안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인 의원 남다우 원장입니다.   이번 대다모 칼럼에서는 탈모 치료를 위해 널리 사용되고 있는 미녹시딜에 대해 이야기 해보려합니다. 현재 저용량 경구 미녹시딜(LDOM, Low-Dose Oral Minoxidil)은 남성형 및 여성형 탈모 치료제로 널리 사용되고 있습니다. 기존 국소 미녹시딜과 비교해 편리성과 효과 면에서 장점이 부각되지만, 저용량에서도 발생할 수 있는 심각한 부작용이 경고되고 있습니다. 이번 칼럼에서는 FDA 부작용 보고 시스템(FAERS) 데이터를 활용한 연구 결과를 통해 LDOM의 안전성 문제를 말씀드리겠습니다.이번 대다모 칼럼에서 다룰 논문은 《Journal of Cosmetic Dermatology》 2024년 판에 실린 연구로, FDA 부작용 보고 시스템(FAERS) 데이터를 바탕으로 경구 미녹시딜 사용과 관련된 부작용 신호를 분석한 최신 연구입니다. 연구진은 저용량(≤1.25mg)부터 고용량(≤10mg)까지 다양한 용량에서 나타난 부작용을 체계적으로 조사하였고, 특히 심장 관련 부작용과의 연관성에 주목했습니다. ​ 우선, 경구 미녹시딜 용량에 따른 부작용은 다음과 같습니다. ​ ≤1.25mg: 심낭삼출(pericardial effusion), 빈맥(tachycardia), 두통(headache) ≤2.5mg: 심낭삼출, 말초 부종(peripheral edema), 빈맥 ≤5mg: 심낭삼출, 말초 부종, 체액저류(fluid retention), 빈맥 ≤10mg: 두통, 과모증(hypertrichosis), 심낭삼출, 체액저류, 말초 부종, 빈맥 ​ 이중 특히, 심낭 삼출(pericardial effusion)은 모든 용량에서 신호가 감지되었으며, 환자의 심장 및 신장 질환과 무관하게 나타났습니다​. 한가지 주의할 점은 탐지된 부작용 신호는 약물과 부작용 간의 통계적 연관성만을 의미하며, 인과관계를 입증하지는 않습니다.<경구 미녹시딜 용량에 따른 부작용 결과> <빨간색으로 표시된 것이 유의한 부작용 신호>심낭 삼출은 심장 주변에 액체가 축적되는 상태로, 초기에는 증상이 없을 수 있지만, 상태가 진행되면 흉통, 호흡 곤란, 심장 압전(cardiac tamponade) 등 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.​연구 결과, LDOM은 모든 용량에서 심낭삼출과 유의미한 상관관계를 보였으며, 용량이 높을수록 위험이 증가했습니다.심낭삼출과 경구 미녹시딜 간 상관관계는 나이 및 심장 질환 여부를 조정한 후에도 유효하였습니다.즉, 고령의 환자 혹은 심장 질환을 갖고 있는 환자에 상관없이 위험이 증가했습니다. 또, 심장 질환이 있는 환자는 심낭삼출 발생 위험이 훨씬 더 높았습니다. 따라서 심장 전문의의 사전 상담과 지속적인 모니터링이 필수적입니다.<심장 주변에 액체가 축적되는 심낭 삼출; pericardial effusion>연구진은 부작용 위험을 줄이기 위해 경구 미녹시딜의 하루 최대 용량을 ≤5mg으로 제한할 것을 권장하고 있습니다. 이는 FDA 승인 없이 비공식적으로 사용되는 상황(off-label use)을 고려한 권고사항입니다. 그러나 현재로서는 장기적인 안전성 데이터가 부족하며, 보다 체계적인 국제 레지스트리(registry) 구축이 필요합니다.​이 연구를 요약하자면, 경구 미녹시딜 처방 시 환자의 심장 상태를 철저히 평가해야 하며,저용량으로 시작하여 환자의 반응을 모니터링하며 용량을 조절하고또 용량을 5mg 이하로 제한하여 부작용 발생 위험을 최소화해야 한다 입니다.​경구 미녹시딜은 탈모 치료제로서의 가능성을 보여주고 있지만, 저용량에서도 심각한 부작용 신호가 보고되고 있습니다. 특히 심장 관련 부작용은 생명을 위협할 수 있으므로 주의가 필요합니다. ​따라서 저는 5mg 이하의 저용량 미녹시딜 처방도 매우 주의가 필요하며,FDA 승인된 국소 미녹시딜 제제를 사용하는 것을 권고한다 말씀드립니다.환자 개개인의 건강 상태를 고려한 신중한 처방이 이루어져야 하고, 향후 연구를 통해 더 많은 안전성 데이터가 확보되어야 할 것임을 말씀드리며 이상으로 '경구 미녹시딜 복용의 위험성과 주의 필요성' 대다모 칼럼을 마치겠습니다. 

안녕하세요, ~ 바람부는날에도 성형외과 박수호입니다~ 모발이식 후에 생착이 잘 되려면 어떻게 해야 하는지, 무엇을 조심해야 하는지 궁금해하시는 분들이 많습니다.   모발이식 후 생착될 때까지의 관리법을 기간별로 나누어서 알려드려 보겠습니다. 생착이 끝나는 시기는 모발이식 후 10일이라고 말씀드리고 있습니다. 이식된 모낭을 수술 직후부터 하루씩 지날 때마다 뽑아본 연구가 있었는데요, 8일째가 되니 더 이상 모낭째로 뽑혀 나오는 게 없었다고 합니다. 그래서 넉넉히 10일이라고 하는 거고요. (그 논문을 다시 찾으려니 못 찾겠네요...)   그 10일 동안은 이식 부위에 충격이나 마찰이 없어야 하겠죠? 샴푸 후에 물기를 닦거나 모자를 쓰는 정도로 살짝 눌리는 정도는 괜찮습니다. 이식된 부위가 쓸리지 않도록 조심해 주시면 됩니다. 생각보다 많은 분들이 모발이식 후에 어딘가 머리를 부딪혔다고 하시는 분들이 많아요. 열흘간은 평소보다 더 주의해 주세요~   그 열흘 중에서도 초반 3일이 가장 중요한데요, 그야말로 모발이식 생착의 골든타임이라 할 수 있겠네요. 이식된 모낭에 혈관이 연결되는 3일 전까지는 '확산'이라는 방법으로 수분과 영양분을 공급받는데, 확산만으로 모낭이 생존할 수 있는 시기는 길지 않거든요. 그래서 혈관이 연결되는 시점까지는 더 조심해 주시는 게 좋겠죠.   초반 3일 기간 동안은 생착 스프레이를 열심히 뿌려달라고 말씀드립니다. 생착 스프레이를 열심히 뿌리면 딱지가 안 생기게 되고 두피와 이식된 모낭 사이에 딱지가 없으면 확산과 혈관 연결에도 도움이 될 수 있기 때문이죠. 생착 스프레이에 관한 내용은 아래 글에 따로 적어 놨습니다~ ​ https://daedamo.com/column/81   모발이식 후에 샴푸에 대해서도 많이 물어보시는데요, 수술 직후부터 샴푸가 가능하고 이식된 부위를 문지르지만 않으시면 됩니다. 이식 부위에는 거품만 올려 두었다가 미온수로 헹궈 주시고 나머지 부위는 평소처럼 해주시면 되고요. 끝난 후에는 수건으로 살살 이식모에 충격이 가지 않도록 닦아 주시고, 찬 바람으로 말리는 게 좋습니다. ​ 저희는 수술이 끝난 직후 퇴원하시기 전에 샴푸를 해드리고 있습니다. 그 이유는 수술이 끝나고 아직 국소 마취가 풀리지 않았을 때 샴푸를 해드리면 통증이 없기 때문입니다. 샴푸를 직접 해드리면서 샴푸 방법을 설명 드리면 이해가 더 쉽기도 하고요. 특히 비절개 수술 후에는 상처가 열려 있기 때문에 피딱지가 많이 생기는데 다음날 마취가 풀리고 나서 샴푸를 하면 극심한 고통을 느끼는 분들이 많거든요.   생착이 끝나는 10일 후에는 수술 전처럼 생활하셔도 됩니다. 절개법으로 수술받은 분들은 절개 부위에 큰 충격이나 머리가 세게 당겨지지 않도록 1-2주 정도는 더 조심해 주시는 게 좋습니다. 그런 큰 충격만 없으면 열흘 후 일상생활은 모두 가능하고요. 넉넉히 한 달 정도 지나면 모든 활동을 수술 전처럼 하시면 됩니다. 모발이식 골든타임 동안 관리 잘 하셔서 소중한 이식모가 잘 생착되길 바랍니다.