Grade 3 모낭과 마찬가지로 의인성으로 인한 벌어짐을 포함하여 여러 모낭의 손상(절단, 골절 등)이 발생한 모낭을 말합니다.*Grade 3,4의 모낭은 이식 시 포셉을 사용하는 경우, 심각한 생착률의 저하를 유발할 수 있으므로 포셉을 사용하여 이식하는 것은 금기이며, 큰 자극에 주의하며 식모기를 사용하여 이식하거나, 인서터(Inserter)를 사용하여 이식하는 것이 안전합니다.이상으로 모낭 채취와 관련된 용어와 비절개 채취의 평가 체계 칼럼을 마치겠습니다. 다음 칼럼에서는 비절개 채취 시 발생할 수 있는 모낭의 손상에 대한 설명을 드리겠습니다.