압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다.지난 칼럼에서 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전에 대한 설명을 드렸고, 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다. 미녹시딜 외용액의 탈모 치료 적용 범위는 다음입니다.1. 남성형 탈모2. 여성형 탈모3. 항암치료에 의한 탈모4. 견인성 탈모5. 수술결과를 향상시키기 위한 보조적 사용반면 원형탈모에 있어서는 엇갈린 결과들을 보이고 있으며, FDA의 승인 역시 받지 못한 상태입니다.미녹시딜 외용액의 효과에 대해서는 다양한 연구에서 입증이 되었는데, Granai CO et al., Rodriquez R et al., Duvic M et al., Khumalo NP et al.의 연구 모두에서 기존의 모발을 유지하거나 굵게 만들어주는 것으로 보고되었습니다.특히 5. 수술결과를 향상시키기 위한 보조적 사용에 있어서는, 소위 말하는 암흑기를 완화시키는 효과를 보였습니다. Roenigk HH et al.의 연구에 의하면 수술 후 탈락기간(Shedding period)에서 탈락된 이식모의 갯수를 현저하게 줄여주고 모발이 자라나는 시기를 1~2개월 정도 줄여주는 것으로 보고되었습니다.  가장 흔한 부작용은 원치 않은 부위에 모발이 자라는 다모증입니다. 특히 여성에서 얼굴의 옆면 혹은 팔에 다모증이 유발되는 경우가 있습니다.다음으로 흔한 부작용은 국소적인 피부의 부작용입니다. 이에는 두피의 염증, 가려움증, 지루성피부염 등인데 이는 미녹시딜의 성분 자체보다는 외용액으로써 제품에 포함된 Propylene glycol이라는 끈적이는 성분 때문인 것으로 밝혀졌습니다.따라서 피부에 대한 알러지가 있는 분들의 경우에는 propylen glycol이 포함되어 있지 않은 로게인 폼 등의 외용제를 사용하는 것이 좋습니다.특히 임산부나 수유부의 경우는 큰 주의가 필요한데 미녹시딜 외용액은 Pregnancy categroy C입니다.Campese VM et al.의 연구 결과에 따르면 미녹시딜 외용액으로 인해 드물게 태아기형이 발생한 보고가 있었는데, 이는 미녹시딜이 biological barrier를 통과하여 지방에 축적되기 때문에 태아에 전달될 수 있기 때문입니다.따라서 저 역시 상담을 진행할 시 임신을 계획하는 분들은 임신, 출산과 모유수유가 끝날 때까지 사용을 중지하시는 것을 권해드립니다.*Pregnancy categoryA : 위험성 없음B : 동물에서는 위험성이 있었으나, 임상에서는 없었음C : 위험성을 배제하지 못함 (임상실험 결과가 없음)D : 위험 X : 절대 금기  미녹시딜 외용액의 최적의 농도에 대해서 역시 많은 연구가 있었습니다. Olsen EA et al.이 남성을 대상으로 시행한 연구에 의하면 5%, 2%, 위약으로 실험한 결과, 5%를 사용한 군에서 2%를 사용한 군에 비해 모발의 성장이 45% 더 증가한 것으로 밝혀졌습니다.반면 Lucky AW et al.이 여성을 대상으로 시행한 연구에 의하면 5%를 사용한 군과 2%를 사용한 군에서 유의한 차이가 없었습니다. 따라서 여성에서 더 빈번한 다모증, 피부염의 부작용을 고려했을 때 여성에서는 낮은 농도를 사용하는 것으로 권고되었습니다.다만 상기 연구는 2000년대 초반에 시행된 연구들이고, 최근 연구들과 여러 학회의 guideline은 남녀 모두에서 5%의 외용액의 사용입니다. 물론 다모증이 있는 여성에서는 주의를 요하며, 피부염이 발생한 환자에서는 prorylene glycol 성분이 없는 제제의 외용액을 사용하는 것을 권고하고 있습니다.저 역시 상담을 진행할 시 여성분들에게도 5% 외용액을 사용하시기를 권고드리고 있습니다.  미녹시딜 경구약은 상기에서 설명드렸다시피, 탈모 치료제가 아닌 경구 혈압강하제로서 난치성 고혈압 치료에 쓰이는 약물입니다.  위의 그림과 마찬가지로 미녹시딜은 전신에 영향을 미치는데, 특히 Potassium channel과 관련하여 혈관의 수축,이완에 영향을 미치기 때문에 심혈관 질환이 있는 환자들에서는 무척 주의를 요합니다.소위 말하는 '탈모약 성지 병원'이라 불리는 전국의 많은 병원들에서 '조합약'이라는 이름으로 경구 미녹시딜과 함께 이러한 전신 부작용 발생을 완화시키기 위해 탈모약 (프로페시아, 아보다트), 이뇨제 (spironolactone), 그 외에 소화제, 유산균 등을 함께 처방하고 있는데 이에 대해서는 다음 칼럼에서 자세히 말씀드리겠습니다.*물론 현재도 경구 미녹시딜의 복용의 효과와 부작용에 대해서는 연구가 계속되고 있으나, 근거중심의학과 안정성을 중시하는 입장으로서, 저는 경구 미녹시딜을 처방하지 않습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 2편 : 효과와 부작용, 대다모 칼럼을 마치겠습니다.

의사가 100% 진행하는 슬릿 모발이식 전문 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장입니다. 중요한 모발이식을 하기 전 주의해야 하는 점이 너무 많습니다. 음주와 흡연, 그리고 약물 복용에 관해서 정리해보도록 하겠습니다.   모든 여타 수술과 마찬가지로 모발이식을 진행함에 있어서 출혈 관리는 아주 중요합니다. 출혈이 많은 경우 수술하는 부위의 시야 확보가 어렵기 때문인데요, 모발이식 전 주의사항들은 수술 당일 출혈을 줄이는 것에 초점을 두고 있습니다.   *수술 전 주의사항은 세계적인 모발이식 교과서인 “Hair Transplantation 6판”을 기준으로 작성했습니다.-음주과도한 음주는 수술 당일 출혈을 증가시킬 수 있습니다. 수술 1주일 전부터는 금주해주시길 바랍니다.-흡연연초에는 니코틴과 일산화탄소를 비롯한 혈관을 수축하는 성분들이 있습니다. 수술 전 최소 7일, 수술 후 7-10일은(생착 기간) 금연을 하시는 것이 좋습니다.금연이 너무 어렵다면, 액상 담배 혹은 니코틴 껌을 활용하시는 것을 추천합니다. 흡연은 모발이식에서 모낭의 생착에 부정적인 영향을 미치는 성분이 많기 때문에꼭! 이번 기회에 금연하시길 바랍니다. -비타민 및 영양제수술 전 출혈 경향성을 증가시킬 수 있는 오메가3, 비타민E 등이 들어 있는 보조제는 수술 1주일 전에 중단하시길 권합니다. 종합 비타민을 드시는 분이 많으시기 때문에 이런 경우에는 종합 비타민을 1주일 전부터 복용을 멈춰 주시면 되겠습니다. -미녹시딜 국소제제혈관을 확장하는 미녹시딜 성분이지만, 국소제제 사용은 대부분의 모발이식 의사들이 수술 당일 출혈량을 증가시키지 않는다고 보기 때문에수술 직전까지 사용하셔도 되겠습니다. 다만, 이 부분은 병원마다 다른 의견이 있을 수 있으므로 수술을 받으시는 병원에서 한번 더 확인해 주시면 좋겠습니다.  [모발이식 전 중단하면 절대로 안되는 약물]- 고혈압- 당뇨- 허혈성 심질환(협심증, 심근경색)- 심방세동- 갑상선 질환 관련 호르몬제 위에 열거한 약물을 비롯하여 기저 질환이 있어 평소에 약을 드시는 분들은 모발이식을 위해서 약물 중단하길 원하시면 꼭! 주치의 선생님과 논의를 하시고 중단하셔야 합니다. 출혈 성향을 높이는 아스피린, 클로피도그렐과 같은 약물이라 할지라도 심장 질환이 있는 분들은 끊지 않고 수술을 진행하시는 것이 안전합니다. 보조적인 역할을 하는 영양제나, 기호성의 음주와 흡연은 모발이식 전 주의사항에 맞게 따라 주시면 됩니다. 다만, 질환이 있어서 필수적으로 복용하시는 약은 절대로 임의로 중단하시면 안됩니다. (반드시 명심해주시길 바랍니다. 임의로 약을 끊고 오시는 분들이 생각보다 많습니다.) 모발이식 전 주의사항을 숙지하시고 안전하고 건강하게 모발이식 수술을 받으시길 바라겠습니다.